¿Qué debo hacer si tengo dolor de estómago durante la menstruación?
La dismenorrea siempre trae muchos problemas a las mujeres y afecta directamente al trabajo y la vida normal. Cabe señalar que el malestar abdominal general no obstaculiza el trabajo y la vida y no debe denominarse dismenorrea.
Según la causa, la dismenorrea se puede dividir a grandes rasgos en dos tipos: una sin lesiones evidentes en el sistema reproductivo, que se denomina dismenorrea primaria. La dismenorrea primaria generalmente ocurre al comienzo de la menarquia y a menudo es causada por dolor neuropsiquiátrico causado por isquemia de contracción uterina, o debido a displasia uterina o estenosis cervical. La posición uterina inadecuada es causada por trastornos endocrinos. Los últimos tipos de dismenorrea ocurren principalmente dentro de los tres meses posteriores al inicio de la menstruación y pueden durar durante todo el período fértil, pero muchas mujeres obtienen un alivio significativo o incluso desaparecen después del embarazo y el parto. El otro tipo es la dismenorrea causada por una enfermedad clara, que se llama dismenorrea secundaria. La dismenorrea ocurre después de un período de menstruación normal (generalmente tres años). Inflamación genital, fibromas uterinos. Las enfermedades de los órganos reproductivos, como la endometriosis, pueden causar dismenorrea secundaria.
La dismenorrea es muy común. En la mayoría de los casos, los síntomas son muy leves y no requieren tratamiento especial. Aunque la dismenorrea en sí no pone en peligro la vida, muchas veces puede ser un signo de una afección más grave. Por lo tanto, si tienes dismenorrea, debes acudir al hospital para consultar a un médico lo antes posible para determinar la causa de la dismenorrea. Si se trata de dismenorrea secundaria, la enfermedad primaria debe tratarse activamente. Debido al desarrollo deficiente y la constitución débil, se requiere tratamiento sistémico; la dilatación cervical es factible debido a la estenosis cervical debido a trastornos endocrinos, se deben realizar ajustes.
Consejos sencillos para tratar la dismenorrea:
(1) Bajo la supervisión de un médico, tome algunos medicamentos antipiréticos y analgésicos como tabletas de Sanliton y Naproxeno por vía oral para aliviar el dolor. Tome tabletas de belladona o atropina por vía oral para aliviar el dolor espasmódico.
(2) Tomar Angelica sinensis, cortarla en rodajas y hervirla en agua.
(3) Tomar "gramo" de hojas de artemisa, añadir azúcar moreno y decocción en agua.
(4) Tomar 65438±00 g de Wulingzhi frito, 6 g de Puhuang y 30 g de Salvia miltiorrhiza y decocerlos en agua.
(5) Tome tiras de lufa secas, agregue agua, póngalas en un bol y decoque.
(6) Tomar 250 gramos de sal, sofreír la sal, envolverla con un paño, calentar y planchar el bajo abdomen, y envolverla en el bajo abdomen cuando no esté caliente.
(7) Tome 9 gramos de Salvia miltiorrhiza, muela hasta obtener un polvo fino y mezcle bien con vino.
(8) Tomar 30 gramos de Sophora flavescens, triturarlo hasta obtener un polvo fino y tragarlo con vinagre.
(9) Coge 15g de jengibre y 50g de azúcar moreno y hiérvelos en agua.
(10) Tomar 60 gramos de Huanghua (amarillo dorado), 60 gramos de cordero o carne magra, 250 ml de vino de arroz, agregar la cantidad adecuada de agua al guiso y comer con la sopa y la carne. Diariamente: Tomar durante varios días seguidos.
(11) Tome 30 gramos de carbón vegetal pequeño y 30 gramos de azúcar moreno y hiérvalos en agua. Diariamente: Una dosis, dividida en dos tomas, tomar 1-2 tomas de forma continuada.
Después de sufrir dismenorrea, debes prestar atención a:
(1) Acude al hospital para que te examinen lo antes posible, especialmente si tienes dolor intenso acompañado de síntomas como sudoración, extremidades frías y tez azulada. En este momento, es necesario determinar si se trata de dismenorrea primaria o dismenorrea secundaria y estar consciente de ello. Cuando la dismenorrea es grave, es mejor descansar en cama durante medio día o un día, lo que puede reducir en gran medida el dolor abdominal.
(2) Manténgase abrigado antes y durante la menstruación para evitar resfriados. Al mismo tiempo, no es recomendable trabajar demasiado.
(3) Consuma más alimentos ligeros y fáciles de digerir, y evite los alimentos crudos, fríos, picantes e irritantes.
(4) Presta atención a la limpieza de la vulva, enjuágala con agua limpia una vez al día y cambia la almohadilla con frecuencia.
(5) Prestar atención al condicionamiento mental, eliminar los obstáculos psicológicos, hacer feliz el espíritu y que el qi fluya sin obstáculos.
La dismenorrea es relativamente común. La dismenorrea es causada por dolor abdominal y otras molestias antes, durante y después de la menstruación, que afectan el trabajo y la vida. El dolor generalmente ocurre entre el primer y segundo día del período menstrual, y el dolor abdominal también comienza entre el primer y segundo día antes de la menstruación, y el dolor empeora durante la menstruación. La mayoría de ellos son cólicos paroxísticos, dolor abdominal bajo y dolor distendido, que pueden irradiarse al área lumbosacra, la cara interna, la vagina y el ano; las pacientes con dismenorrea membranosa experimentarán un dolor intenso al expulsar grandes trozos de endometrio desprendido. rápidamente. Las personas con dolor intenso pueden tener las extremidades frías, verse pálidas o incluso colapsar.
