¿Algún amigo de mediana edad o anciano en Fuzhou sabe de alguna enfermedad? Se llama "serpiente XX" en el dialecto de Fuzhou. Pica y duele cuando crece en la cintura, y puede haber pequeños bultos.
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La culebrilla es una enfermedad viral de la piel que afecta la piel y los nervios. Su agente causal es un virus llamado varicela-zóster, que inicialmente causa varicela cuando infecta a los humanos. Una vez que el virus ingresa al cuerpo humano, puede permanecer inactivo permanentemente en los ganglios de la médula espinal. Cuando la inmunidad del cuerpo disminuye, como por ejemplo por fatiga excesiva, ciertas enfermedades infecciosas (como resfriados), período menstrual o ciertas enfermedades, el virus se activa, causando inflamación y necrosis de los ganglios afectados, lo que resulta en neuralgia. Los nervios periféricos. Un lado de las fibras se mueve hacia la piel, produciendo ampollas segmentarias.
Cuando se produce herpes zóster suele haber síntomas prodrómicos como fiebre leve, malestar general, pérdida de apetito, ardor en la piel afectada o neuralgia (estallidos, dolor tipo relámpago, dolor tipo pinchazo) . Al comienzo de la erupción, la piel del área afectada estaba escamosa y enrojecida, y luego aparecieron sobre el eritema grupos de granos del tamaño de mijo o frijol mungo, que rápidamente se convirtieron en ampollas. La pared de la ampolla es firme y brillante, y el líquido de la ampolla es transparente, pero puede volverse turbio en el futuro y algunas son ampollas de sangre. Pueden aparecer nuevos grupos de ampollas uno tras otro y la piel entre los grupos de ampollas es normal. Grupos de ampollas se disponen en tiras a lo largo de un lado del nervio, sin exceder generalmente la línea media. Más tarde, las ampollas se secaron y formaron costras, que se cayeron y sanaron. Los ganglios linfáticos que rodean la lesión suelen estar inflamados.
La neuralgia es una de las características distintivas del herpes zóster y suele aparecer antes o al mismo tiempo que la erupción. Si no hay erupción después de unos días de neuralgia, es fácil que se diagnostique erróneamente y, a menudo, se realiza una cirugía debido a un diagnóstico erróneo. Los adolescentes sufren menos.
En más de la mitad de los casos, la erupción se produce en el tronco, por lo que la medicina china la llama serpiente de taparrabos. Folclore: Si una serpiente se enrosca alrededor del torso de una persona, la persona morirá. Este tipo de culebrilla es extremadamente raro y es poco probable que cause la muerte si ocurre. El herpes zóster puede causar la muerte; uno es el herpes zóster generalizado y el otro es el herpes zóster ocular. Las ampollas aparecen en el párpado superior, la frente y la parte superior de la cabeza en un lado de la cara. La inflamación es evidente y el dolor intenso, que puede afectar la córnea y el globo ocular. En casos graves, puede provocar ceguera. Si invade el cerebro, puede provocar meningitis y encefalitis, que pueden provocar la muerte.
La culebrilla es muy contagiosa, pero se debe evitar en niños y mujeres embarazadas que nunca hayan tenido varicela.
El tratamiento del herpes zóster se centra principalmente en analgésicos, antiinflamatorios, antivirales y en la prevención de infecciones secundarias. Aplicación tópica de la fisioterapia.
Tratamiento
(1) El tratamiento general del dolor requiere reposo en cama adecuado y la lesión debe cubrirse con un vendaje limpio para aislar la estimulación mecánica externa, reducir la sensibilidad y mantener la ampollas intactas tanto como sea posible. También se administran analgésicos y sedantes. Como amitriptilina, prednisona, hemostasia, etc.
(2) Tratamiento local
1. En la etapa inicial de ampollas simples, aplique loción de calamina externamente, varias veces al día, de modo que la superficie de la lesión quede cubierta con frecuencia. una capa de polvo y efecto seco y astringente. Solución de interferón leucocitario 10000 u/ml para uso externo, 4 veces al día durante 7 días consecutivos. Utilice ungüento de ftalamida para uso externo después de pinchar las ampollas. Colirio de aciclovir al 0,1% para compresas húmedas. Si hay necrosis, infección secundaria o formación de úlceras, humedezca una compresa con una solución de clortetraciclina al 0,5 % o limpie con una solución de rivanol al 0,1 % y luego aplique un ungüento antibacteriano que contenga polvo de óxido de zinc, como un ungüento compuesto de rivanol.
