¿Qué es un dedo bastón?
Principales enfermedades: bronquiectasias, enfisema obstructivo, cáncer de pulmón, endocarditis subaguda, cardiopatías congénitas cianóticas.
El tejido blando al final de los dedos de las manos (de los pies) se engrosa, se expande y se arquea. Las crestas longitudinales y transversales de la uña están muy curvadas y la superficie es vítrea, lo que se llama dedo zambo. También conocidos como dedos descoloridos. El ángulo entre la uña del costado de la yema del dedo de una persona sana y la piel alrededor de la uña es de 160 grados. Con la aparición de los dedos del bosque, este ángulo puede aumentar gradualmente hasta 180 grados o más. Hay elasticidad y sensibilidad evidentes al presionar la raíz de la uña. Diferentes enfermedades tienen diferentes tipos de dedos y diferentes colores de yemas. Los dedos en forma de bosque de grupos con cardiopatías congénitas a menudo tienen puntas de los dedos de color negro púrpura, arcos ungueales de color marrón rojizo, aumento de los capilares del lecho ungueal y aumento del flujo sanguíneo en las puntas de los dedos. Las yemas de los dedos en forma de bosque de los pacientes con enfermedades pulmonares están secas y no lisas, amarillas y blancas, y la proliferación de vasos sanguíneos no es obvia. Los dedos de las manos (de los pies) son un síntoma común de ciertas enfermedades internas.
Dedos de las manos (pies en palillo de tambor)
Brazos y piernas
Departamentos relacionados con los dedos de las manos (pies en palillo de tambor)
Medicina Interna, Gastroenterología , Medicina respiratoria Medicina y cirugía cardiovascular Medicina tradicional china Enfermedad hepática
Enfermedades relacionadas con las acropaquias de las manos y los pies
Mesotelioma localizado, proteinosis alveolar pulmonar, absceso pulmonar, neumonía crónica, acropaquias cianóticas colon -Síndrome de hepatopatía, aurícula única, ventrículo único, estenosis pulmonar, anomalía completa del retorno venoso pulmonar.
Examen del dedo en palillo de tambor
Función de difusión pulmonar (DL), distensibilidad pulmonar (C)
Descripción general del dedo en palillo de tambor
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El tejido blando al final de los dedos de las manos (de los pies) se engrosa, se expande y se arquea. Las crestas longitudinales y transversales de la uña están muy curvadas y tienen una superficie vítrea, lo que se llama dedo hipocromo o dedo descolorido. El ángulo entre la uña del costado de la yema del dedo de una persona sana y la piel alrededor de la uña es de 160 grados. Con la aparición de dedos en forma de bosque, este ángulo puede aumentar gradualmente hasta 6500 grados. Puede haber elasticidad y sensibilidad obvias, y los dedos y las puntas de los dedos de diferentes enfermedades pueden tener diferentes colores. Los dedos de las cardiopatías congénitas en racimos suelen ser de color negro púrpura, los arcos ungueales son de color marrón rojizo, los capilares en el lecho ungueal aumentan y el flujo sanguíneo en las yemas de los dedos aumenta. Los dedos de las personas con enfermedad pulmonar están secos y no lisos, de color blanco amarillento y la proliferación de vasos sanguíneos no es obvia. Los dedos de las manos (de los pies) en forma de dedos son un síntoma común de ciertas afecciones médicas.