También puede ir acompañado de otros síntomas gastrointestinales, como náuseas, diarrea, vómitos, síntomas de irritación de la vejiga y el recto, como micción frecuente, urgencia, distensión anal y molestias como dolor de cabeza, mareos, fatiga o nerviosismo.
Hasta ahora, los informes sobre la incidencia de dismenorrea en el país y en el extranjero varían mucho debido a los diferentes umbrales de dolor, la alta tolerancia y la falta de métodos cuantitativos objetivos para medir con precisión el grado de dolor. En 1980, el 33,2% de las 71.746 mujeres encuestadas por el Grupo Cooperativo de Constantes Fisiológicas Menstruales de China padecían dismenorrea. Entre ellos, la dismenorrea primaria fue de 36,1, la dismenorrea secundaria fue de 31,7 y la dismenorrea inexplicable fue de 32,2. La dismenorrea grave afecta la vida y el trabajo13,6. Andersch y Milsom informaron en 1982 que 19 de 72 jóvenes urbanas suecas padecían dismenorrea y 15 de ellas necesitaban analgésicos. En 1985 se informó que alrededor del 50% de las mujeres posadolescentes en los Estados Unidos tienen diversos grados de dismenorrea, y el 10% necesita descansar de 1 a 3 días por mes debido a la dismenorrea. Se puede observar que la dismenorrea es una enfermedad ginecológica común. En los últimos años, ha habido informes en el extranjero de que la incidencia de dismenorrea en mujeres menores de 19 años ha aumentado significativamente.
Estrictamente hablando, la dismenorrea debe ser una manifestación clínica o un síntoma. Generalmente se divide en dismenorrea primaria y dismenorrea secundaria.
La dismenorrea primaria también se llama dismenorrea funcional, es decir, no se encuentra ninguna enfermedad orgánica en los órganos reproductivos de la paciente, pero la dismenorrea se produce por algún motivo. Es la dismenorrea más común que se presenta en mujeres solteras menores de 25 años después de que se establece el ciclo de ovulación en la menarquia.
La dismenorrea secundaria, también conocida como dismenorrea orgánica, se refiere principalmente a la dismenorrea causada por lesiones orgánicas de los órganos reproductores femeninos. Las enfermedades ginecológicas más comunes que causan dismenorrea secundaria incluyen endometriosis, adenomiosis, miomas submucosos uterinos, adherencias cervicales o intrauterinas, estenosis del canal cervical, malformaciones del tracto reproductivo, colocación de anillos anticonceptivos, enfermedad inflamatoria pélvica, etc.
A veces resulta difícil diferenciar entre dismenorrea primaria y dismenorrea secundaria. Por ejemplo, en pacientes con dismenorrea primaria, es difícil determinar si el dolor es dismenorrea primaria o dismenorrea secundaria debido al agravamiento de enfermedades de los órganos reproductivos varios años después. Otra situación es que las pacientes originalmente diagnosticadas con dismenorrea primaria en realidad tienen endometriosis leve. Tras la laparoscopia se confirmó la enfermedad y de inmediato se diagnosticó dismenorrea secundaria. La dismenorrea primaria y la dismenorrea secundaria son solo dos tipos de dismenorrea y, a veces, es difícil distinguirlas con precisión clínicamente.
Según las encuestas epidemiológicas, los factores relacionados con la dismenorrea primaria son:
(1) La mañana y la tarde de la menarquia: según los datos de las encuestas, el grado de dismenorrea primaria está relacionado con menstruación. Existe una clara relación entre la edad en la menarquia. Las personas que tienen menarquia temprana tienen una mayor incidencia de dismenorrea y dismenorrea más grave.
(2) Matrimonio y fertilidad: Todavía existen dos opiniones sobre la relación entre la dismenorrea primaria y el matrimonio. La mayoría de la gente cree que no existe correlación entre el matrimonio y la dismenorrea primaria, sin embargo, algunas personas creen que puede existir una cierta relación entre el matrimonio y la dismenorrea primaria. La dismenorrea de las pacientes adolescentes se alivia después del matrimonio. Ambos puntos de vista requieren una extensa investigación clínica para confirmarlos.
(3) Puede estar relacionado con el exceso de trabajo, la tensión, los resfriados y las alergias durante la menstruación.
Los factores relacionados con la dismenorrea secundaria son:
(1) Prestar atención a una higiene insuficiente durante la menstruación, el embarazo y el puerperio; iniciar la vida sexual demasiado temprano; tener muchas parejas sexuales (después de las relaciones sexuales); apertura) Causar inflamación.
(2) El aborto artificial repetido o la cirugía intrauterina pueden causar adherencias e inflamación.
(3) Anticoncepción: Existe cierta relación entre la dismenorrea y el uso de anticonceptivos, especialmente la colocación de un dispositivo intrauterino - DIU, que muchas veces puede agravar el grado de dismenorrea. Esto puede deberse al aumento de la producción de prostaglandinas (PG) en el tejido endometrial después de la inserción de un DIU, lo que agrava la dismenorrea. Las pastillas anticonceptivas contienen progesterona, que relaja los músculos lisos del útero y, por tanto, alivia el dolor provocado por los calambres. Los anticonceptivos orales reducen la incidencia y la gravedad de la dismenorrea primaria.
(4) La influencia del ciclo menstrual y la duración de la menstruación: en términos generales, la gravedad de la dismenorrea no se ve afectada por la duración del ciclo menstrual, sino debido a que la dismenorrea en sí se manifiesta como dolor abdominal menstrual, las personas con períodos prolongados Los períodos menstruales a menudo experimentan dolor y la duración es más prolongada, lo que es más prominente en pacientes con endometriosis.
(5) Otros factores: Se informa que las personas obesas pueden ser más susceptibles a la dismenorrea.
