¿Qué pasa con las hemorragias nasales sin motivo?

Su enfermedad se llama médicamente epistaxis.

Las causas se pueden resumir en causas locales y causas sistémicas. Causas locales: ① La nariz está impactada por un traumatismo o está excavada demasiado profundamente o con demasiada fuerza. ② El tabique nasal está curvado o tiene crestas o calcarinas. Debido a que la mucosa local es delgada, es fácil sangrar después de ser estimulada por el aire. ③Las personas que padecen rinitis aguda y rinitis atrófica son propensas a sangrar. ④ Algunos casos son causados ​​por tumores en la cavidad nasal, los senos paranasales o la nasofaringe, como hemangiomas, tumores malignos, etc. Causas sistémicas: ① Presión arterial excesiva, como hipertensión y arteriosclerosis. ② Aumento de la presión venosa, como estenosis mitral, edema pulmonar, etc. ③ Padecer enfermedades infecciosas febriles agudas, como infección del tracto respiratorio superior, influenza, etc. ④ Enfermedades de la sangre, como leucemia, hemofilia, diversas púrpuras, etc. ⑤ Enfermedades del hígado y del bazo y reumatismo. ⑥El envenenamiento por fósforo, arsénico, benceno, etc. puede destruir la función del sistema hematopoyético y provocar hemorragias. ⑦Menstruación compensatoria.

La mayoría de las hemorragias nasales ocurren en la parte anterior e inferior del tabique nasal, donde los vasos sanguíneos dilatados forman un plexo vascular, que en algunos casos se denomina área propensa a sangrar del tabique nasal. El sitio de sangrado está detrás de la cavidad nasal u otras partes. La mayoría de las hemorragias nasales son unilaterales y la cantidad de sangrado puede ser muy pequeña o puede ser una hemorragia arterial masiva o incluso un shock.

Para una pequeña cantidad de sangrado delante del tabique nasal, se pueden usar compresas frías en la nariz o se pueden usar bolas de algodón esterilizadas o bolas de algodón empapadas con efedrina al 1% para detener el sangrado. También se pueden utilizar coagulantes, trombina, etc. Las personas con sangrado abundante deben ser examinadas por un médico para encontrar el lugar del sangrado. Los métodos de hemostasia comúnmente utilizados incluyen la cauterización con medicamentos, la hemostasia por congelación y el uso de tiras de gasa con vaselina para el llenado nasal anterior o el llenado nasal posterior. Cantidades muy pequeñas de sangrado grave requieren ligadura o embolización de los vasos sanguíneos relevantes para detener el sangrado. Además del tratamiento local anterior, tratamiento sistémico con fármacos hemostáticos, transfusiones de sangre y líquidos si es necesario, y búsqueda de la causa de la enfermedad y tratamiento de la causa.

La epistaxis, también conocida como epistaxis, es uno de los síntomas clínicos comunes. Es causada principalmente por lesiones en la cavidad nasal, pero también puede ser causada por enfermedades sistémicas. cavidad nasal debido a lesiones adyacentes en la cavidad nasal. La epistaxis es principalmente unilateral o bilateral; puede ocurrir de forma repetida, intermitente o continua; en casos leves, solo hay sangre en el moco nasal, en casos graves, puede causar shock hemorrágico; La mayoría del sangrado se detiene por sí solo.

Causas

Las causas son complejas y se pueden dividir a grandes rasgos en dos categorías:

(1) Causas locales

1. trauma.

2. Barotrauma.

3. Tabique nasal desviado. Los síntomas de epistaxis también son comunes con la perforación del tabique nasal.

4. Inflamación: ① Inflamación inespecífica: la rinitis seca, la rinitis atrófica, la rinitis aguda, la sinusitis maxilar aguda, etc. son a menudo la causa de la epistaxis. ②Infecciones específicas: tuberculosis nasal, difteria nasal, sífilis nasal, etc., que pueden provocar fácilmente hemorragias nasales debido a la ulceración de la mucosa.

5. Tumor.

6. Otros: Los cuerpos extraños en la cavidad nasal y las sanguijuelas nasales pueden provocar hemorragias masivas repetidas. En las zonas de meseta, la rinitis seca es común debido a la baja humedad relativa, que es una causa importante de hemorragias nasales regionales.

(2) Razones sistémicas

1. Enfermedades de la sangre: ①Cantidad o calidad anormal de plaquetas. ②Anormalidad del mecanismo de coagulación.

2. Enfermedades infecciosas agudas.

3. Enfermedades cardiovasculares: ① Presión arterial excesiva: como hipertensión, arteriosclerosis, nefritis, eclampsia acompañada de hipertensión, etc. ② Aumento de la presión venosa: como estenosis mitral, masas enormes en el pecho o mediastino y cuello, enfisema, edema pulmonar y bronconeumonía.