Las causas de los dedos de las manos (de los pies)
A excepción de algunos dedos de las manos (de los pies) familiares congénitos, la mayoría de ellas son enfermedades cardíacas congénitas o enfermedades cardiopulmonares adquiridas del tracto digestivo y algunas osteoartrosis. envenenamiento, etcétera. Los dedos proporcionan pistas y bases fiables para el diagnóstico de enfermedades clínicas. Los dedos de las manos (de los pies) en limón se pueden encontrar en muchas enfermedades y sus causas son comunes en: (1) Enfermedad cardíaca congénita por pinza, como la tetralogía de Fallot, malformación completa de la vena pulmonar que drena el aneurisma arteriovenoso pulmonar y endocardio bacteriano subagudo. Miocarditis infecciosa, corazón reumático. enfermedades, insuficiencia cardíaca congestiva crónica, pericarditis, etc. (2) Enfermedades del sistema respiratorio como cáncer de pulmón bronquial, mesotelioma pleural, bronquiectasias, absceso pulmonar crónico, empiema, enfisema con tuberculosis pulmonar, tuberculosis intestinal, síndrome de Fuhan, tumores de tórax, etc. (3) Enfermedades del sistema digestivo como síndrome de malabsorción, enfermedad de Crohn (síndrome de Crohn-Lesnieowskg), colitis ulcerosa crónica, tuberculosis intestinal, disentería bacilar crónica, disentería amebiana, disentería ascaricida, pólipos de colon, cáncer pilórico, etc. (4) Otros pueden encontrarse en la osteoartropatía idiopática (enfermedad de Touraine-Solentegole), la siringomielia, la sífilis congénita y algunas intoxicaciones como el arsénico, el fósforo, el alcohol y el berilio.
Diagnóstico de dedos de las manos (de los pies)
Antecedentes En la práctica médica, pocos pacientes se quejan de dedos de las manos (de los pies), y las manos (dedos de los pies) en forma de varilla se utilizan a menudo como síntomas de ciertos Las enfermedades que las acompañan se producen en diversos procesos patológicos. Por lo tanto, es aún más necesario investigar en detalle el historial médico y determinar inicialmente el sistema en el que se localiza la enfermedad basándose en el historial de quejas principales y los signos físicos del paciente. La apariencia de los dedos de las manos (de los pies) a menudo aparece en la primera falange de ambos dedos de las manos (de los pies), y la observación de la apariencia comienza desde el pulgar. Luego, los otros dedos se vuelven gradualmente leñosos. En la literatura se han informado dedos leñosos unilaterales o dedos leñosos únicos. El cambio más obvio es la puntera para correr. Por lo tanto, no es fácil de detectar en una etapa temprana y los pacientes a menudo no le prestan atención. Cuando todos los dedos de las manos (de los pies) están en una postura, indica un curso prolongado de la enfermedad. Con base en la queja principal del paciente, los síntomas y signos clínicos, considere las posibles causas del digitismo postural e indague principalmente sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Otros síntomas de los sistemas respiratorio y digestivo, analizan todo el proceso de la enfermedad, es decir, la aparición, desarrollo, evolución y tratamiento de la enfermedad, y proporcionan indicadores objetivos y pistas para un diagnóstico claro basado en el historial médico del paciente.
En segundo lugar, un examen físico completo y detallado es un medio importante para detectar signos anormales en los pacientes. El descubrimiento y la determinación del signo del dedo del pie en forma de limón es intuitivo y fácil de completar a simple vista. El médico puede observar a simple vista si existe en los extremos de los dedos de las manos (de los pies). Los médicos también realizan exámenes físicos a los pacientes para recopilar más datos, buscar signos positivos y proporcionar una base para el diagnóstico de la enfermedad. El examen físico debe realizarse de forma centrada en el motivo de consulta principal. Si se descubre que un paciente tiene lesiones leñosas en los dedos de las manos (pies), se debe poner más énfasis en examinar los signos característicos que pueden causar lesiones leñosas en los dedos de las manos (pies). Los signos característicos deben incluirse en el examen físico completo. Para el examen físico, primero debemos comprender la temperatura corporal, el pulso, la respiración y la presión arterial del paciente, y luego realizar un examen sistemático, que incluya el estado general, el estado mental, la nutrición, el sueño, la dieta y la capacidad de autocuidado del paciente en el día a día. vida. , piel y mucosa subcutánea, se debe prestar atención a si hay cianosis, rotura del nevo de araña quirúrgico, rastros de parálisis, ganglios linfáticos superficiales, hinchazón anormal y actividad de dureza, etc. , cabeza, preste atención para comprobar si los rasgos faciales son correctos, la distribución del cabello, caída anormal y escasa, y si hay secreciones de ojos, oídos, nariz, amígdalas, etc. , si el tórax es normal, si el esternón del pecho de pollo está elevado, si los ruidos respiratorios de los pulmones son normales, si el mediastino de los respiradores anormales está ensanchado, si el esternón está sensible, etc. El examen del corazón es una parte importante del examen del tórax. La atención debe centrarse en si el borde del corazón es normal, si el ritmo cardíaco es regular, si hay algún soplo en la válvula cardíaca y si hay canales anormales en los vasos sanguíneos del corazón. , etc. Incluyendo si el tamaño del hígado es normal, si la dureza del hígado es suave, si hay sensibilidad en el área del hígado, si hay venas varicosas en el abdomen y si hay sensibilidad. Preste especial atención al cuadrante inferior derecho, donde a menudo ocurren enfermedades relacionadas con las acropaquias. Al mismo tiempo, el examen físico también debe tocar el área del riñón para detectar anomalías renales. También hay informes de que se produce hipocratismo en los dedos de las manos (de los pies) debido a la pielonefritis crónica.