También se ha informado que las fumadoras tienden a tener dismenorrea más grave que las no fumadoras, y el grado de dismenorrea a menudo aumenta con la cantidad de tabaco. Esto puede deberse a que fumar a menudo causa vasoconstricción, lo que provoca isquemia y dolor.
La dismenorrea es un grupo de enfermedades ginecológicas con manifestaciones clínicas de dolor. Estrictamente hablando, la dismenorrea debería ser un síntoma y no una enfermedad independiente. Sin embargo, debido a la manifestación única del dolor y a que ha constituido el inicio de la paciente, actualmente se puede clasificar como una enfermedad ginecológica.
Las causas de la dismenorrea son muchas. Desde la perspectiva de la medicina tradicional china, a menudo se cree que la mala circulación sanguínea menstrual, el estancamiento del qi y la estasis sanguínea son las causas fundamentales de la dismenorrea, y que "el bloqueo produce dolor" es la visión más fundamental de la medicina tradicional china.
Desde la perspectiva de la medicina occidental, se cree que existen muchas causas de la dismenorrea y que los síntomas de la dismenorrea muchas veces no son exactamente los mismos. Por ejemplo, la dismenorrea en pacientes con fibromas submucosos uterinos puede deberse a lesiones que ocupan espacio en la cavidad uterina, lo que afecta la descarga suave de la sangre menstrual y produce dolor espasmódico. Pacientes con anomalías del tracto reproductivo, como obstrucción incompleta del tracto reproductivo, estenosis cervical, atresia del himen, etc. , también puede producirse una contracción anormal de los músculos uterinos, lo que provoca dolor debido a la obstrucción del flujo sanguíneo menstrual. La presencia de cuerpos extraños en la cavidad uterina (como la colocación de un anillo intrauterino) también puede estimular el útero y provocar contracciones anormales, provocando dolor. Las pacientes con endometriosis suelen experimentar dismenorrea debido al aumento de los niveles de prostaglandinas en el cuerpo.
No importa cuál de las situaciones anteriores causa la dismenorrea, las causas fundamentales se pueden resumir a grandes rasgos en los siguientes aspectos:
(1) Contracción uterina excesiva. ¿Aunque la presión de contracción uterina es normal en pacientes con dismenorrea? Lo mismo ocurre básicamente con las mujeres (la presión normal es de aproximadamente 4,9 Kpa), pero las contracciones uterinas duran mucho tiempo y, a menudo, es difícil relajarse por completo, por lo que se produce dismenorrea causada por contracciones uterinas excesivas.
(2) Contracción uterina anormal. Las pacientes con dismenorrea a menudo tienen contracciones uterinas anormales, lo que a menudo conduce a isquemia del músculo liso uterino, que a su vez puede causar contracción espasmódica de los músculos uterinos, causando dolor y dismenorrea. Recientemente se ha informado que un aumento de vasopresina en la sangre de las pacientes puede ser un factor importante que provoca contracciones uterinas anormales.
(3) El contenido de prostaglandina (PG) en el endometrio y en la sangre menstrual aumenta, y la prostaglandina E2 (PGE2) tiene el efecto de contraer las fibras musculares uterinas. Una gran cantidad de experimentos han confirmado que el contenido de PG en el tejido endometrial y la sangre menstrual de pacientes con dismenorrea es significativamente mayor que el de las mujeres normales (el contenido de PG en mujeres normales es 395 ~ 435 ng/L 1 (ng/L)). En diferentes períodos del ciclo menstrual, los contenidos de PGE2 y PGF2A son diferentes, por lo que la proporción de PGF2a/PGE2 también es diferente. Los contenidos de PGF2a y PGF2a son mayores en la fase secretora. Por lo tanto, bajo su estimulación, puede provocar una contracción anormal de los músculos uterinos, lo que provoca un aumento de la tensión uterina y un aumento del dolor.
En pacientes con endometriosis, la relación entre dismenorrea y contenido de PG es más evidente. Según los informes de la literatura, los niveles de metabolitos de PGF2a en el suero y el líquido peritoneal de pacientes con endometriosis son más altos que los de pacientes sin dismenorrea.
Tratamiento:
Se pueden utilizar masajes y acupuntura, dietoterapia y tratamiento farmacológico.
Para la dismenorrea funcional, existen:
(1) Tratamiento general: primero, persuadir a la paciente para que elimine el miedo, abandone la presión ideológica, elimine activamente la causa y preste atención a los ajustes. En la vida diaria, especialmente durante el período menstrual, preste más atención para evitar actividades extenuantes, alimentos fríos, estimulación mental, vida matrimonial, etc.
(2) Tratamiento farmacológico antiespasmódico y analgésico: Se trata de una medida de tratamiento clínico urgente y eficaz. Para aquellos con dolor leve, se pueden usar indometacina, tabletas analgésicas, tabletas de belladona, tabletas de Yuanhu y atropina en cantidades adecuadas. Para aquellos con dolor intenso, se pueden considerar medicamentos como codeína y petidina.
(3) Tratamiento farmacológico antiprostaglandinas: con la profundización gradual de la investigación médica moderna sobre la dismenorrea, utilizamos medicamentos que tienen un efecto antagonista sobre las prostaglandinas para tratar la dismenorrea y hemos logrado resultados gratificantes. Los medicamentos de uso común incluyen indometacina, indometacina y ácido antranílico (como ácido flufenámico, ácido fórmico). Estos fármacos bloquean la síntesis de las glándulas prostáticas y antagonizan las prostaglandinas. Además, algunas personas utilizan anticonceptivos orales para tratar la dismenorrea, que también tiene buenos efectos terapéuticos. Los estudios experimentales muestran que los anticonceptivos orales inhiben la prostaglandina F? 2a se sintetiza y libera para lograr el propósito de tratar la dismenorrea.
