Rizhao calienta el corazón y protege contra qué enfermedades

Puede proteger principalmente los gastos de enfermedades crónicas hospitalarias y ambulatorias cubiertas por el seguro médico, los gastos de hospitalización fuera del seguro médico, los gastos de medicamentos específicos de alto costo y los gastos de medicamentos designados para algunas enfermedades raras. enfermedades. Rizhao Warm Heart Insurance está suscrita conjuntamente por China People's Property & Casualty Insurance, Sunshine Property & Casualty Insurance, China Life Property & Casualty Insurance, China United Property & Casualty Insurance, Taiping Property & Casualty Insurance y otras compañías de seguros, y se guía por el Oficina de Seguridad Médica Municipal de Rizhao Siempre que participe en Rizhao Cualquiera que esté cubierto por el seguro médico básico municipal (incluido el seguro médico para empleados de Rizhao y el seguro médico para residentes) y esté asegurado puede solicitar un seguro.

La cobertura de Rizhao Warm Heart Insurance incluye:

1. Gastos médicos hospitalarios y ambulatorios cubiertos por el seguro médico, se pueden reembolsar el 80% después de deducir el deducible de 20.000 y el máximo. el reembolso es de 1 millón.

2. Cobertura de gastos médicos de hospitalización fuera del seguro médico Después de deducir el deducible de 20.000 yuanes, se pueden reembolsar 60, con un reembolso máximo de 1 millón.

3. La protección específica de gastos de medicamentos de alto costo y la protección de costos de medicamentos designada para algunas enfermedades raras*** disfruta de un deducible de 15,000 y puede reembolsarse 60 después de deducir el deducible, hasta 1 millón;

4. Algunas enfermedades raras Los gastos de medicación designados están garantizados y se pueden reembolsar 60 RMB después de deducir el deducible, hasta un máximo de 300.000 RMB.

Gastos médicos que no están cubiertos:

1. Gastos que no están reembolsados ​​según la póliza de seguro médico por motivos personales.

2. Gastos que deben cubrirse con cargo a la caja del seguro de accidentes de trabajo y al seguro de maternidad.

3. Gastos que deban ser asumidos por el tercero.

4. Gastos que deben ser asumidos por el departamento de salud pública.

5. El coste del tratamiento médico en el extranjero y en Hong Kong, Macao y Taiwán.

6. Diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual (como infertilidad masculina, examen de infertilidad femenina, honorarios de tratamiento, todos los gastos médicos que violen la política de fertilidad), diversos gastos de enseñanza por motivos médicos. , artículos de diagnóstico y tratamiento verificados científica y clínicamente, gastos por artículos de tratamiento no relacionados con enfermedades, como deportes y fitness, consumo de atención médica, exámenes de salud, exámenes prematrimoniales, exámenes físicos de viaje, exámenes físicos ocupacionales y exámenes físicos de salida.

7. Medicamentos adquiridos sin receta médica al especialista designado.

8. Varios tipos de tarifas de identificación médica (incluidas, entre otras, la identificación de accidentes médicos, la identificación psiquiátrica, la identificación del género materno y fetal, la identificación de lesiones, las pruebas de paternidad, la identificación genética, etc.).

9. Si deja de participar en el seguro médico básico para empleados de la ciudad de Rizhao y en el seguro médico básico para residentes durante el período del seguro, los gastos médicos incurridos durante el período en el que deja de disfrutar de los beneficios del seguro médico básico.

10. El seguro médico básico no reembolsará la operación u hospitalización en curso, como cosméticos diversos, cirugía plástica, ortopedia no funcional, pérdida de peso, tratamiento de pecas, eliminación de lunares, cuidado de la piel, implantes dentales. e implantes dentales, limpieza de dientes, gafas, prótesis de ojos, prótesis de extremidades, audífonos, etc., gastos incurridos.

No se pagarán los siguientes medicamentos:

1. Medicamentos de atención sanitaria y vitaminas y categorías nutricionales no incluidas en el seguro médico: trifosfato de adenosina y sus preparados compuestos, coenzima A y sus preparados. preparaciones compuestas y coenzimas compuestas A. Mezcla energética, Levilon espeso y ligero, jarabe fetal hidrolizado, globulina placentaria, proteína gamma placentaria y albúmina placentaria.

2. Vacunas preventivas y anticonceptivos.

3. Se utiliza principalmente para tratar la caída del cabello, pérdida de peso, embellecimiento, dejar de fumar, abstinencia de alcohol, etc.

4. El costo de las recetas de yeso y los siguientes medicamentos y piezas de hierbas chinas que se utilizan principalmente para la alimentación y el cuidado de la salud y que contienen animales y plantas silvestres preciosos y en peligro de extinción no están incluidos en la cobertura de "Rizhao". Warm Heart Protection", que incluye específicamente: gelatina de piel de burro, ginseng blanco, ginseng rojo coreano, pangolín (vinagre de ginseng, gungolín), tortuga carey, cordyceps, miel, tesoro de perro, goma de mascar de tortuga y venado, aceite de sapo, dragón marino, caballito de mar. , dátil de mono, propóleo hecho con vino, puntas de cuerno de antílope en polvo (rodajas de cuerno de antílope, polvo de cuerno de antílope), asta de venado (polvo de asta, rodajas de asta de venado), arce, ágata, bezoar, coral, almizcle, loto de nieve de Tianshan, dendrobium fresco (Dendrobium officinale), azafrán (crocus), ginseng americano, raíz de sangre, nido de pájaro, ginseng silvestre, ginseng de montaña, perlas, coche de río morado, diversos órganos de animales (excepto gallinácea) y feto, látigo, cola, tendones y huesos.

Nota: Los medicamentos enumerados anteriormente incluyen medicamentos crudos y materiales medicinales procesados ​​y piezas de decocción.

4. Otros gastos que no sean pagaderos según lo estipulado en leyes, reglamentos, pólizas, documentos, cláusulas de seguros, etc.