Diagnóstico diferencial de los dedos de las manos (pies zambos)
La tetralogía de Fallot, también conocida como tetralogía congénita de tricomas, es una malformación cardiovascular congénita compleja, que incluye la arteria pulmonar. Cuatro malformaciones combinadas incluyen estenosis, comunicación interventricular derecha e hipertrofia ventricular derecha. La base principal para diagnosticar esta enfermedad: ① Cianosis: la mayoría de los casos pueden ocurrir dentro de los 6 meses posteriores al nacimiento, los casos graves pueden ocurrir después del nacimiento y los casos leves pueden ocurrir alrededor del año. El grado de cianosis es el mismo que el derecho. cruz aórtica. La cianosis del tramo derecho no es obvia, pero a medida que la estenosis de la arteria pulmonar empeora, el conducto arterioso se cierra y la derivación empeora gradualmente. Cuando la derivación excede 1 de la salida, se produce cianosis. ②La digitación (dedo del pie x dedo del bosque) es un signo común de esta enfermedad, que generalmente aparece meses o años después de que ocurre la cianosis. ③Respira. Reduce en gran medida la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, lo que hace que los pacientes se sientan sin aliento, especialmente después de una actividad ligera. En casos graves, los pacientes también pueden tener dificultad para respirar cuando están inactivos. Cuando entran en la infancia, no pueden moverse como los niños normales, por lo que a menudo necesitan agacharse y descansar un rato antes de poder seguir moviéndose. ④ Displasia: los pacientes generalmente tienen displasia. El tórax izquierdo o la parte anterior del tórax sobresalen y se puede escuchar un soplo de aire sistólico (SM) áspero en el espacio intercostal 23 del esternón izquierdo y se extiende hacia el lado izquierdo. El segundo tono de la arteria pulmonar está debilitado y algunos pacientes tienen un segundo tono aumentado en el área de la arteria pulmonar, lo que puede deberse a la conducción del segundo tono en el área de la válvula aórtica. Este soplo es causado por estenosis del ostium de la arteria pulmonar y su intensidad es inversamente proporcional al grado de estenosis. Si la estenosis de la válvula pulmonar es grave, la aorta también es significativa, el soplo cardíaco es muy leve, solo en el área de la válvula pulmonar, o incluso ningún soplo obvio, y el soplo sistólico causado por la comunicación interventricular se puede escuchar en el espacio intercostal 3A. del esternón izquierdo. Los ruidos de eyección sistólica se pueden escuchar en la aorta y se extienden a lo largo del borde esternal izquierdo hasta el vértice del corazón. En términos generales, el diagnóstico de la tetralogía de Fallot no es difícil, pero debe distinguirse de la estenosis de la válvula pulmonar con comunicación interventricular, y sus signos y radiografías del electrocardiograma son diferentes. La ecocardiografía y la tomografía computarizada por resonancia magnética pueden identificar claramente malformaciones anatómicas, pero para algunas malformaciones cardiovasculares congénitas complejas, como la malposición de los grandes vasos, la doble salida del ventrículo derecho y la doble salida del ventrículo izquierdo, a menudo están presentes otras malformaciones si es necesario. Se requiere cateterismo del corazón derecho y ecocardiogramas múltiples opcionales. Dos malformaciones completas de la vena pulmonar drenan la aurícula izquierda, pero no la vena innominada izquierda sino la vena cava superior, etc. Todos estos pacientes tienen comunicación interauricular o agujero oval permeable debido a un drenaje anormal, que permite que una mezcla de sangre oxigenada y no oxigenada de la aurícula derecha ingrese a la aurícula izquierda. Para mantener la circulación sistémica. La enfermedad puede existir sola o combinarse con anomalías como corazón bicameral y ventrículo único. Para los pacientes con drenaje venoso pulmonar anómalo completo, los dedos de las manos (los dedos de los pies son generalmente más ligeros), pero también hay disnea progresiva, fatiga, hipoplasia e infección pulmonar. Los signos no son soplos específicos y se puede escuchar la sístole de fase II y III en el. área de la válvula pulmonar Soplos, a menudo con ramas civiles fijas e hiperactividad, ECG que muestra el eje eléctrico derecho a la aurícula derecha y al ventrículo derecho, radiografía que muestra congestión pulmonar.
