¿Por qué los hombres de Hangzhou se niegan a dar a luz sin dolor?
Desde el año pasado, la última semana de marzo de cada año ha sido designada como la "Semana de la Anestesia de China". Durante la Semana de la Anestesia de este año, visité muchos hospitales en Hangzhou. Escuché a los anestesiólogos hablar sobre las formas de vida mundanas en la sala de partos y la carrera contra el tiempo en el quirófano. Aprendí sobre el importante papel de la anestesia en la medicina moderna. y fue testigo del arduo trabajo de los anestesiólogos.
La sala de recuperación de anestesia postoperatoria es otro campo de batalla para los anestesiólogos.
Historias en la sala de partos
El nivel de dolor es un nivel de dolor clasificado por los profesionales médicos, normalmente 10. "En términos generales, el dolor experimentado durante el parto natural puede llegar a 10", dijo Xiao Chun, director del departamento de anestesiología del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hangzhou.
Para hacer frente a este tipo de dolor y permitir que las madres den a luz en un estado relativamente relajado, muchos hospitales han introducido el parto sin dolor (anestesia espinal y analgesia del parto). Sin embargo, muchos familiares escucharon que " "Se requiere anestesia". A menudo se oponen porque temen afectar al feto.
La madre en la sala de partos siente un gran dolor.
El marido se negó a dar a luz sin dolor.
En el Hospital de Ginecología y Obstetricia de Hangzhou, Xiao Chun contó a los periodistas una experiencia que tuvo.
Chen Xiao (seudónimo), de 26 años, ha entrado en la sala de partos para esperar el parto, con dos dedos abiertos en la boca del útero. Chen Xiao no pudo soportar más el dolor y sugirió un parto sin dolor.
Pero ante la dolorosa muerte de su esposa, el marido negó con la cabeza con firmeza y se negó a firmar el formulario de consentimiento para un parto sin dolor. Dijo: "Los anestésicos tienen un efecto en los niños y no son buenos para los adultos". Aunque el anestesiólogo explicó que la concentración del anestésico para un parto sin dolor no afectaría a la madre ni al feto, la actitud del marido se mantuvo firme.
"¡Te odio para siempre!" La dolorosa e indefensa Chen Xiao lloró y le gritó esto a su marido.
El anestesiólogo está aplicando anestesia espinal a la madre.
"Durante el parto, más del 50% de las madres experimentarán un nivel de dolor 10. Por ejemplo, el nivel de dolor al cortar directamente la piel y la carne del cuerpo con un cuchillo es sólo 9,2". La maternidad de Xiao, Xiao Chun estaba llena de dolor.
Parto indoloro VS cesárea
La concentración de fármacos anestésicos es mucho menor.
“¡Finalmente vivo!”….Las madres a menudo escuchan expresiones similares después de utilizar tecnología de parto indoloro en la primera etapa del trabajo de parto. Pero fuera de la sala de partos, suegras, madres y maridos están preocupados por esta tecnología. Les preocupa que los estupefacientes afecten el desarrollo intelectual del feto después del nacimiento y que las inyecciones espinales provoquen dolor lumbar posparto.
“Los países occidentales han mantenido la tasa de cesáreas por debajo del 15%, pero la tasa de cesáreas de nuestro país alguna vez llegó al 45%, en gran parte debido al temor al dolor del parto vaginal materno, Hu Shuangfei”. , vicepresidente de la Rama de Anestesiología de la Sociedad y director del Departamento de Anestesiología del Hospital Popular Provincial de Zhejiang, explicó que la concentración de anestésicos locales utilizados en la cesárea es del 0,5%, mientras que la concentración de anestésicos para el dolor utilizados en el parto indoloro es solo del 0,1. .25% .
Además, se inyecta una dosis muy pequeña de anestésico en el canal espinal, se absorbe en el torrente sanguíneo y luego atraviesa la barrera placentaria hasta llegar al feto.
El anestesiólogo monitoriza diversos indicadores del paciente en el quirófano.
Historia en la mesa de operaciones
En la mayoría de los hospitales, el departamento de anestesiología y el quirófano están adyacentes, y el consultorio del anestesiólogo se encuentra al lado del quirófano.