2.Existen dos tipos de tratamiento de sellado local. Uno es la inyección de infiltración subcutánea con Novocar y corticosteroides en la sala; el otro es el tratamiento de bloqueo nervioso en la etapa correspondiente de la línea media dorsal, lidocal al 2%. 10 mg de dexametasona (o 50 mg de prednisolona), 100 a 200 mg de vitamina B1, 100 a 200 μg de vitamina B12 en 5 ml y diluir a 20 ml con solución salina normal.
3. Para la fisioterapia, puede elegir irradiación ultravioleta en dosis grandes, irradiación con láser de helio-neón, terapia de iones negativos con pulverizador ultravioleta, irradiación con instrumentos de terapia con luz roja, instrumentos de terapia de espectro, radiador TDP, que tiene buenas características. Alivio del dolor y favorece el efecto de formación de ampollas.
(2) Tratamiento sistémico
1. La aplicación de fármacos antivirales puede ayudar a acortar el curso de la enfermedad.
(1) Aciclovir (ACV): Tiene un fuerte efecto antiviral, dificulta la síntesis de ADN de los virus y tiene baja toxicidad. Se puede tomar por vía oral o intravenosa. La dosis oral es de 200 ~ 800 mg, 5 veces al día.
La dosis de infusión intravenosa es de 2,5 a 7,5 mg por kilogramo de peso corporal, se añade a 500 ml de solución de Ringer y se infunde lentamente por vía intravenosa, una vez cada 8 horas, con un tratamiento de 6 a 10 días.
(2) Interferón: el interferón-α puede acortar el curso del herpes zoster, tiene el efecto analgésico más obvio y tiene un buen efecto sobre el dolor posherpético. El interferón-α en leucocitos humanos es de 654,38 ± 0 millones de U, y la inyección intramuscular es de 65438 ± 0 veces al día durante un total de 65438 ± 00 días. El interferón α-2A modificado genéticamente es de 654,38 ± 00 millones de U y la inyección intramuscular es de 654,38. ±0 veces al día 6 días en total.
(3) Citarabina: Puede interferir con la síntesis temprana de ADN de los virus del herpes. La dosis sistémica es de 100 mg, añadidos a 500 ml de solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa, una vez al día, y el tratamiento es de 5 días.
(4) Herpes simple: afecta a la síntesis de ADN del virus y se utilizan colirios o pomadas para las enfermedades oculares.
(5) Agregue 65438±00 ml de Liqiangning (que contiene 200 mg de liquiritigenina) a 500 ml de solución de glucosa al 5% para infusión intravenosa, 65438±0 veces al día o 100 mg por inyección intramuscular, un día dos veces; se debe reducir la dosis para niños.
(6) Ribavirina: Añadir 500 ml de solución de glucosa al 5% de 10 a 15 mg por kilogramo de peso corporal al día, y 10 días es un tratamiento.
(7) Polymuscle: inyección intramuscular de 4 mg, 65438 ± 0 veces, una vez en días alternos, 3 veces como un ciclo de tratamiento.
(8) Factor de transferencia de bazo humano: el factor de transferencia de bazo humano puede mejorar la capacidad del cuerpo para antagonizar el VZV, lograr los efectos de acortar el curso de la enfermedad, reducir la inflamación, ser analgésico y curar de forma natural. La dosis es de 1 U, que se inyecta por vía subcutánea en la parte interna del brazo cada dos días. Disolver con 2 ml de agua esterilizada para inyección antes de su uso y 10 inyecciones constituyen un ciclo de tratamiento. o factor de transferencia oral.
(9) Inyección de timosina: la timosina puede acortar significativamente el curso del herpes zoster y mejorar la función inmune celular. El contenido de cada polipéptido es de 5 mg y se inyecta un polipéptido por vía intramuscular todos los días hasta la recuperación.
2. Vitaminas Para recuperarse del daño nervioso, las vitaminas B1 y B12 se suelen tomar por vía oral o intramuscular. Vitamina B1, 100 mg por inyección intramuscular, una vez al día, vitamina B12, 250 μg por inyección intramuscular, una vez al día o 500 μg en días alternos.
3. El fuerte efecto antiinflamatorio de los corticosteroides puede reducir la inflamación en las raíces nerviosas y los ganglios posteriores, aliviando así el dolor y previniendo la neuralgia posherpética, lo cual es especialmente importante en pacientes de edad avanzada. La dosis de prednisona es de 30 a 60 mg por día, que se reduce gradualmente después de 5 a 7 días y al cabo de unas pocas semanas, según la afección. O terapia de reducción gradual con prednisona a corto plazo, prednisona oral 40 mg/d los días 1 a 3, 20 mg/d los días 4 a 6, 10 mg/d los días 7 a 9, 5 mg/d los días 10 a 12, Cantidad total: 225 mg. Por lo general, no causa complicaciones por la propagación del virus del herpes y tiene excelentes resultados en las lesiones cutáneas.