La sombra del corazón tiene forma de "8". La angiografía pulmonar selectiva puede demostrar un drenaje venoso pulmonar anormal y diferenciarlo de otras malformaciones. El aneurisma de la tercera arteria y vena pulmonar también se denomina adelgazamiento de la arteria y vena pulmonar o hemangioma cavernoso pulmonar. La arteria pulmonar y la vena pulmonar están conectadas directamente, lo que permite que la sangre venosa fluya hacia la aurícula izquierda a través de la arteria pulmonar sin ventilación alveolar ni oxigenación, formando una derivación de derecha a izquierda. Las manifestaciones clínicas dependen del tamaño de la derivación. Si el volumen de la derivación es pequeño y no hay síntomas, una derivación grande puede causar cianosis, palpitaciones, dificultad para respirar, dolor en el pecho, hemoptisis, mareos, síncope y convulsiones. Aproximadamente el 50% de los pacientes tienen un soplo vascular audible y continuo en el tórax, donde se encuentra el aneurisma arteriovenoso de los dedos de las manos (de los pies). Puede haber hemangioma en la nueva membrana cutánea y el electrocardiograma es generalmente normal. El examen de rayos X muestra que hay una o más sombras pulsantes nodulares lobuladas en los pulmones conectadas a las sombras de los vasos sanguíneos pulmonares, y el ventrículo izquierdo puede estar agrandado. La angiografía pulmonar selectiva puede demostrar la arteriografía pulmonar. 4. Endocarditis infecciosa subaguda La endocarditis infecciosa subaguda se refiere a una enfermedad infecciosa del endocardio, que ocurre principalmente en el corazón ya enfermo, como válvulas cardíacas (hojas), defectos congénitos o enfermedades adquiridas, prolapso de la pared del corazón de la válvula mitral y tejido alrededor. la válvula artificial. En pacientes con corazones normales, las infecciones pueden ser causadas por tractos urinarios sucios de equipos de infusión e inyección intravenosa de diversas cánulas arteriales, traqueotomía y medicamentos. Endometritis, las características clínicas de esta enfermedad: ① Fiebre: es el síntoma más común en la etapa inicial de esta enfermedad. Los tipos de calor son diversos e irregulares, y pueden ser intermitentes o aliviados. La temperatura corporal generalmente oscila entre 37,5 y 39 ℃ y, en casos graves, puede llegar hasta los 40 ℃. Para algunos pacientes ancianos frágiles y enfermos, la temperatura corporal puede ser normal, y algunos pueden incluso ser más bajos de lo normal, manifestándose sólo como fatiga general y pérdida de peso. Además, algunos pacientes aún no han sido diagnosticados con la enfermedad. Por lo tanto, los médicos deben prestarle atención al realizar el diagnóstico. ②Anemia: la mayoría de los pacientes tienen anemia progresiva, que a veces puede alcanzar un nivel más grave e incluso convertirse en la principal queja y síntoma del paciente. Más de la mitad de los pacientes tienen anemia normocítica. Como resultado de la anemia, los pacientes pueden experimentar palidez, fatiga, dificultad para respirar y debilidad. ③ Las manos con forma de limón (ocho dedos de los pies) son más comunes, con estadísticas que alcanzan el 30% -60%. Si el dedo de bosque va desapareciendo progresivamente tras un tratamiento oportuno y eficaz, y cuando los síntomas clínicos son atípicos y el dedo ha aparecido, se debe sospechar altamente la existencia de endocardio infeccioso subagudo. ④Esplenomegalia: el bazo está levemente a moderadamente hinchado, visible en el 50% de los casos, es suave al tacto y puede tener una leve sensibilidad. ⑤ Embolia: puede ocurrir desde unos pocos días hasta unos