A los ojos de muchos pacientes y familiares, el éxito de una operación depende de la habilidad del cirujano, pero no saben que es el anestesiólogo quien acompaña toda la operación de principio a fin.
Se puede decir que los anestesiólogos son los héroes anónimos bajo la lámpara sin sombras. Como dice el refrán: "La cirugía cura enfermedades, la anestesia salva vidas". No se puede realizar una operación sin un anestesiólogo.
En la mesa de operaciones, la presión arterial del paciente aumentó bruscamente.
El anestesiólogo resuelve la crisis.
"¿Algún paciente o familiar ha agradecido al anestesiólogo después de la operación?" Hu Shuangfei no dijo mucho sobre esto, pero el fenómeno ligeramente mejor es que la gente ha comprendido gradualmente la importancia del anestesiólogo.
No hace mucho, un paciente diagnosticado con "tumor retroperitoneal" fue llevado al quirófano y preparado para la resección laparoscópica del tumor. Una vez que todos los procedimientos, como la anestesia y la intubación, están listos, el cirujano primero establece el neumoperitoneo para el paciente, de modo que haya suficiente espacio visual para la cirugía después de insertar el endoscopio. Este es el proceso más rutinario.
Inesperadamente, justo cuando la cavidad abdominal se estaba expandiendo, la presión arterial del paciente aumentó repentinamente en la mesa de operaciones. Después de que el cirujano lo detuvo, la presión arterial del paciente inmediatamente volvió a la normalidad. Pero cuando se restableció el neumoperitoneo, la presión arterial del paciente volvió a dispararse.
El anestesiólogo monitoriza diversos indicadores del paciente en el quirófano.
Después de que Hu Shuangfei llegó al quirófano para ser interrogado, sospechó que el "tumor retroperitoneal" era un feocromocitoma. La opinión popular es que este tumor crece en la glándula suprarrenal y no presenta síntomas especiales. Es un tipo silencioso, pero tocar o apretar el tumor puede provocar un aumento de la presión arterial. El equipo quirúrgico ajustó inmediatamente el plan quirúrgico y el equipo de anestesia también controló la presión arterial del paciente para mantener un estado estable mediante una dosis estricta de medicamentos en la mesa de operaciones.
"Normalmente, preparamos medicamentos positivos y negativos antes de la cirugía. Los medicamentos positivos se usan cuando la presión arterial baja y los medicamentos negativos se usan cuando la presión arterial se dispara. El propósito general es garantizar que la presión arterial del paciente es estable y proporciona suficiente apoyo para la operación", dijo Hu Shuangfei.
Una operación de rutina se volvió irregular y el ambiente en el quirófano de repente se volvió tenso. Después de que se extirpó el tumor quirúrgico, una biopsia patológica rápida reveló que Hu Shuangfei consideró que se trataba de un feocromocitoma medular suprarrenal que crecía en el retroperitoneo. Tras la operación, cuando el paciente y su familia expresaron su agradecimiento al cirujano, se dieron cuenta de que si no fuera por la escolta del anestesista, las consecuencias podrían haber sido desastrosas.
No sólo observan al paciente "quedarse dormido"
esperan a que el paciente despierte.
De hecho, los anestesiólogos desempeñan ese papel en cada operación. Hu Shuangfei dijo que es precisamente porque cada vez más cirujanos mencionan la importancia de la cooperación de los anestesiólogos antes de la cirugía que los pacientes y sus familias gradualmente tienen una nueva comprensión de los anestesiólogos.
Si el control de la presión arterial preoperatoria no es estable, la estimulación de la herida durante la operación, la respuesta al estrés del cuerpo, la estimulación de la anestesia y la pérdida de sangre pueden provocar un fuerte aumento de la presión arterial, y Incluso inducir complicaciones fatales como hemorragia cerebral intraoperatoria. Si la presión arterial no está bien controlada, también puede causar sangrado de la herida posoperatoria y otros problemas.
Por lo que cualquier estimulación severa durante la operación requiere que el anestesiólogo ajuste la profundidad de la anestesia a tiempo para evitar eventos adversos. Durante la operación, una vez que el anestesiólogo descubre que algo anda mal, debe responder rápidamente y utilizar medicamentos y otros medios para ajustar los signos vitales del paciente al rango normal para garantizar el buen funcionamiento del cirujano.