4. Deficiencia de vitaminas: cuando las vitaminas C, K, P y el oligoelemento calcio son deficientes, es probable que se produzcan hemorragias nasales.

5. Intoxicación por productos químicos y fármacos: la intoxicación por fósforo, mercurio, arsénico, benceno, etc. puede destruir la función del sistema hematopoyético y provocar epistaxis. El uso prolongado de salicilatos puede reducir la protrombina y provocar sangrado.

6. Trastornos endocrinos: la menstruación compensada y las hemorragias nasales con aura suelen ocurrir durante la pubertad y el desarrollo, principalmente debido a la disminución del contenido de estrógeno en la sangre y la dilatación de los vasos sanguíneos en la mucosa nasal.

7. La epistaxis también puede ir acompañada de telangiectasia hemorrágica hereditaria, enfermedades crónicas del hígado y los riñones y fiebre reumática.

Síntomas

El sangrado puede ocurrir en cualquier parte de la cavidad nasal, pero es más común en las áreas anterior e inferior del tabique nasal. En ocasiones, puede producirse un sangrado arteriolar a chorro o pulsátil. ser visto. El sangrado de la parte posterior de la cavidad nasal a menudo fluye rápidamente hacia la faringe y es escupido por la boca.

En términos generales, las hemorragias nasales causadas por enfermedades locales se limitan principalmente a un lado de la cavidad nasal, mientras que las causadas por enfermedades sistémicas pueden sangrar de forma alterna o simultánea en ambas cavidades nasales.

Examen

El sitio del sangrado no se puede encontrar mediante rinoscopia anterior. Si el sangrado no es severo, se puede realizar una rinoscopia posterior o nasofaringoscopia con fibra óptica. Sangrado en los senos nasales, con sangre que a menudo fluye fuera de los conductos nasales o de las fisuras olfatorias. Además de buscar puntos de sangrado, también se realizan los exámenes sistémicos necesarios (medición de la presión arterial, análisis de sangre de rutina, medición del tiempo de sangrado y de coagulación, prueba de fragilidad capilar, recuento de plaquetas, etc.). A veces es necesario consultar con médicos de los departamentos pertinentes para encontrar la causa.

Tratamiento

(1) Principios generales

1. Los pacientes deben ser consolados de muchas maneras.

2. Las hemorragias nasales graves pueden provocar un suministro insuficiente de sangre a la corteza cerebral y los pacientes a menudo parecen irritables e inquietos. Se les pueden inyectar sedantes, generalmente barbitúricos, pero el diazepam o la prometazina son adecuados para los ancianos. En pacientes con insuficiencia cardíaca y cardiopatía pulmonar con epistaxis, se debe evitar la morfina para evitar inhibir la respiración.

3. Quienes presenten síntomas de shock deben prestar atención a la afección respiratoria. Aquellos con obstrucción respiratoria deben ser aliviados primero y al mismo tiempo se debe realizar un tratamiento antichoque eficaz.

(2) Métodos de hemostasia local: tratar de forma diferente según la causa y la afección.

1. Acupresión.

2. Método de convergencia.

3. método de cauterio.

4. Criohemostasia.

5. Inyección del canal pterigopalatino (inyección palatina mayor).

6. Método de relleno.

(3) Tratamiento sistémico

1. Descanse en posición semisentada. Preste atención a la nutrición y proporcione una dieta rica en calorías y fácil de digerir. Para las personas mayores o con sangrado abundante, preste atención a la anemia por pérdida de sangre, el shock, el daño cardíaco, etc., y trátelos a tiempo. La pérdida grave de sangre requiere transfusión de sangre e infusión de líquidos.

2. Encuentre la causa del sangrado y trátelo.

3. Administre suficientes vitaminas C, K, P, etc. y una cantidad adecuada de sedantes.

4. Inyecte 50% de glucosa, 5% de cloruro de calcio o coagulante (3-4 ml, inyección intramuscular, dos veces al día) por vía intravenosa para promover la coagulación. Aplicación adecuada de agentes hemostáticos, como ácido aromático antifibrinolítico, ácido 6-aminocaproico, hemostático o Yunnan Baiyao, etc.

5. Para aquellos que tienen taponamiento nasal repetido durante mucho tiempo, se deben agregar antibióticos para prevenir infecciones.

(4) Terapia quirúrgica: Se puede utilizar tratamiento quirúrgico según corresponda.

¡Te deseo mucha salud!