(4) Terapia hormonal endocrina: Las principales hormonas endocrinas que se pueden utilizar para tratar la dismenorrea son: ① Estrógenos: existen muchos tipos de preparados de estrógenos, incluidos los estrógenos naturales (hormonas esteroides) y los estrógenos sintéticos (no -hormonas esteroides), tiene efectos tanto a largo como a corto plazo. El etiofenol es un estrógeno sintético que se utiliza a menudo en clínica. A partir del quinto día después de la menstruación, tome de 0,5 a 1 mg cada día y el tratamiento será de 20 días. Dura de 2 a 3 ciclos menstruales. Principalmente adecuado para pacientes con dismenorrea y displasia uterina. ②Progesterona: las mujeres tienen diferentes fuentes de progesterona durante diferentes períodos menstruales. Durante la primera mitad de la menstruación, proviene principalmente de las glándulas suprarrenales. Después de la ovulación, el cuerpo lúteo produce más progesterona. Durante el embarazo, además del cuerpo lúteo, procede principalmente de la placenta. Generalmente se toman 60 mg de hormona del embarazo por vía oral todos los días, divididos en 2 o 3 veces. Empiece a tomar el medicamento el cuarto día antes de la menstruación y deje de tomarlo 1 o 2 días después de la menstruación. También puede iniciar la inyección intramuscular de progesterona el día 21 después de la menstruación, 20 mg al día durante 5 días consecutivos. Al complementar la progesterona, se puede restablecer el equilibrio de estrógeno y progesterona y el endometrio durante la menstruación se puede desmenuzar normalmente. Este tipo de hormona se utiliza principalmente para tratar la dismenorrea membranosa. ③ Píldoras anticonceptivas: las píldoras anticonceptivas pueden cambiar los niveles hormonales en el cuerpo, provocando la supresión de la ovulación, cambiando las propiedades del moco cervical y el ciclo del endometrio. Puede comenzar a tomar píldoras anticonceptivas de acción corta una vez al día el quinto día del ciclo menstrual durante 20 a 22 días y dejar de tomarlas después de 2 a 3 ciclos menstruales.
(5) Tratamiento quirúrgico: ①Dilatación cervical: para pacientes con estenosis cervical, la expansión del instrumento puede facilitar la descarga suave de la sangre menstrual para reducir o aliviar el dolor. Esta cirugía es especialmente adecuada para pacientes casadas infértiles con dismenorrea, porque también puede realizar un examen patológico del endometrio para comprender la función ovárica y si hay lesiones orgánicas en el endometrio. Según las estadísticas, alrededor de 1/4 de los casos se pueden curar. ② Cirugía de suspensión uterina: si el útero se flexiona hacia atrás y el efecto no es satisfactorio después de tomar algunas medidas de tratamiento, la cirugía de suspensión uterina es factible. Corregir la posición del útero facilita la circulación sanguínea menstrual y alivia el dolor. Especialmente para algunas pacientes infértiles con retroversión y retroflexión después del matrimonio, la cirugía de suspensión uterina puede ayudar al embarazo. ③ Neurectomía presacra: esta cirugía no es muy efectiva y puede causar fácilmente menorragia después de la cirugía. Pocos pacientes son tratados con este método.
La gran mayoría de la dismenorrea orgánica es dismenorrea secundaria. Los factores comunes que pueden causar dismenorrea orgánica incluyen la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, la tuberculosis pélvica, la endometriosis, etc. Para la dismenorrea orgánica, puede tener:
(1) Enfermedad inflamatoria pélvica crónica: para tratar la dismenorrea causada por la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, primero debe prestar atención al descanso, prestar atención a la higiene, mejorar la nutrición, fortalecer hacer ejercicio y establecer un método de tratamiento exhaustivo para la enfermedad. Las medidas de tratamiento comúnmente utilizadas incluyen: ① Medicación sistémica: principalmente antibióticos. El uso de antibióticos y hormonas adrenocorticales puede mejorar la eficacia. También se puede inyectar líquido del tejido placentario o globulina placentaria en los músculos para mejorar la resistencia del cuerpo a las enfermedades y promover la absorción de la inflamación local. Además, el uso de progesterona, como progesterona, progesterona y otras drogas, también tiene ciertos efectos. ② Medicación local: la enfermedad inflamatoria pélvica crónica es propensa a adherirse alrededor de los órganos debido a la estimulación inflamatoria a largo plazo y es difícil que los medicamentos antibacterianos ingresen al tejido enfermo. Sin embargo, la medicación local puede compensar eficazmente esta deficiencia de medicación sistémica. Los fármacos seleccionados pueden bloquearse en el fondo de saco lateral e inyectarse en el útero. ③Fisioterapia: Existen muchos métodos y tipos de fisioterapia, como onda ultracorta, infrarrojo lejano, audio, etc. Estas medidas de tratamiento pueden promover la circulación sanguínea, reducir la adhesión de los tejidos, mejorar la nutrición local y ayudar a disipar la inflamación. ④ Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico debe basarse en la situación específica, controlar estrictamente las indicaciones y realizar histerectomía y apendicectomía bilateral según corresponda. Este método de tratamiento es principalmente adecuado para personas mayores de 40 años, sin necesidad de tener hijos y con un curso interminable de enfermedades, que afecta gravemente a los estudiantes que trabajan. El examen ginecológico mostró grandes masas inflamatorias o hidronefrosis, con un diámetro mayor a 6 cm.
(2) Tuberculosis pélvica: La tuberculosis pélvica también es una reacción inflamatoria, pero tiene su propia especificidad. Generalmente, se toman las siguientes medidas para el tratamiento. ① Tratamiento general: al igual que la tuberculosis en otros órganos, la resistencia del cuerpo juega un papel importante en el control del desarrollo de la enfermedad, la promoción de la curación de las lesiones y la prevención de futuras recurrencias.
