Las últimas novedades sobre seguros médicos
El 7 de octubre de 65438, la Administración Nacional de Seguro Médico y otros cuatro departamentos emitieron conjuntamente el "Aviso sobre la optimización de las políticas relevantes del seguro médico para los gastos de tratamiento de pacientes con nuevas infecciones por coronavirus después de la implementación de la" gestión de clase B "", que proporciona orientación sobre la optimización del seguro médico. Se adoptarán disposiciones claras sobre las políticas de pago, la implementación del catálogo temporal de medicamentos del seguro médico y la prestación de servicios de seguro médico "Internet".
El periodista conoció que ante la nueva situación y las nuevas tareas en la prevención y control de la epidemia del nuevo coronavirus, muchas provincias han introducido recientemente políticas de seguro médico relevantes para reducir la carga de los costos médicos de la gente. .
Limpiar la proporción de reembolso del seguro médico por el tratamiento de la infección por COVID-19.
Cuatro departamentos, incluida la Administración Nacional de Seguro Médico, han aclarado las políticas de seguro médico pertinentes para los gastos ambulatorios y de hospitalización de pacientes con neumonía por el nuevo coronavirus. Entre ellos, en principio, no existe un deducible o línea tope para los gastos ambulatorios y de emergencia relacionados con el tratamiento de COVID-19 (dentro del alcance del catálogo de seguros médicos) incurridos por los pacientes asegurados en las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico, y el porcentaje de reembolso no es inferior al 70%. Las regulaciones específicas serán determinadas por los departamentos de seguro médico locales en consulta con el departamento financiero en función del funcionamiento de los fondos de seguro médico, y se implementarán hasta el 31 de marzo.
Se entiende que la provincia de Anhui emitió una política de protección temporal a finales de junio de 2022, aclarando que a las personas aseguradas se les puede reembolsar el 70% de los gastos médicos por clínicas ambulatorias y tratamientos de emergencia para la nueva infección por coronavirus, y hay sin monto deducible y límites de reembolso. Los hospitales de todos los niveles e incluso las instituciones médicas designadas, como las clínicas rurales, están incluidos en el ámbito general de asentamiento de las clínicas ambulatorias de infección por COVID-19.
La Sra. Tian, ciudadana de la ciudad de Tongling, provincia de Anhui, dijo a los periodistas que recientemente fue al hospital debido a una infección con el nuevo coronavirus. Según su condición, el médico le recetó 540 yuanes de medicamento de tratamiento y el seguro médico le reembolsó 378 yuanes. "El costo del tratamiento médico es asequible y confío en mi recuperación física posterior", afirmó la Sra. Tian.
El periodista se enteró por la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Anhui de que, hasta el 3 de junio de 2023, el sistema de seguro médico para pacientes ambulatorios contra la infección por el nuevo coronavirus había liquidado 23.800 visitas, el fondo de seguro médico pagó 2,41 millones de yuanes y el promedio la tarifa de reembolso fue de 1,01 yuanes.
Además, Huang Changsha, director de la sucursal de Jinjiang de la Oficina Municipal de Seguro Médico de Quanzhou en la provincia de Fujian, dijo que en términos de servicios ambulatorios, los asegurados locales en Jinjiang pueden disfrutar de tratamiento ambulatorio general en centros primarios designados. las instituciones médicas para el seguro médico y los centros de salud municipales (centro de servicios de salud comunitarios) para el tratamiento médico, la tasa de reembolso es del 70%.
La consulta médica online está incluida en el alcance del pago del seguro médico.
Con la apertura de nuevas clínicas de neumonía por coronavirus y clínicas de fiebre en hospitales de Internet en todo el país, el tratamiento médico en línea se ha convertido en la primera opción para muchos pacientes.
Con el fin de proporcionar servicios de seguro médico "Internet", el aviso emitido esta vez establece claramente que los departamentos de la industria pueden abrir el primer servicio de diagnóstico por Internet para la nueva infección por coronavirus y aquellos que tienen síntomas relacionados con el nuevo infección por coronavirus y cumplir con los requisitos de la "Nueva infección por coronavirus" Para los pacientes con COVID-19 de acuerdo con las "Pautas de tratamiento en el hogar", los servicios de liquidación de pagos móviles del seguro médico se brindan de acuerdo con las regulaciones.
Recientemente, la provincia de Guangdong ha introducido nuevas medidas para incluir los honorarios de los exámenes físicos y los gastos de medicamentos incurridos por los pacientes asegurados de COVID-19 en instituciones médicas designadas con servicios médicos "de Internet", así como el antígeno de COVID-19. Honorarios de exámenes incurridos en instituciones médicas primarias. Cobertura de pago del seguro médico.
