¿Cuántas personas pueden tomar estatinas?
¿Tienes hipertensión, hiperlipidemia o diabetes?, le preguntó el médico.
El Sr. Huang dijo que su presión arterial estaba un poco alta. Después de la prueba, su presión arterial alcanzó 150/100 mmHg, lo que de hecho era presión arterial alta. El colesterol total en los lípidos sanguíneos es de 7,2 mmol/L.
“Hace poco me desmayé repentinamente”. El Sr. Huang recordó que en ese momento, se levantó del sofá en su casa y de repente su visión se oscureció. y cayó en el sofá superior. Unos minutos más tarde, el señor Huang se despertó. Para él estaba claro que a los pocos minutos de caer había perdido el conocimiento.
Después de escuchar la descripción del Sr. Huang, el médico sospechó que tenía vasos sanguíneos anormales y dispuso que se sometiera a una ecografía del color de la arteria carótida.
Los resultados mostraron que la pared posterior del seno carótido izquierdo del Sr. Huang era plana, hipoecoica, de aproximadamente 0,68 x 0,18 cm de tamaño, y se formó la arteria carótida izquierda.
Basado en la condición del Sr. Huang, el médico le recetó estatinas y aspirina, y le pidió que tomara el medicamento a tiempo cuando regresara y esperara la siguiente revisión.
Inesperadamente, tres días después, el Sr. Huang volvió al hospital.
"Doctor, escuché a otros decir que en mi caso, no necesito tomar estos dos medicamentos". El Sr. Huang dijo que su vecino sufre de presión arterial alta e hiperlipidemia. Hace unos años le diagnosticaron placa en la arteria carótida, pero no tomaba ningún medicamento. Ahora está bien y no pasó nada.
¿Has tomado algún medicamento estos días?, preguntó el médico.
"No." El Sr. Huang fue muy honesto.
"Algunas personas no necesitan tomar estatinas y aspirina después del diagnóstico. Esto es posible. Puede deberse a que tienen presión arterial y lípidos en sangre más bajos, son más jóvenes o tienen placas carotídeas más pequeñas, pero todos La situación es diferente", dijo el médico.
"Entonces, ¿por qué necesito tomar dos tipos de medicamentos? ¿No puedo acostarme si solo tomo uno? Mi presión arterial está un poco alta y mis lípidos en sangre están un poco altos. He estado mareado y tengo dolor de cabeza recientemente, pero no hay otros problemas", preguntó el Sr. Huang.
"Bueno, en primer lugar, tu edad está aquí, 55 años, y ya estás envejeciendo. Además, tu presión arterial es relativamente alta y tu perfil de lípidos en sangre es muy alto. , que ha excedido el valor estándar. Entonces, para evitar causar otros problemas más graves, le sugiero que tome dos tipos de medicamentos ", respondió el médico al Sr. Huang.
"¿Cuánto tiempo tengo que tomar el medicamento? ¿Puedo dejar de tomarlo?"
"Esto depende de tu estado posterior. Si tu estado es bueno, es posible que no necesites "De lo contrario, seguirá comiendo. Estos dos medicamentos se utilizan para reducir los lípidos en la sangre y prevenir la agregación plaquetaria para evitar la formación de placas más grandes, lo que corresponde a sus síntomas". Después de la explicación del médico, el Sr. Huang aceptó el resultado. .
La placa de la arteria carótida es el depósito de grasa y calcio en la pared interna de la arteria carótida y es una manifestación importante de la aterosclerosis carotídea. Para las personas de mediana edad, este es un síntoma común y enfermedades como la presión arterial alta, la hiperlipidemia y la diabetes están estrechamente relacionadas con esta enfermedad.
Las personas que padecen esta enfermedad suelen experimentar mareos, dolores de cabeza y síncope. En la actualidad, la enfermedad necesita ser tratada mediante fármacos, cirugía, control de la dieta y otros medios para evitar otras complicaciones como el infarto cerebral.
La placa de la arteria carótida puede causar estenosis de la arteria carótida, y la estenosis de la arteria carótida puede causar un suministro insuficiente de sangre al cerebro del paciente, lo que provoca un accidente cerebrovascular. La estenosis de la arteria carótida se divide en cuatro niveles: ① estenosis leve: el grado de estenosis es inferior a 50; ② estenosis moderada: el grado de estenosis es de 50 a 69; ③ estenosis grave: el grado de estenosis es de 70 a 99; : el grado de estenosis es 100. Cuando la estenosis es inferior al 50%, es posible que el paciente no presente los síntomas correspondientes, pero aún existe un riesgo oculto de infarto cerebral.