Por tanto, los pacientes deben prestar atención a la autorregulación de la dieta y la vida diaria. En el caso de los pacientes con infertilidad causada por tuberculosis reproductiva, deben prestar más atención a la regulación de las emociones mentales para mejorar la resistencia del cuerpo a la enfermedad. ② Tratamiento farmacológico contra la tuberculosis: Los medicamentos contra la tuberculosis son en su mayoría antibióticos o fármacos sintéticos. Su función principal es destruir o interferir con el proceso metabólico de Mycobacterium tuberculosis, inhibiendo así su crecimiento, reproducción y formación de toxinas. Los más utilizados son la isoniazida, la estreptomicina, la rifamicina y la pirazinamida como bactericidas, y otros como el ácido paraaminosalicílico y el etambutol son agentes bacteriostáticos. Clínicamente, generalmente nos atenemos a la medicación combinada, la medicación habitual y la medicación completa. En la actualidad, la mayoría de personas abogan por dos etapas de tratamiento: el período intensivo (de 1 a 3 meses) y el período de consolidación. El curso total del tratamiento generalmente no es inferior a un año. Debido a la naturaleza crónica y recurrente de la tuberculosis genital, la eficacia del tratamiento varía según la reactividad corporal aleatoria, la toxicidad bacteriana y los agentes químicos. Si el tiempo de tratamiento es demasiado corto, la tasa de recurrencia es alta y si el tiempo de tratamiento es demasiado largo, Mycobacterium tuberculosis puede formar fácilmente cepas resistentes a los medicamentos. Para retrasar la aparición de cepas resistentes a los medicamentos y mejorar el efecto terapéutico, se pueden utilizar en combinación estreptomicina, isoniazida y ácido paraaminosalicílico en las primeras etapas del tratamiento. Generalmente, incluso si existen cepas resistentes a los medicamentos, la medicación combinada tendrá un efecto terapéutico. Si se ha desarrollado resistencia a los fármacos antituberculosos de uso común, se pueden utilizar para el tratamiento fármacos sin resistencia, como rifampicina, kanamicina, etambutol, etc. ③ Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico no es la primera opción, pero para el empiema agudo de las trompas de Falopio y el absceso ovárico causado por la tuberculosis, aquellos que son ineficaces o recaen después del tratamiento con medicamentos antituberculosos "menopáusicos" o tuberculosis genital, pero ningún otro; tuberculosis activa; hay infecciones secundarias, enfermedad inflamatoria pélvica recurrente, afectación grave de los órganos pélvicos; bacterias positivas persistentes en la sangre menstrual o endometritis tuberculosa con menorragia que no se pueden curar durante mucho tiempo; , se puede considerar la histerectomía total y el apéndice. Cabe señalar que se deben administrar medicamentos antituberculosos antes de la cirugía para evitar la actividad y propagación de la tuberculosis debido a la cirugía.
(3) Endometriosis: Los principios de tratamiento de la endometriosis dependen de los síntomas del paciente, la ubicación, el alcance, la edad, los requisitos de fertilidad y si existen otras enfermedades ginecológicas. Los métodos de tratamiento específicos de la medicina moderna son los siguientes:
①Síntesis de progesterona: se pueden usar noretindrona, noretindrona, acetato de megestrol, clormadinona y otros medicamentos para el tratamiento periódico para corregir la anormalidad. Degeneración endometrial. Generalmente, del día 6 al 25 del ciclo menstrual, se toman por vía oral de 5 a 10 mg de uno de los medicamentos anteriores, una vez al día. El curso del tratamiento depende del efecto terapéutico. Este método puede suprimir la ovulación. Si desea dar a luz, puede tomar noretindrona 10 mg del día 16 al 25 de la menstruación, una vez al día. Esto puede controlar la dismenorrea causada por la endometriosis sin afectar la ovulación. Además, algunas personas creen que el uso de grandes dosis de progesterona sintética durante 3 a 10 meses provocará un pseudoembarazo, provocando que el tejido endometrial ectópico sufra una reacción de desmembranación, luego se necrose y finalmente se absorba y desaparezca. La dosis debe aumentarse gradualmente de pequeña a grande, comenzando una semana antes del período menstrual esperado, tome acetato de megestrol 4 mg dos veces al día durante un total de 1 semana, 4 mg una vez al día, 3 veces al día; ; en la tercera semana, 8 mg una vez, dos veces al día; después de la cuarta semana, la dosis se aumenta gradualmente a 20 mg, una vez al día; O tome noretindrona o noretindrona 5 mg, una vez al día en la segunda semana, 10 mg, una vez al día en la tercera y sexta semanas, aproximadamente 15 mg, una vez al día en la quinta y sexta semana, 20 mg, una vez; al día; 30 mg, una vez al día en la séptima y octava semana; 40 mg, una vez al día en la novena y décima semana, hasta que los síntomas y signos mejoren o se alivien. El tratamiento de pseudoembarazo tiene una duración mínima de 3 meses y máxima de 2 años. Alrededor del 80% de los pacientes pueden mejorar significativamente sus síntomas y signos, pero alrededor del 20% de los pacientes recaen después de medio año de tratamiento. ② Testosterona: también tiene cierto efecto sobre la endometriosis. La dosis depende de la tolerancia y la dosis inicial puede ser de 10 mg dos veces al día. Tómelo por vía oral a partir de 2 semanas después del ciclo menstrual. Esta dosis rara vez afecta el ciclo y tiene efectos secundarios positivos. Pero para lograr el propósito de aliviar el dolor, a menudo se necesitan varios ciclos. Posteriormente, se puede reducir la dosis y, después de un tratamiento continuo durante un período de tiempo, se puede suspender el medicamento para observación. Si puedes quedar embarazada, la enfermedad se puede curar. También hay 10 mg de metiltestosterona oral una vez al día, o 25 mg de propionato de testosterona por vía intramuscular, dos veces por semana, con un ciclo de 6 a 8 semanas.