4. Otros
(1) Bloqueadores de los receptores H2: los bloqueadores de los receptores H2 pueden unirse a los receptores H2 y aliviar el efecto inmunosupresor de la histamina, mejorando así la función inmune celular del cuerpo y promoviendo la proceso de recuperación del herpes zóster y desempeña un papel antiviral. Especialmente herpes zoster en la cara y los ojos. Por ejemplo, cimetidina 200 mg, 4 veces al día.
(2) Dipiridamol: El dipiridamol puede inhibir selectivamente la síntesis de ADN e inhibir el proceso de proliferación específica de virus. Los adultos toman 50 mg cada vez, 3 veces al día, los niños toman la mitad de la dosis.
(3) Enzima antitrombosis del veneno de serpiente: Es un anticoagulante multifuncional. Al tratarse de un preparado enzimático, es necesario realizar una prueba de alergia antes de tomarlo. Si es negativo, calcúlelo como 0,01 ~ 0,02/(kg·d), agregue 250 ml de solución salina normal para infusión intravenosa, una vez al día durante un total de una semana.
(3) Tratamiento de la neuralgia posherpética
1. Administración oral de amitriptilina y doxepina 25 mg, 3 veces al día; pimipramina más levodopa 50 mg, tres veces al día, una vez al día; dos semanas, para un total de tres días, 11 días de reposo, comenzando con 0,1 g, dos veces al día y aumentando de 0,1 a 0,2 g en días alternos después del segundo día hasta que se alivie el dolor. La dosis de mantenimiento es de 0,4 a 0,8 g por día y la dosis máxima no supera los 1,2 g por día, 2 veces al día. Capsaicina tópica.
2. Para la inyección de puntos de acupuntura, agregue el punto central a los puntos del pecho y la espalda, agregue Quchi o Hegu a los puntos cervicales y agregue Zusanli a los puntos lumbosacros.
Se inyecta una mezcla de dexametasona y 654-2 (2 ml cada uno) y lidocaína al 2 % (2 ml cada uno) en los puntos de acupuntura, 654-38+0 veces al día, de 3 a 5 días como tratamiento hasta que el dolor desaparezca por completo.
3. El tratamiento con ondas ultracortas utiliza una máquina de electroterapia de ondas ultracortas DL-C-A y electrodos capacitivos, colocados en los segmentos correspondientes de la médula espinal y las lesiones cutáneas, con una distancia de 2 ~ 4 cm, una vez al día, 20 ~ 30 minutos cada vez, 7 veces constituyen un curso de tratamiento.
4.Láser de CO2 La irradiación con láser de CO2 tiene un fuerte efecto térmico, que puede mejorar la circulación sanguínea local, promover la reparación de tejidos, regular los nervios y mejorar la función inmune, desempeñando así un papel antiinflamatorio y analgésico. Durante el tratamiento, el cabezal óptico desenfocado se dirige a la lesión a una distancia de 50 a 70 cm, o el área local es cálida y cómoda. Una vez al día, 10 minutos por cada lesión, 10 días como ciclo de tratamiento, dos ciclos consecutivos.
(4) Tratamiento de la medicina tradicional china: la medicina tradicional china llama a esta enfermedad "llaga de cuerda de serpiente", "pastilla de fuego en la cintura" y "llaga de araña".
Se cree que el estancamiento del hígado se convierte en fuego, o el bazo no funciona bien, y se genera humedad y calor internamente, lo que también es provocado por un mal venenoso. Generalmente existen tres tipos de tratamientos integrales.
① Síndrome de fuego hepático: aparecen manchas rojas brillantes, la pared de la ampolla está tensa o hay ampollas con sangre y dolor ardiente. El tratamiento debe centrarse en limpiar el hígado y purgar el fuego, y utilizar principalmente la decocción Longdan Xiegan.
② Síndrome de calor húmedo: manchas rojas, paredes de ampollas sueltas, lengua grasa y saburra grasosa. Es recomendable fortalecer el bazo, eliminar la humedad y eliminar el calor, utilizando principalmente Decocción Lingwei para eliminar la humedad.
③Síndrome de estasis sanguínea: las lesiones cutáneas desaparecen pero el dolor permanece. Es adecuado para regular el qi, activar la circulación sanguínea y aliviar el dolor, utilizando principalmente la Decocción Xuefu Zhuyu.
Tratamiento externo:
① Aplicar polvo Indigo Naturalis en la zona afectada, o aplicar loción Sanhuang de forma externa.
②La terapia de acupuntura tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos obvios, como puntos de acupuntura como Neiguan, Zusanli, Zhigou, Yanglingquan, etc. También puedes recostarte sobre la piel alrededor del herpes para realizar acupuntura plana o moxibustión.