¿Cuáles son los síntomas de la gangrena subcutánea en los recién nacidos?
Resumen: La gangrena subcutánea neonatal es una infección supurativa aguda del tejido subcutáneo exclusiva del período neonatal. La gran mayoría son causadas por Staphylococcus aureus, que se presentan mayoritariamente en la primera semana después del nacimiento. Suelen aparecer en la espalda o zona lumbosacra de los recién nacidos, que son propensas a sufrir presiones, y ocasionalmente en la zona occipital, hombros, piernas y piernas. perineo. Después de la aparición, el tejido subcutáneo se vuelve ampliamente necrótico, se desarrolla y se propaga, y la enfermedad progresa rápidamente. La tasa de incidencia es alta en invierno y en zonas frías, si no se realiza un tratamiento activo a tiempo, puede complicarse con sepsis y bronquitis. , absceso pulmonar, etc., por lo que la tasa de mortalidad es alta. ¿Qué es la gangrena subcutánea neonatal?
La gangrena subcutánea neonatal, también conocida como celulitis subcutánea aguda neonatal, es una infección subcutánea exclusiva del período neonatal. A menudo ocurre en la espalda o la cintura de los recién nacidos que son propensos a la presión. Sacro, ocasionalmente occipital, hombros, piernas y perineo.
Causas de la gangrena subcutánea neonatal
1. Pobre capacidad de defensa de la piel.
Los recién nacidos tienen la piel fina y sensible, poca capacidad de defensa de la piel y mala respuesta a la inflamación. La función de barrera de los ganglios linfáticos también es imperfecta y la piel local se estresa fácilmente en invierno y es difícil mantenerla limpia. Por lo tanto, las bacterias pueden invadir fácilmente las áreas de la piel dañadas y causar infecciones.
2. Infección bacteriana
Los recién nacidos son extremadamente susceptibles a la infección bacteriana y pueden desarrollar gangrena subcutánea. Las bacterias infectantes suelen ser Staphylococcus aureus, pero ocasionalmente Pseudomonas aeruginosa, viridans Streptococcus, etc. Cuando la sepsis es complicada, los hemocultivos pueden dar resultados positivos.
3. Estimulación física
La posición supina prolongada de los recién nacidos, la fricción de la ropa, el remojo en orina y heces o el llanto y la inquietud pueden inducir daños locales en la piel, permitiendo que las bacterias invadan. .
Manifestaciones clínicas de la gangrena subcutánea en recién nacidos
1. Síntomas locales
Es más probable que se presente en partes del cuerpo presionadas, más comúnmente en las nalgas. y espalda, occipucio, sacro. También puede presentarse en genitales, cuello, piernas y periné. Sus características son:
(1) La aparición es repentina, la temperatura local de la piel aumenta, está enrojecida, levemente. hinchado, duro y los límites no están claros, el área de acupresión se vuelve blanca.
(2) Las lesiones se expanden rápidamente en unas pocas horas y pueden extenderse a la mayor parte o a toda la espalda en 1 día. La piel se vuelve suave y el color del área central se vuelve rojo oscuro. Está necrótico y licuado, pero el pus no permanece. A menudo, la piel se separa del tejido subcutáneo y hay una sensación de flotación a la palpación y rara vez una sensación de fluctuación.
(3) Debido a la trombosis en la piel y los vasos sanguíneos subcutáneos, se produce necrosis cutánea. En algunos niños, aparecen múltiples ampollas en la piel local, que gradualmente se fusionan, el contenido se convierte en un líquido sanguinolento y el líquido sanguinolento. La parte central de la piel se vuelve negra y aparece un área necrótica que aumenta gradualmente.
2. Síntomas sistémicos
Los síntomas incluyen fiebre alta, llanto, rechazo de la leche o vómitos y diarrea. La temperatura corporal suele estar entre 38 ℃ y 39 ℃, y la temperatura más alta. puede alcanzar los 40 ℃ Cuando se combina con sepsis, los síntomas incluyen fiebre alta, letargo, cianosis, disnea, distensión abdominal, ictericia cutánea, manchas sangrantes, etc. En casos graves, la temperatura corporal no aumenta, se produce un shock tóxico y se produce la muerte. por insuficiencia respiratoria y renal.
Tratamiento de la gangrena subcutánea en recién nacidos
1. Tratamiento con antibióticos
Es adecuado únicamente para el enrojecimiento y la hinchazón de la piel en etapa inicial. utilizarse al mismo tiempo, por vía intravenosa. Los medicamentos de uso común incluyen eritromicina, penicilina, ampicilina, gentamicina, etc. Generalmente se utilizan penicilinas y cefalosporinas. Luego se cambiaron los antibióticos según los resultados de la prueba de sensibilidad.
2. Incisión y drenaje
Es adecuado cuando la piel aparece de color rojo oscuro o se siente flotante al tocarla con las manos. Realice múltiples incisiones en múltiples direcciones en el centro del área de color rojo oscuro. Generalmente, se requieren de 5 a 7 incisiones, cruzadas entre sí en forma de tamiz para asegurar un suministro fluido de sangre a la piel y un drenaje subcutáneo fluido. Rellene la gasa de drenaje mientras corta para evitar una pérdida excesiva de sangre.
Nota: Al realizar una incisión en el cuero cabelludo, evite las incisiones horizontales. El tejido subcutáneo no debe separarse mucho para evitar una necrosis a gran escala.
3. Injerto de piel
Es adecuado para grandes zonas de necrosis cutánea y grandes heridas.
4. Cambiar los apósitos y limpiar las heridas.
Enjuagar la herida con solución salina todos los días. Además, puede bañarse y cooperar con la fisioterapia. Durante el baño, puede utilizar solución salina estéril y solución de nitrofuracilo al 1% para enjuagar la herida.
5. Terapia de apoyo
Mejorar la nutrición infantil y prestar atención a suplementar calorías y vitamina C. Si es necesario, administre sangre entera fresca, plasma o albúmina humana en pequeñas cantidades y varias veces. Inyección intramuscular de vitamina K para mejorar la resistencia del niño y favorecer la cicatrización de heridas.
6. La posición del paciente
El principio es que la incisión no esté bajo presión y el vendaje no esté contaminado con orina y heces.
Una vez contaminado, se debe reemplazar a tiempo para evitar infecciones mixtas.