“En el pasado, en los hospitales de Internet, el seguro médico solo podía reembolsar los gastos médicos incurridos en las visitas de seguimiento, pero ahora los pacientes con neumonía por el nuevo coronavirus también pueden recibir un reembolso por la primera visita”. Chao, subdirector del Departamento de Seguro Médico del Hospital Zhujiang de la Universidad Médica del Sur, dijo que algunos residentes han experimentado síntomas de infección por COVID-19 que no han sido probados y que los médicos en línea recetarán medicamentos según las características específicas de la enfermedad.
La Sra. Chen, una ciudadana de Guangzhou de 38 años, fue recientemente al Hospital de Internet del Hospital Zhujiang de la Universidad Médica del Sur para recibir tratamiento debido a fiebre y secreción nasal. Al pagar, la Sra. Chen utilizó su seguro médico para pagar medicamentos con un costo total de más de 50 yuanes, pero ella personalmente pagó sólo 18,62 yuanes. "Los médicos que consultaron en línea son muy profesionales y sus respuestas son muy detalladas. Es muy conveniente pagar el seguro médico", afirmó la señora Chen.
Además, la provincia de Shandong emitió recientemente un aviso aclarando que las tarifas de consulta por Internet para síntomas relacionados con COVID-19 se incluirán en el alcance de pago del seguro médico básico, de conformidad con la política de reembolso fuera de línea.
El seguro médico incluye temporalmente una variedad de medicamentos terapéuticos.
Con respecto a la protección de medicamentos para pacientes con neumonía por nuevo coronavirus, la Administración Nacional de Seguridad Médica y otros cuatro departamentos han aclarado que la política de pago temporal para los medicamentos de tratamiento del nuevo coronavirus en el plan de diagnóstico y tratamiento de la infección por nuevo coronavirus durará hasta el 31 de marzo de 2023. Al mismo tiempo, los departamentos de seguros médicos locales que tengan medicamentos insuficientes pueden ampliar temporalmente el catálogo de medicamentos del seguro médico consultando el catálogo de medicamentos para el tratamiento de la neumonía por el nuevo coronavirus determinado por la agencia provincial conjunta de prevención y control y teniendo en cuenta el funcionamiento del fondo de seguro médico.
Recientemente, Hubei, Guangxi, Anhui y otros lugares han incluido temporalmente una variedad de medicamentos relacionados en el seguro médico.
Según la persona responsable de la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Anhui, Anhui ha incluido recientemente temporalmente 36 tipos de medicamentos, como el paracetamol pediátrico, en el alcance del pago del seguro médico básico. Una característica de los medicamentos incluidos esta vez es que existe una alta proporción de medicamentos disponibles para niños. Según las funciones e indicaciones de los medicamentos pertinentes, los niños pueden tomar 19 tipos de medicamentos para aliviar el problema de la escasez de medicamentos en grupos especiales como los niños.
La Región Autónoma Zhuang de Guangxi ha incluido temporalmente 15 tipos de medicamentos en el seguro médico y serán reembolsados como medicamentos de Clase A. Wu, director del Departamento de Gestión de Servicios Médicos de la Oficina de Seguros Médicos de la Región Autónoma, dijo que esta vez, las medicinas patentadas chinas locales y las medicinas étnicas se utilizaron principalmente para reducir la fiebre y el tratamiento sintomático. "A juzgar por los hábitos de uso de medicamentos de las personas de las zonas de minorías étnicas de Guangxi, estos medicamentos se incluyen temporalmente en el fondo del seguro médico. Esta medida puede proteger aún más la demanda actual de medicamentos de tratamiento".
En Jintou Tienda de una farmacia en Nanning, Guangxi, el periodista vio "El "Área de Prevención de Epidemias" está ubicada en el centro del área de ventas, donde algunos ciudadanos compran los medicamentos que necesitan.
“Después de recibir los documentos emitidos por el departamento de seguros médicos, la empresa intensificó sus esfuerzos para organizar el suministro de bienes, y las tiendas también imprimieron y publicaron avisos relevantes sobre el reembolso del seguro médico lo antes posible. El subdirector general de Laobaixing Pharmacy Chain (Guangxi) Co., Ltd., Xiao Jiaju, dijo que las ventas de medicamentos relacionados han aumentado significativamente recientemente. "Solo la tienda Jintou ha vendido más de 20.000 cajas de medicamentos calmantes y para aclarar la garganta en los últimos 10 días".
Además, la provincia de Hubei anunció recientemente que se incluirán temporalmente 36 tipos de medicamentos en el alcance. de reembolso del seguro médico, garantizando aún más la protección de la nueva epidemia de neumonía de la corona. Suministro de medicamentos para prevenir y tratar las infecciones de neumonía.
“Esperamos reducir la carga de los pacientes a través de este ajuste, para que las personas puedan tener medicamentos para tratar sus enfermedades y ser reembolsados por el seguro médico”, dijo Liu Jun, subdirector de la Oficina de Gestión de Servicios Médicos. de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Hubei.