La enfermera anestesista Meng Li sostiene a un niño que acaba de ser operado. Se estaba recuperando de la anestesia.
Generalmente, después de la anestesia y la intubación, el anestesiólogo necesita utilizar diversos fármacos para mantener la profundidad de la anestesia y evitar que el paciente se despierte prematuramente o se asfixie por los movimientos físicos. Después de la operación, mientras se espera que el paciente despierte, también existe la posibilidad de peligro y el anestesiólogo no debe irse.
"Una vez, una paciente me dijo antes de la anestesia, ¿qué pasa si no puedo despertar de este tipo de sueño? La consolé y siempre estaré a su lado hasta que despierte". Dijo a los periodistas que los pacientes no necesitan tener un conocimiento profundo de los anestesiólogos, siempre que sepan que alguien los está observando mientras duermen.
●Acerca de los anestesiólogos
Contribuciones históricas de los anestesiólogos
★El 30 de marzo de 1842, el Dr. Lang de Georgia, EE. UU., realizó con éxito la primera inyección de éter del mundo. La anestesia sentó las bases para el desarrollo de la anestesiología moderna y también fue un hito en la historia de la medicina moderna.
★La puntuación de Apgar es un método para evaluar rápidamente el estado de salud de los recién nacidos. Fue inventado por la doctora estadounidense Virginia Apgar en 1952. Apgar era anestesiólogo en Estados Unidos en ese momento. Para evaluar los efectos de la anestesia en los recién nacidos durante el parto, ideó un método de puntuación. Este método es el método de evaluación de la salud del recién nacido más utilizado en el mundo.
¿Por qué hay tal escasez de anestesiólogos en China?
Según los informes, en mi país sólo hay 0,5 anestesiólogos por cada 10.000 habitantes, en comparación con 2,8 en el Reino Unido y 3,0 en el Reino Unido. Estados Unidos. En Europa y Estados Unidos, la proporción entre anestesiólogos y cirujanos en los departamentos quirúrgicos es de aproximadamente 1:3, mientras que en mi país es de aproximadamente 1:8.
Los datos informados recientemente por el Centro Provincial de Control de Calidad de Anestesia Clínica de Zhejiang muestran que, en 2017, hay más de 4.600 profesionales de anestesia en la provincia de Zhejiang, incluidos más de 4.200 anestesiólogos, más de 400 anestesiólogos y anestesiólogos y médicos que operan en los departamentos de cirugía la proporción es de aproximadamente 1:6.
¿A qué se debe la escasez de anestesiólogos? El periodista entrevistó a Ya Min, director del Departamento de Anestesiología del Segundo Hospital Afiliado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zhejiang.
También es directora del Centro Provincial de Control de Calidad de Anestesiología Clínica de Zhejiang y miembro del Comité Provincial de Zhejiang de la Conferencia Consultiva Política del Pueblo Chino.
Los anestesiólogos tienen una gran carga de trabajo.
La supervisión debe realizarse antes, durante y después de la operación
El Segundo Hospital de Zhejiang cuenta en realidad con más de 3.000 camas abiertas y más de 6.543.800 hospitalizaciones al año. Hay 38 quirófanos centrales en el Hospital Jiefang Road, 654,38+0,5 en el Hospital Oftalmológico y 25 en el Hospital Binjiang. Incluyendo el centro de endoscopia y el centro de intervención de los dos hospitales, el Segundo Hospital de la Universidad Médica de Zhejiang ocupa el tercer lugar en el país y el primero en la provincia con un volumen total de operaciones anuales de casi 6,543,8 millones.
Ya Min dijo a los periodistas que algunos hospitales nacionales y extranjeros han cambiado el nombre del "Departamento de Anestesiología" a "Departamento de Medicina Perioperatoria", lo que no es difícil de entender literalmente y es una descripción más completa del trabajo de anestesiólogos. De hecho, el trabajo del anestesiólogo no es sólo hacer que el paciente se sienta indoloro durante la operación, sino también controlar los signos vitales del paciente en todo momento para garantizar la seguridad de su vida. Su trabajo también incluye evaluación preoperatoria, acondicionamiento y seguimiento postoperatorio.