meses después de la fiebre y generalmente se encuentra en las últimas etapas de la enfermedad, pero también es 1/ Se pueden embolizar arterias de todo el cuerpo, pero los sitios más comunes son el bazo, los riñones, las arterias coronarias, los pulmones cerebrovasculares y los vasos sanguíneos periféricos. ⑥ Síntomas sistémicos: malestar general, fatiga, pérdida de apetito, pérdida de peso, accidente cerebrovascular inexplicable o agravamiento progresivo de la valvulopatía. Se debe considerar la posibilidad de endocarditis infecciosa subaguda. ⑥Signos cardíacos: principalmente soplos de enfermedad cardíaca primaria, como valvulopatía, que se pueden escuchar en diferentes áreas de auscultación. Durante el curso de la enfermedad, se puede encontrar que la naturaleza o el volumen del soplo pueden cambiar debido al crecimiento de vegetaciones o daño a las válvulas. Examen de laboratorio: ① Hemocultivo: el hemocultivo positivo juega un papel decisivo en el diagnóstico de esta enfermedad. Aproximadamente el 75% -85% de los pacientes tienen hemocultivo positivo. Se deben recolectar muestras de sangre de 4 a 6 veces dentro de las 24 horas anteriores a la administración del antibiótico. ② Prueba de un solo paso: los glóbulos rojos y la hemoglobina disminuyen y los glóbulos blancos aumentan. La tasa de sedimentación globular acelerada representa el 90% y desempeña un papel de detección en el diagnóstico de esta enfermedad. También puede utilizarse como indicador para juzgar el desarrollo de la enfermedad y la mejora del tratamiento. ③Ecocardiografía: tiene un valor de referencia importante para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de esta enfermedad. Puede detectar directamente el tamaño, la ubicación, la cantidad y la forma de las vegetaciones en el movimiento de las valvas de las válvulas, pero no puede detectar vegetaciones con un diámetro inferior a 2 mm. Además de las manifestaciones clínicas anteriores, la endocarditis infecciosa aguda puede ir acompañada de signos físicos. Cinco cánceres de pulmón bronquial El cáncer de pulmón bronquial (cáncer de pulmón para abreviar) es un tumor maligno con factores patogénicos complejos. Según sus distintas partes, se puede dividir en dos tipos. Los cánceres que ocurren en todos los bronquios y los bronquios lobares, o los cánceres que ocurren en los bronquios segmentarios pero que han invadido los bronquios lobares se denominan de tipo central, y los cánceres que ocurren en los bronquios segmentarios e inferiores se denominan de tipo periférico. Las manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón también son relativamente complejas. Las manifestaciones específicas son: ① Tos: a menudo el primer síntoma, es una tos asfixia causada por el cáncer que irrita la membrana bronquial. Generalmente no hay flema o sólo una pequeña cantidad de esputo espumoso blanco. A medida que el tumor crece, la luz bronquial se estrecha gradualmente, lo que provoca que la tos tenga un sonido metálico agudo. ② Hay sangre en el esputo o hemoptisis. Debido a que el cáncer se infiltra en la membrana traqueal, el esputo del paciente puede tener sangre de forma intermitente o continua y puede infiltrarse en vasos sanguíneos grandes, lo que puede causar hemoptisis. ③ Dolor en el pecho, opresión en el pecho y dificultad para respirar: cuando el cáncer invade la pleura o el mediastino, puede causar hemoptisis. Cuando invade la pared torácica y los nervios intercostales, puede causar un dolor intenso. Cuando las vías respiratorias están bloqueadas, los pacientes pueden experimentar dificultad para respirar y sibilancias.