Suspenda la medicación durante al menos 4 semanas entre ciclos. Este tratamiento puede causar retraso en la menstruación, reducción del flujo menstrual o incluso amenorrea, pero esto puede restablecerse después de suspender el medicamento. ③Tratamiento quirúrgico: el tratamiento quirúrgico es un método de tratamiento eficaz. Aquellos que responden a los medicamentos o son ineficaces pueden someterse a cirugía. Si la paciente tiene endometriosis, se acerca a los 40 años o ha tenido hijos con o sin endometriosis externa, es factible la histerectomía total con preservación de ambos anexos. Sin embargo, si hay endometriosis externa y la lesión no se puede extirpar, se debe extirpar el apéndice. Si una persona joven desea preservar su fertilidad y la endometriosis está localizada en una parte del útero, es posible que se pueda extirpar el área enferma. ④ Radioterapia: la lesión está ubicada en el tracto intestinal, el tracto urinario o el tejido conectivo pélvico, la operación es difícil o la terapia endocrina es ineficaz, o la paciente está cerca de la recurrencia de la menopausia, o la paciente está en malas condiciones físicas o tiene otras razones, como la obesidad, y tiene grandes preocupaciones sobre la cirugía, etc. , la radioterapia también se puede utilizar para provocar la menopausia artificial. Generalmente, la radioterapia intrauterina o la radioterapia con cobalto-60 pueden destruir la función ovárica y provocar la atrofia del endometrio ectópico.
Además, muchas enfermedades también pueden provocar dismenorrea orgánica, y la clave de su tratamiento reside en tratar la enfermedad primaria. Mientras se cure la enfermedad principal que causa la dismenorrea, la dismenorrea se reducirá o desaparecerá de forma natural.
La aparición de dismenorrea a menudo se debe a lesiones emocionales, vida diaria descuidada, seis males o dotación innata insuficiente, lo que conduce a una mala circulación de Chongren y del qi y la sangre uterinos, causando dolor debido al bloqueo; o puede llevar a que se apresure a ir a trabajar y a perder peso. Soporte uterino, estigmatizado.
(1) Estancamiento de qi y estasis sanguínea: Su Duo está deprimido o la ira daña el hígado, estancamiento de qi y estasis sanguínea, la circulación sanguínea está bloqueada y la excreción normal de sangre menstrual se ve afectada, por lo que la dismenorrea ocurre. (2) Deficiencia de Yang y frío interno: la deficiencia de Yang es congénita y el frío yin es endógeno. Chong, Ren y el útero están estancados debido a la falta de calor y tónico, y no pueden fluir suavemente, lo que provoca dismenorrea. (3) Estancamiento por frío y humedad: demasiada sed de frescor, o vivir en un lugar húmedo, o trauma, viento, frío y humedad que ingresan al útero, lo que hace que el qi y la sangre fluyan mal y provocan dismenorrea. . (4) Apuesta de calor húmedo: Comúnmente conocida como calor húmedo, el calor húmedo fluye hacia Chongren y bloquea el movimiento del Qi y la sangre o durante la menstruación y el posparto, el mal de calor húmedo se siente y permanece en Chongren o células invitadas; luchando con la sangre menstrual y causando dismenorrea. (5) Deficiencia de Qi y sangre: el bazo y el estómago están débiles, y la transformación del Qi y la sangre es insuficiente o las enfermedades graves y las enfermedades a largo plazo dañan el Qi y la sangre, y el Qi y la sangre se vuelven aún más deficientes; durante la menstruación, lo que provoca desnutrición uterina y Chongren, provocando así dismenorrea. (6) Insuficiencia de hígado y riñón: insuficiencia de hígado y riñón en el cuerpo original, o daño al hígado y riñón durante los dolores de parto, esencia y sangre insuficientes, vasos Chong y Ren insuficientes y pérdida de nutrición del pulso. Durante la menstruación, la esencia y la sangre se dañarán aún más y los vasos Chong y Ren no se nutrirán, lo que provocará dismenorrea.
La terapia dietética simplemente significa qué comidas deben comer los pacientes con dismenorrea y qué comidas no deben comer. Las pacientes con dismenorrea presentan diferentes síntomas y la comida tiene cuatro sabores. En la vida diaria, especialmente antes y después de la menstruación, las pacientes pueden comer científicamente, utilizar la tendencia de los alimentos para corregir la tendencia yin y yang del cuerpo, coordinar las funciones de los órganos y promover la recuperación de la dismenorrea.
La menstruación es un fenómeno fisiológico exclusivo de la mujer. Durante este período se debe prestar especial atención a la regulación dietética. Para las pacientes con dismenorrea, evite comer alimentos fríos y picantes. De lo contrario, el fenómeno del flujo menstrual irregular se agravará, lo que no sólo será perjudicial para la recuperación de la enfermedad, sino que también agravará el dolor. Puedes comer alimentos más calientes y luego elegir comidas con diferentes olores y propiedades según los diferentes síndromes.
(1) Estancamiento del Qi y tipo de estasis sanguínea: puede comer más alimentos que promuevan el Qi y la circulación sanguínea, como rábano, lichi, naranja, espino, lufa, semilla de melocotón, molleja de pollo, apio y colza. , anchoa, sepia, cacahuetes, hinojo, etc.
