¿Qué ítem de la evaluación rápida de recién nacidos después del nacimiento está incorrecto?
Evaluación física del recién nacido normal
El período desde la ligadura del cordón umbilical hasta los 28 días después del nacimiento se considera el período neonatal para los recién nacidos normales. La gran mayoría de los recién nacidos nacen a término. es decir, la edad gestacional es superior a 37 semanas, el peso al nacer es superior a 2500 gy no hay enfermedad.
1. Apariencia
La cabeza es grande, el tronco es largo y la longitud del cuerpo es de más de 47 cm. La proporción entre la cabeza y todo el cuerpo es de 1:4; el pecho es mayormente cilíndrico; el abdomen tiene forma de barril; las extremidades son cortas y a menudo flexionadas; Normalmente, la posición de un recién nacido después del nacimiento refleja la posición dentro del feto.
2. Piel
(1) Vérnix: Capa de vérnix de color blanco grisáceo que cubre la piel después del nacimiento, que tiene la función de proteger la piel. La cantidad varía entre individuos. A las pocas horas del nacimiento se absorbe progresivamente. Sin embargo, la grasa fetal de los pliegues debe eliminarse con agua tibia. Si la grasa fetal es amarilla indica presencia de ictericia, asfixia o parto prematuro.
(2) Ictericia: La ictericia fisiológica suele aparecer de 2 a 3 días después del nacimiento y desaparece al cabo de una semana.
(3) Edema: de 3 a 5 días después del nacimiento, aparece en manos, pies, pantorrillas, zona púbica, cuencas de los ojos, etc., y desaparece a los 2 a 3 días. el metabolismo inestable del agua de los recién nacidos. El edema localizado limitado a las extremidades inferiores de una lactante sugiere la posibilidad de síndrome de Turner.
(4) Eritema neonatal: suele aparecer entre 1 y 2 días después del nacimiento y se desconoce la causa. La erupción es una erupción maculopapular de diversos tamaños con bordes poco claros, diseminada en la cabeza, cara, tronco y extremidades, sin ninguna molestia. Desaparecerá rápidamente en 1 o 2 días.
(5) Foliculitis: Es una pústula elevada con un halo rojo muy estrecho alrededor. Se distribuye mayormente en la base del cuello, axilas, detrás de las orejas y los codos, y cede en unos pocos. días.
(6) Milia: Las milias de color blanco amarillento con forma de cabeza de alfiler se forman debido a la acumulación de glándulas sebáceas en la punta de la nariz, alas de la nariz, mejillas, cara, etc., y desaparecen de forma natural. después de pelar.
(7) Ampollas de sudor: en las estaciones cálidas, a menudo se ven ampollas de sudor del tamaño de cabezas de alfiler en el pecho, la frente, etc., también conocidas como picazón blanca. Esto es causado por una función deficiente de las glándulas sudoríparas. recién nacidos.
(8) Qingji: a menudo hay manchas de color azul verdoso en la espalda y las nalgas. Esto es causado por la deposición de células pigmentarias especiales. Se conoce comúnmente como Qingji o nevo vivíparo, que se desvanece gradualmente. edad.
(9) Eritema anaranjado: Es un nevo microvascular distribuido en la frente y párpados de los recién nacidos que puede desaparecer a los pocos meses.
3. Cabeza y cara
(1) Cráneo: blando, con suturas abiertas, fontanelas anterior y posterior, y en ocasiones se puede tocar la tercera fontanela con las yemas de los dedos de la parte anterior y posterior. fontanelas posteriores. El diámetro de la fontanela anterior es de 2 a 4 cm2 y la fontanela posterior generalmente solo puede acomodar las yemas de los dedos. La fontanela excesiva es común en niños con hidrocefalia, raquitismo e infección intrauterina. Debido a la compresión del canal del parto durante el parto, el cráneo suele deformarse en diversos grados. Las suturas óseas pueden superponerse y la cabeza del parto superior aparece larga y estrecha. A menudo se observan edema y coágulos de sangre en la parte de presentación, que pueden desaparecer en unos pocos días. El cefalohematoma puede aparecer como una masa parecida a un quiste que generalmente se disipa en 2 a 3 meses.
(2) Ojos: El primer día después del nacimiento, los ojos suelen estar cerrados y, a veces, abiertos y cerrados, lo que está relacionado con la función de movimiento ocular descoordinado. Los pacientes con antecedentes de distocia a veces pueden ver hemorragia subconjuntival o un borde del iris de color púrpura rojizo durante una semana, principalmente debido a congestión o rotura capilar, que puede absorberse después de unos días con los ojos vueltos hacia arriba o los pliegues epicánticos deben sospecharse de trisomía 21; el síndrome acompañado de edema del párpado y grandes cantidades de secreciones purulentas son manifestaciones típicas de infección gonocócica; la opacidad corneal de gran área acompañada de alta tensión del globo ocular es una indicación de glaucoma congénito; el reflejo pupilar normal es rojo, y si es blanco, indica; la presencia de cataratas, tumores o la posibilidad de retinopatía.