④ Fiebre, pérdida de peso y ronquera: hay muchas infecciones secundarias en la etapa inicial, que a menudo pueden controlarse con antibióticos. En la etapa posterior, además de la neumonía obstructiva, la fiebre se acompaña de necrosis tumoral, lo que provoca fiebre persistente. Los antibióticos suelen ser ineficaces. La emaciación crónica y la pérdida de apetito a menudo hacen que los pacientes se vuelvan demacrados. Cuando los ganglios linfáticos de metástasis del cáncer comprimen el nervio laríngeo recurrente, a menudo se produce ronquera y parálisis del diafragma. ⑤ Síntomas de metástasis de cáncer: incluidos dolor de cabeza y vómitos causados por metástasis cerebrales, dolor de huesos causado por metástasis ósea hemipléjica, ascitis dolorosa causada por metástasis hepática, derrame pleural causado por metástasis, etc. ⑤ Los dedos de las manos (de los pies) son las manifestaciones extrapulmonares más comunes del cáncer de pulmón y, a menudo, ocurren simultáneamente con la osteoartropatía hipertrófica. Los dedos de las manos (de los pies) aparecen rápidamente. Después de extirpar el cáncer de pulmón, los dedos de las manos (de los pies) parecen limones. Cuando el tumor reaparece, reaparecerán los dedos leñosos de las manos (de los pies). La osteoartropatía hipertrófica se manifiesta como dolor en los extremos de los huesos largos, hiperplasia perióstica e hinchazón de las articulaciones. Al igual que los dedos de las manos (de los pies), con la extirpación del cáncer de pulmón, los síntomas de dolor del paciente se aliviarán inmediatamente y el dolor desaparecerá después de un mes. ⑦Examen de laboratorio: el diagnóstico por imágenes de CT por rayos X básicamente puede determinar la ubicación y la naturaleza de la lesión, y la citología de esputo, la broncoscopia y la biopsia pueden confirmar el diagnóstico. Seis Mesotelioma pleural El mesotelioma pleural es un tumor primario de la pleura y es relativamente raro clínicamente. El mesotelioma pleural se puede dividir en dos tipos, el primero es mayoritariamente benigno y el segundo es mayoritariamente maligno. Debido a que es difícil detectar y diagnosticar una enfermedad asintomática temprana, a menudo se diagnostica durante el examen patológico posoperatorio. Sus características clínicas son: ① El paciente puede tener antecedentes de contacto cercano con amianto, ② El paciente puede experimentar dolor en el pecho, tos y dificultad para respirar. ③ Los dedos de las manos (de los pies) en forma de copa son comunes y, a menudo, van acompañados de osteoartropatía hipertrófica. ④ No hay cambios característicos en el examen de rayos X, que aparecen como sombras redondas u ovaladas aisladas con mayor densidad. El diagnóstico se basa principalmente en la biopsia patológica. El mesotelioma difuso puede no tener dedos de las manos (de los pies) en forma de bastón. La bronquiectasia se refiere a la inflamación crónica del bronquio y el tejido pulmonar circundante que daña la pared bronquial y continúa expandiéndose. Sus características clínicas son: ① Tos con esputo purulento los pacientes suelen tener antecedentes de tos crónica y expectoración. Debido a la tos repetida, la diferencia de presión abdominal aumenta, lo que provoca la rotura de las arteriolas bronquiales, lo que puede provocar que los pacientes experimenten hemoptisis repetidas; ② infecciones pulmonares repetidas, síntomas de intoxicación crónica, anemia, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de apetito, etc. ③ Alrededor del 65,438+00%-30% de los pacientes con dedos de las manos (de los pies) tienen dedos de las manos (de los pies) en forma de varilla; ④ Se puede escuchar la absorción del sonido húmedo en el pecho. La angiografía con bronquiodol puede confirmar el diagnóstico. 