(2) Tipo de estancamiento por frío y humedad: puede comer más alimentos que puedan disipar el frío y la humedad, calentar los meridianos y desbloquearlos, como jengibre, cebollas verdes, hinojo, anís estrellado, pimienta, sorgo, lentejas, puerros, mostaza, pimiento, lichi, melocotón, castaña, cordero, venado, pollo, carne de perro, carpa, carpa cruciana, anguila, serpiente marina, pimiento, etc.
(3) Deficiencia de Yang y tipo de frío interno: para beneficiar al Yang, puede comer más alimentos que puedan calentar el bazo y los riñones y disipar el frío, como aceite de soja, pimienta, anís estrellado e hinojo. , puerros, cordero, ternera, carne de perro, riñones de animales, carne de paloma, gorriones, carpa herbívora, camarones, caballitos de mar, etc.
(4) Tipo de calor húmedo: puede comer más alimentos de calor húmedo con la función de eliminar el calor y reducir el calor, como el melón amargo, las verduras amargas, la verdolaga, la berenjena, el pepino, el melón de invierno, colza, espinacas, judías mungo, manzanas, peras, cebada, té, algas, judías rojas, azucenas, almejas, etc.
(5) Deficiencia de Qi y sangre: puedes comer más alimentos que te den energía y sangre, como pepinos de mar, pollo, azufaifa, frijoles negros, champiñones, baya de goji, longan, leche, huevos, uvas, animales. hígado, pulpo, locha, corvina amarilla, etc.
(6) Tipo de deficiencia de hígado y riñón: coma más alimentos que puedan reponer el hígado y los riñones, como baya de goji, hongo blanco, hongo, coco, nuez, riñón de animal, médula ósea de cerdo, médula ósea de res. , hígado de oveja, tendón de res, cola de venado, hígado de pollo, codorniz, cola de pelo, tortuga de caparazón blando, vieira, abulón, placenta, huevos de pato, tortuga, etc.
Cuando se utiliza una dieta medicada para tratar la dismenorrea, hay varios puntos a los que se debe prestar atención: en primer lugar, la dieta medicada debe seleccionarse razonablemente de acuerdo con el síndrome específico del paciente para que desempeñe un papel terapéutico; de lo contrario, agravará la condición y ser perjudicial para la recuperación. En segundo lugar, debemos dominar la dosificación de los alimentos. Si come a ciegas independientemente de los cambios en su condición, cuanto más mejor, y come en exceso, sufrirá una pérdida. En tercer lugar, de acuerdo con las características fisiológicas de la menstruación, las diferentes dietas medicadas deben organizarse razonablemente y producirse en etapas, lo que no solo refleja las características de la medicina tradicional china, sino que también evita que los pacientes se aburran y causen demasiado daño al comer una dieta medicada. .
(1) Estancamiento de Qi y tipo de estasis sanguínea: ① Huevos cocidos de agripalma: 60 g de agripalma, 20 g de Yuanhu, 2 huevos. Hervir en agua, pelar los huevos antes de hervirlos y comer los huevos y la sopa después de quitar los residuos. Empiece a usarlo de 3 a 5 días antes de la menstruación y manténgalo durante 7 días. ② Rábano Chen Pizhou: 200 g de rábano blanco, 20 g de piel de mandarina, cantidad adecuada de harina y condimentos. Cómelo como papilla. ③ Gachas de agripalma: 100 g de agripalma (fresca), 50 g de arroz japónica, cantidad adecuada de azúcar moreno. Cocine gachas y cómelas. ④Granos de destilería y huevos: 6 huevos, 50 g de granos de destilería, 12 g de Cyperus rotundus, 65438 g de semillas de melocotón, 65438 g de Chuanxiong. Después de que los huevos estén cocidos, quíteles la cáscara y cocínelos con el medicamento durante aproximadamente 1 hora. Empiece a utilizarlo 3 días antes de la menstruación. Coma un huevo por la mañana y por la noche y beba una pequeña cantidad de sopa. ⑤Pastel de pepitas de melocotón: 50 g de pepitas de melocotón, 20 g de molleja de pollo, 20 g de cáscara de mandarina, 20 g de yuanhu. * * *Es un polvo fino y se puede comer con la cantidad adecuada de harina para tortitas.
(2) Tipo de estancamiento frío-húmedo: ① Sopa de angélica y cordero: 30 g de angélica, 10 g de canela, 65438 g de hinojo, 65438 g de pimienta de Sichuan, 200 g de cordero. Agregue agua y cocine juntos. Cuando la carne esté cocida, agregue los condimentos adecuados y beba la sopa. Empiece a usarlo de 3 a 5 días antes de la menstruación y manténgalo durante 7 días. ② Huevo de artemisa de hinojo: 30 g de hojas de artemisa, 30 g de hinojo, 2 huevos. Hervir los huevos en agua, pelarlos una vez cocidos y luego cocinarlos. Empiece a tomarlo de 3 a 5 días antes de la menstruación y continúe durante 1 semana. ③Pollo a las tres pimientas: 10 g de granos de pimienta de Sichuan, anís estrellado, granos de pimienta de Sichuan, 200 g de pollo, condimento adecuado. Después de cocinar el pollo, come la carne y bebe la sopa.
(3) Deficiencia de Yang y tipo de resfriado interno: ① Lomo de cerdo Osmanthus: 10 g de corteza de canela, Zanthoxylum bungeanum, 6 g de Morinda officinalis, 1 par de lomo de cerdo, condimento adecuado. Agregue agua y cocine juntos. Espere hasta que la carne esté cocida antes de comerla y beber la sopa. ② Sopa de hinojo y gorrión: 10 g de hinojo, hinojo, amomum villosum, dos gorriones, condimento adecuado. Agregue agua para hacer sopa, comer carne y beber sopa. ③ Sopa de huevo Guiwu: 10 g de acónito, 6 g de canela, 5 g de pimienta, 2 huevos negros, un poco de cebolla verde y jengibre. Haga una sopa con el medicamento, agregue los huevos, sazone con sal y coma.