Desde el inicio de la operación, el anestesiólogo debe participar en el trabajo de preparación junto con el cirujano, y en ocasiones combinar múltiples disciplinas para ajustar al máximo el estado del paciente. Durante la operación, además de ayudar al paciente a aliviar el dolor, también debemos asegurarnos de que las funciones de los órganos del paciente estén protegidas para que no se dañen todos los órganos y la operación sea segura.
Para los anestesiólogos, los hilos deben apretarse después de la cirugía. En el Segundo Hospital de la Universidad Médica de Zhejiang, la sala de recuperación postanestésica está totalmente equipada según los estándares de la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes deben ser monitoreados por el equipo médico anestesista durante el período de recuperación para prevenir el dolor postoperatorio, el sangrado postoperatorio, posibles infecciones causadas por la cirugía abierta y la depresión respiratoria y arritmias causadas por la anestesia. Hasta que el paciente se despierte lentamente y logre una recuperación funcional, se puede enviar al paciente de regreso a la sala desde la sala de recuperación después de la anestesia. Incluso después de que el paciente sea dado de alta del hospital, el anestesiólogo prestará atención a las condiciones cardiovasculares y cerebrovasculares a largo plazo del paciente para garantizar que la cirugía no destruya una buena hemodinámica.
No hay suficientes anestesistas.
El envejecimiento de la población y el rápido desarrollo de la medicina y la cirugía internas son las razones.
El envejecimiento de la población de mi país dificulta que los anestesiólogos puedan realizar su trabajo. "Las personas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, y cada persona mayor tiene diferentes riesgos de anestesia quirúrgica, y se requiere un seguimiento a largo plazo después de la cirugía, lo que supone una gran carga de trabajo para los anestesiólogos", dijo Ya Min.
Además, la aplicación de la anestesia va mucho más allá de la cirugía y la demanda de anestesiólogos médicos también es alta. Ya Min dijo a los periodistas que el diagnóstico y tratamiento mediante endoscopia gastrointestinal indolora, broncoscopia de fibra óptica indolora y diagnóstico y tratamiento intervencionista de algunas enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares requieren la cooperación de los anestesiólogos. Algunos hospitales también cuentan con clínicas del dolor, a las que también asisten anestesiólogos.
“Hoy en día, cada vez más disciplinas requieren un tratamiento cómodo y la formación del equipo de anestesiólogos no puede mantenerse al día con el desarrollo clínico. Sentimos mucha presión, pero los estándares de los anestesiólogos no se pueden reducir”. Dijo que la formación para ser anestesiólogo no es fácil. Sólo cinco años de educación médica de pregrado, tres años de educación médica de posgrado y cinco años de experiencia como médico clínico pueden producir anestesiólogos al nivel de médicos tratantes. Además, para poder ser responsable de forma independiente de la anestesia quirúrgica, es necesario pasar una evaluación en el hospital.
Convocatoria para mejorar el trato de los anestesiólogos
Residentes rotativos reciben formación en anestesia.
Ya Min, que está arraigado en la primera línea clínica, conoce muy bien el entorno de trabajo de los anestesiólogos. Como miembro de la CCPPCh, también ha hecho campaña a favor de sus socios.
"A diferencia de otros médicos que tienen la oportunidad de sentarse en la clínica, los anestesiólogos realizan un trabajo de alta presión en un ambiente cerrado y no pueden ver el sol durante todo el año. Entran al quirófano temprano en la mañana y Salgo por la noche y no tengo tiempo para descansar. Debido al trabajo de alta intensidad, los anestesiólogos siempre han sido un grupo de alto riesgo por exceso de trabajo”. Valor de los anestesiólogos para atraer más médicos destacados para que se unan al equipo de anestesia.
En los primeros años, algunas facultades de medicina ofrecían especialidades en anestesia, pero Ya Min espera que, además de los estudiantes universitarios, más médicos se unan al equipo de anestesia y más residentes elijan especializarse en anestesia.
Semana de la Anestesia en China, ¡rindamos homenaje a los anestesiólogos de todo el país!