8. El absceso pulmonar crónico es causado por contaminantes que chupan sangre humana y una infección secundaria que causa necrosis inflamatoria del tejido pulmonar y forma lesiones purulentas. Debido a la falta de un tratamiento oportuno y eficaz en la fase aguda, el curso de la enfermedad se retrasó más de tres meses. Incluso si el absceso pulmonar entra en la etapa crónica, sus características clínicas son las siguientes: ① La digitación conductual (dedo del pie) ocurre en casi todos los casos crónicos de personas con dedos del pie ② Fiebre alta y escalofríos: en la fase aguda, la fiebre alta alcanza repentinamente 39-; 40 ° C con escalofríos, y también puede extenderse a Dolor en el pecho causado por la pleura ③ Tos con esputo purulento y maloliente: 65,438+0-2 semanas después del inicio, la cantidad de esputo aumenta repentinamente y aparece purulento y maloliente; signos: puede aparecer embotamiento con la percusión, aumenta el temblor y, cuando la cavidad del absceso es grande, puede aparecer un sonido de cabeza vacía. ⑤El examen de rayos X mostró lesiones inflamatorias a gran escala en los pulmones. Cuando se produce un absceso pulmonar crónico, la pared de la cavidad del absceso y el nivel de líquido pueden espesarse en el área translúcida y la cantidad total de glóbulos blancos aumenta significativamente. La cavidad pleural del empiema crónico se llama empiema debido a una infección purulenta. Durante el curso de la enfermedad durante más de tres meses, la cavidad del absceso se endurece y se fija, lo que se denomina empiema crónico. Sus características clínicas son: ① Historia de empiema agudo: fiebre alta, dolor en el pecho, pulso rápido, dificultad para respirar, tos, secreción de pus, esputo maloliente y aumento del recuento de glóbulos blancos ② Anemia por pérdida de peso: debido a largo plazo; consumo crónico, el paciente es extremadamente delgado y puede sufrir malabsorción. Causa anemia por desnutrición; ③ Dolor en el pecho y fiebre baja; ④ Los dedos de las manos (de los pies) en forma de limón son comunes en pacientes con el dedo X ⑤ Signos en el pecho: invaginación del pecho en diversos grados; . ⑤El examen de rayos X y la toracocentesis pueden confirmar el diagnóstico. 10. El enfisema obstructivo crónico es causado por ataques repetidos de asma bronquial acompañados de bronquitis crónica. Generalmente es asintomático en la etapa inicial y solo se manifiesta como tos crónica y producción de esputo. El enfisema suele ir acompañado de una disminución significativa de la función pulmonar. Los pacientes suelen sentir dificultad para respirar y opresión en el pecho, y a menudo se produce insuficiencia cardíaca en las últimas etapas. En casos graves, puede producirse asma, espiración prolongada y edema de las extremidades inferiores. No se puede acostar boca arriba. Los síntomas físicos pueden ser como una bola de pelos en el pecho en forma de cubo, el espacio intercostal se ensancha, la actividad respiratoria se debilita, la percusión es muda y se escuchan mil sonidos húmedos y ásperos en la parte posterior. parte inferior de ambos pulmones. La radiografía de tórax, la prueba de función pulmonar y el análisis de gases en sangre son útiles en el diagnóstico. 11 Tuberculosis pulmonar crónica: debido a razones como la detección inoportuna de la tuberculosis pulmonar y el tratamiento incompleto, el curso de la enfermedad se retrasa, lo que resulta en la formación de tuberculosis pulmonar crónica. En la tuberculosis fibrocavitaria crónica, el daño tisular es extenso y grave. Con la función reparadora del tejido se forma hiperplasia del tejido fibroso, lo que hace evidente el grado de fibrosis pulmonar. También puede ir acompañado de enfisema compensatorio, atelectasia, bronquiectasia, hipoxia, intoxicación por tuberculosis, etc.