(4) Tipo de apuesta húmeda y caliente: ① Gachas de verdolaga: 30g de verdolaga seca, cantidad adecuada de arroz. * * * Cocine gachas y cómelas. ② Gachas de maíz y frijoles rojos: 50 gramos de semilla de coix y de frijol rojo cada uno, y 6 gramos de Amomum villosum. * * *Comer después de cocinar gachas. 3. Sopa fresca de raíz de loto y lufa: raíz de loto fresca, lufa, diente de león fresco y condimentos. Haz sopa y come. ④Sopa de mejillones y melón de invierno: 500 gramos de melón de invierno, 250 gramos de carne de mejillón, cantidades adecuadas de vino de arroz, cebolla, jengibre, sal y glutamato monosódico. Haz sopa y come. ⑤Gachas de dos hierbas: 30 g de hierba de soja, 30 g de plátano (fresco), cantidad adecuada de harina. Haz papilla y cómela.
(5) Tipo de deficiencia de Qi y sangre: ① Astrágalo y pollo longan: 60 g de astrágalo, 60 g de longan, 20 g de yuanhu, 1 gallina, hervir en agua, agregar condimentos, cocinar y comer con sopa. ② Sopa Tremella: 30 gramos de Tremella, 20 azufaifas, cantidad adecuada de carne magra de cerdo. Agregue agua a la sopa, agregue condimentos y coma. ③Pollo guisado con astrágalo y gelatina de piel de burro: 250 g de pollo, 30 g de astrágalo, 15 g de gelatina de piel de burro, cantidad adecuada de cebolla verde, jengibre y sal para hacer sopa. ④ Sopa de cordero Guiqi: 500 gramos de cordero, 60 gramos de angélica, 30 gramos de astrágalo, condimento adecuado. * * * Cambia la sopa. ⑤ Sopa de champiñones y pichón: 30g de champiñones, 1 pichón, añadir los condimentos y cocinar.
Aplicación clínica del vino medicinal en dismenorrea
① Salvia miltiorrhiza para aliviar el dolor: 30g de Salvia miltiorrhiza y Yuanhu, 15g de Achyranthes bidentata, cártamo y cúrcuma, 500ml de vino. Método de remojo en frío o remojo en caliente. Tómelo tres días antes de la menstruación, tres veces al día, de 15 a 20 ml cada vez. ② Vino Angelica sinensis y Yuanhu: 15 g cada uno de Angelica sinensis, Yuanhu, mirra y cártamo, 1000 ml de vino blanco. Método de remojo en frío. Tres veces al día, de 10 a 15 ml cada vez. Tómelo 3 días antes de la menstruación. ③ Vino Tianqi Salvia miltiorrhiza: 30 g de Tianqi Danshen, 60 g de Salvia miltiorrhiza y 500 ml de vino de arroz. Método de inmersión en caliente. Dos veces al día, de 20 a 30 ml cada vez, comience a usarlo 3 días antes de la menstruación. ④Vino de espino y lichi: 50 gramos de núcleos de espino y lichi cada uno, 600 ml de vino. Método de remojo en frío o remojo en caliente. 2 a 3 veces al día, de 15 a 20 ml cada vez. Empiece a usarlo tres días antes de la menstruación.
[Tipo estancamiento frío-húmedo] ① Vino de hinojo y canela: 30g de hinojo, 15g de ramitas de canela, 300ml de vino blanco. Método de remojo en frío. Tomar de 15 a 25 ml tres veces al día, comenzando de 3 a 5 días antes de la menstruación. ②Azúcar moreno: 10 g de azúcar moreno, 50 ml de vino de arroz. Después de hervir a fuego lento, tomar 1 dosis una vez al día. ③Vino para ajustar la menstruación: 65438 ± 02 g cada uno de Angelicae Sinensis, Ligusticum Chuanxiong y Evodia Fructus; 9 g cada uno de raíz de peonía blanca frita, Poria cocos, cáscara de mandarina seca, Yuanhu y corteza de peonía 65438 ± 08 g cada uno de Rehmannia glutinosa y Cyperus; rotundus; 6 g de comino y amomum villosum; 65438 g de vino blanco ± 0500 ml, vino de arroz 65438 ± 0000 ml. Método de inmersión en caliente. Tomar 15 ~ 25ml, dos veces al día, comenzando 5 días antes de la menstruación.
[Deficiencia de Yang y tipo de resfriado interno] ① Vino de estasis de sangre en el estómago: 20 gramos de hinojo, jengibre seco, canela, Wulingzhi y Puhuang de cada uno, 30 gramos de Yuanhu, Angelicae, Chuanxiong y peonía roja de cada uno raíz 10 gramos de mirra y 1500 ml de vino blanco. Método de remojo en frío. Tomar 10 ~ 15 ml, dos veces al día, comenzando 3 días antes de la menstruación. ②Vino tibio Wu Yao: 30 g de Wu Yao, 15 g de canela, Ligusticum chuanxiong, jengibre seco, 500 ml de vino blanco. Método de remojo en frío. Tomar 15 ~ 20ml dos veces al día, comenzando 1 semana antes de la menstruación. ③Vino de nueces: 120 g de nueces, hinojo, Eucommia ulmoides. 60 gramos cada uno de psoraleno y 2000 ml de vino blanco. Método de remojo en frío. 20 ~ 30ml dos veces al día, comenzando 1 semana antes de la menstruación.
①Vino de cebada Gongying: 50 gramos de diente de león, 30 gramos de cebada y 10 gramos de vino de arroz.