La placa en la arteria carótida es una enfermedad altamente prevalente en mi país. Entre los pacientes de 40 a 80 años, la incidencia de placa en la arteria carótida supera el 20% y puede causar complicaciones como ataque isquémico transitorio e infarto cerebral.
Las causas de las placas carotídeas suelen incluir hiperlipidemia, reacción inflamatoria, lesión endotelial vascular y coagulación anormal. , que es más común en pacientes con hiperlipidemia, pacientes ancianos con hipertensión y pacientes con diabetes.
Los pacientes con placa carotídea a menudo necesitan ser evaluados para determinar el riesgo de placa carotídea antes de decidir cómo usar los medicamentos.
La valoración de la placa carotídea debe medirse desde tres perspectivas:
1 Lípidos en sangre
De forma general, el colesterol total en los lípidos en sangre se sitúa entre 5,18. -6,18 Es un aumento marginal cuando es mmol/L, y es un aumento cuando es mayor o igual a 6,19 mmol/L. La lipoproteína de baja densidad (LDL) aumentó marginalmente a 3,37-4,13 mmol/l y aumentó a 4,14 o más. Cuando el colesterol total de lípidos en sangre supera los 7,2 mmol/L, o el colesterol de lipoproteínas de baja densidad supera los 4,9 mmol/L, se encuentra en un estado de alto riesgo y necesita medicación. Los lípidos en sangre y el colesterol total del Sr. Huang alcanzaron 7,2 mmol/L. Es anciano y debe tomar medicamentos.
2. Tamaño de la placa
Cuando las personas llegan a cierta edad, es natural que los vasos sanguíneos se vuelvan más gruesos y menos elásticos, y es normal que la íntima de los vasos sanguíneos se engrose. Simplemente revise periódicamente para asegurarse de que no se esté formando placa. Pero si se determina que se han formado placas más grandes, se necesitarán medicamentos.
3. Progresión de la placa y riesgo de rotura
Durante el proceso de tratamiento habitual, si la placa crece demasiado rápido o existe riesgo de rotura, se deben tomar medicamentos. Pero si la placa es pequeña y ha estado relativamente estable, puedes seguir observándola.
Después de la evaluación, combinada con la condición física del paciente, se puede considerar la necesidad de estatinas y aspirina.
Las estatinas son los fármacos de primera elección para reducir los lípidos en sangre. Pueden reducir el contenido de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad en el cuerpo humano, previniendo así la arteriosclerosis u otras enfermedades cardiovasculares.
El uso de estatinas incluye las siguientes situaciones:
①Pacientes con enfermedad cardiovascular cuyo nivel de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad es inferior a 65438±0,8 mmol/L;
② El nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad de los grupos de alto riesgo es inferior a 2,6 mmol/L;
③Aquellos cuyos lípidos en sangre y presión arterial aún no pueden alcanzar niveles normales mediante ajustes en el estilo de vida.
La aspirina es un fármaco que puede reducir la producción de tromboxano, inhibir la agregación plaquetaria y la formación de placa e inhibir la embolia arterial. La aspirina tiene un efecto positivo sobre la agregación antiplaquetaria y un efecto negativo sobre el aumento del sangrado. Por lo tanto, al usar aspirina, se debe prestar atención a los siguientes puntos:
①Estenosis de la arteria carótida superior a 50;
②La presión arterial del paciente es mayor o igual a 160/100; ③El colesterol de lipoproteínas de alta densidad del paciente es inferior a 65438 ± 0 mmol/L.
En resumen, tomando estos dos medicamentos. requiere consulta médica. La evaluación de riesgos profesional garantiza que los medicamentos puedan usarse dentro de la tolerancia de la condición física del paciente.
Además, no puedo dejar de tomar estos dos medicamentos. Si el paciente tiene efectos secundarios fuertes, o el estado del tratamiento es ideal y el estado de vida es relativamente saludable, la dosis del medicamento se puede cambiar lentamente según el consejo del médico, pero todo esto requiere la orientación de un médico y la interrupción no autorizada. de la droga no está permitido.