(3) Nariz: El puente de la nariz es bajo Debido a que los huesos nasales son suaves y fáciles de doblar, puede quedar torcido, pero no quedará ninguna deformidad en el futuro. Los recién nacidos respiran por la nariz. Si la atresia de coanas está bloqueada, se producirá dificultad respiratoria después del nacimiento. Los niños con sífilis congénita presentarán congestión nasal, respiración bucal y úlceras similares a eczema en la piel del vestíbulo nasal después del nacimiento. ""
(4) Cavidad bucal: la piel y la mucosa de los labios están claramente separadas, la mucosa es rojiza y hay pequeñas partículas de color blanco amarillento con acumulación de células epiteliales o quistes de moco en las encías. Comúnmente conocidos como "dientes de prohibición" o "dientes de caballo", pueden existir durante mucho tiempo. No los recoja para prevenir infecciones. En la línea media del paladar duro se pueden observar pequeños nódulos amarillos (cuentas de Peng) de diferentes tamaños (aproximadamente 2 a 4 mm), que también son acumulados por las células epiteliales y desaparecen al cabo de unas semanas. La banda de la lengua varía de persona a persona y puede ser delgada o gruesa. Ya sea apretado o suelto. Hay una almohadilla de grasa elevada en cada mejilla, comúnmente conocida como "boca de mantis". Es bueno para chupar leche y no se puede romper.
La macroglosia sugiere hipotiroidismo congénito o la posibilidad de síndrome de Beckwith. A veces se puede observar labio hendido o paladar hendido, y se puede considerar la posibilidad de síndrome de Pierre Robin si hay una mandíbula pequeña.
(5) Oreja: Su forma, tamaño, estructura y dureza están relacionados con la herencia y la madurez. Cuanto más maduro es el cartílago de la oreja, más duro es. La hélice está más baja que la línea orbito-auricular, lo que se denomina oreja de implantación baja y se puede observar en algunos síndromes.
Cuatro.
Muy cortos, los pliegues del cuello son profundos y húmedos, y en ocasiones se observa hematoma del músculo esternocleidomastoideo, que puede provocar tortícolis posteriormente.
V. Pecho
Mayormente cilíndrico, la punta de la apófisis xifoides a veces está hacia arriba y se pueden tocar cuentas en la unión del cartílago costal. Los recién nacidos tienen respiración diafragmática y, a veces, respiración tidal. Las glándulas mamarias suelen agrandarse de 4 a 7 días después del nacimiento, como el tamaño de habas o nueces, o áreas de areola negras y la lactancia puede desaparecer en 2 a 3 semanas y desaparece. Causado por el sistema endocrino materno, no debe exprimirse para prevenir infecciones.
6 El abdomen
es ligeramente abultado. En los prematuros la pared abdominal es muy delgada, por lo que se aprecia una forma intestinal el hígado es blando, 2cm por debajo del margen costal; en la línea media clavicular y, en ocasiones, el bazo es apenas palpable. Después de la ligadura estéril del cordón umbilical después del nacimiento, generalmente se cae en 1 a 7 días y, a veces, se puede observar una hernia umbilical.
Siete genitales: Después del nacimiento, suele haber edema de diversa intensidad en el escroto o en el monte de Venus, que desaparece al cabo de unos días. Los testículos de ambos lados suelen descender. También se encuentran en la ingle. o son ectópicos con el perineo, la fascia femoral medial o el hueso suprapúbico. A veces se puede observar hidrocele en uno o ambos lados en la fascia y otros lugares, que a menudo se absorbe dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento. Algunas niñas pueden tener secreción mucosa de color blanco grisáceo de la vagina entre 5 y 7 días después del nacimiento, que puede durar dos semanas y, en ocasiones, es sanguinolenta. Se la conoce comúnmente como "falsa menstruación". de estrógeno materno en el feto después del parto. El oscurecimiento del color se relaciona principalmente con la hiperplasia suprarrenal congénita;
8. Ano: En ocasiones se puede observar atresia anal. Se debe observar cuidadosamente la descarga de meconio y se debe realizar un examen digital anal si es necesario.
9. Columna vertebral y extremidades Compruebe si hay espina bífida. La postura de las extremidades está relacionada con la posición fetal. Algunos casos aparentemente anormales pueden recuperarse gradualmente en el futuro, como pies girados hacia arriba, varo plantar, etc.