Los pacientes pueden ver los dedos de las manos (de los pies) y, a menudo, experimentan fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, tos, hemoptisis, sudores nocturnos, dificultad para respirar, etc. Y el examen de tuberculosis del esputo y el examen de rayos X de tórax pueden confirmar el diagnóstico. 12 El síndrome de Hammn-Rich también se llama bronquiolitis y enfisema. Se desconoce la causa de la enfermedad, pero generalmente se cree que es familiar, autosómica dominante y también está relacionada con la exposición al asbesto. Sus características clínicas son: ① Inicio, múltiples ataques insidiosos, disnea de esfuerzo progresiva, tos seca sin esputo, pérdida de peso, ② Los pacientes a menudo tienen pérdida de cabello en los dedos de manos y pies, ③ Insuficiencia cardíaca derecha en etapa tardía, ④ Radiografía de los pulmones Difusa local Las sombras puntiformes y reticulares, la hiperglobulinemia, los eosinófilos en sangre positivos a la prueba de Coornb y la biopsia de pulmón son útiles para el diagnóstico. El síndrome de malabsorción trece es una sensibilidad anormal a los alimentos que contienen gluten de trigo, lo que resulta en un trastorno de la absorción de nutrientes, que se manifiesta como síndrome de desnutrición. Sus características son las siguientes: ① Diarrea y dolor abdominal: la mayoría de los pacientes tienen diarrea, la apariencia de sus heces es ligeramente aceitosa o espumosa y hay grasa no digerida en las heces y olor. La diarrea puede ocurrir de varias a docenas de veces al día, pero es posible que algunos pacientes no tengan diarrea. Incluso el estreñimiento y la diarrea suelen ir acompañados de dolor abdominal y puede haber una leve sensibilidad alrededor del ombligo. ② Pérdida de peso: la malabsorción de proteínas, grasas y otros nutrientes del paciente y la diarrea provocan una pérdida de peso, combinada con un desequilibrio electrolítico, deficiencia de vitaminas, fatiga y pérdida de apetito, convulsiones y tendencia a sangrar; ③ dedos de las manos en forma de limón (dedos de los pies en aducción, algunos pacientes pueden tener dedos de madera (dedos de los pies en aducción), ④ la medición cuantitativa de grasa fecal, la prueba de absorción de grasa y la endoscopia de fibra son útiles en el diagnóstico, La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal de etiología desconocida. Suele presentarse en el íleon terminal y colon derecho. Sus manifestaciones clínicas son diversas y su diagnóstico es difícil. ① Diarrea y dolor abdominal: diarrea mayoritariamente crónica, a menudo. con deposiciones a lo largo del día varía de 2 a 6 veces. No hay pus ni sangre visibles en las heces, y no hay urgencia para orinar en el íleon terminal, por lo que el dolor abdominal a menudo es causado por reflejos gastrointestinales después de las comidas. , inflamación debajo de la submucosa intestinal y tracción de la pared intestinal alrededor del absceso intestinal, perforación intestinal y obstrucción intestinal, etc. Todo esto puede causar dolor abdominal ③ Masa fija en la parte inferior derecha del abdomen: clínicamente observada en 1/3 de los pacientes. , principalmente debido al engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio, agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, etc., formando masas inflamatorias, que generalmente son moderadamente blandas y duras ④ Obstrucción intestinal inferior incompleta y pared intestinal delgada: las lesiones de la pared intestinal pueden provocar edema inflamatorio. , congestión y exudación fibrosa de la capa serosa, agrandamiento de los ganglios linfáticos, hiperplasia del tejido fibroso y la mitad de los pacientes pueden experimentar diversos grados de obstrucción intestinal, que puede ocurrir repetidamente La aparición de úlceras penetrantes en la pared intestinal puede provocar adherencias. entre los segmentos intestinales y los tejidos adyacentes, formando túbulos endógenos. Diversifique los síntomas. ⑤ Fiebre: los pacientes pueden tener diversos grados de fiebre. La razón es que el tejido inflamatorio intestinal activo absorbe toxinas, generalmente con fiebre moderada a baja, pero si hay purulenta. lesiones o casos graves, pueden producirse fiebre alta y escalofríos ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
Prevención de los dedos de las manos (de los pies)
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1 Desarrollar buenos hábitos de vida, no fumar 2. Mantener una buena actitud, tener un estado de ánimo estable, tener hábitos alimenticios saludables, comer más frutas y verduras y mejorar su inmunidad 3. Personas que tienen que trabajar. en vapores de petróleo pesado deben hacer todo lo posible para protegerse, como usar máscaras y salir con regularidad, tomar aire fresco y hacerse controles al menos una vez al año.