¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las quemaduras por radiación?
Primer grado: reacción de depilación: daña principalmente los órganos auxiliares de la piel: los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Inicialmente, apareció una pigmentación irregular en el área irradiada, con pápulas queratósicas de los folículos pilosos de color mijo dispersas, centradas en los folículos pilosos y más altas que la superficie de la piel, de color marrón, sólidas y espinosas. La piel entre estos granos está seca, pica ligeramente y el cabello está suelto y se cae fácilmente. La caída del cabello suele comenzar 2 semanas después de la irradiación y puede regenerarse al final de la tercera semana. Si el cabello no vuelve a crecer dentro de los 6 meses, se trata de una caída permanente del cabello. Los síntomas clínicos de este grado de lesión son leves y el curso de la enfermedad no es evidente, por lo que algunas personas no lo incluyen en la categoría de quemaduras por radiación.
Segundo grado - reacción de eritema: Este grado de lesión tiene etapas clínicas evidentes. Unas horas después de la irradiación, se produjo localmente picazón, dolor, sensación de ardor y edema leve, y apareció un eritema congestionado con bordes claros. En 1 a 7 días, el eritema desaparece temporalmente. Este período es el período de reacción temprana y luego ingresa al período de pseudo-recuperación (período de latencia). Los síntomas clínicos desaparecen, pero hay disfunción cutánea local, que puede durar aproximadamente 3 semanas. 2 a 3 semanas o más después de la exposición, los síntomas anteriores reaparecieron, especialmente eritema persistente con bordes muy claros. La caída del cabello se produce simultáneamente. Las personas con este tipo de eritema persistente, independientemente de la gravedad de sus lesiones, suelen tardar unos 70 días en recuperarse. Durante este período, la piel debe estar protegida eficazmente y no se permite ninguna exposición adicional al sol. Si ocurre durante la radioterapia, el siguiente ciclo de tratamiento debe realizarse con un intervalo de 60 a 70 días.
Tercer grado - reacción ampollosa: La reacción temprana es similar a la de segundo grado, pero aparece antes y es más grave. El período de falsa curación no puede ser inferior a 2 semanas. Después de eso, apareció un eritema persistente, la hinchazón local era evidente y la piel se enrojeció y gradualmente se volvió violeta. Picazón, dolor intenso, ardor intenso, disminución de la sensibilidad de la piel. Unos días después, aparecieron ampollas sobre el eritema. Comenzaron como pequeñas ampollas y luego se fusionaron en grandes ampollas con pigmentación alrededor de ellas. Las ampollas se rompieron para formar heridas. Los ganglios linfáticos cercanos están inflamados y sensibles. Cuando se produce una lesión de esta magnitud, las lesiones cercanas a la piel también son graves. Aproximadamente 2 semanas después de la irradiación pueden producirse pérdida de cabello, degeneración y atrofia de las glándulas sudoríparas y sebáceas. Si las uñas se lesionan, el brillo desaparecerá y la apariencia será áspera y agrietada. En aproximadamente 1 a 3 meses o más, la herida de la piel puede sanar debajo de la costra y dejar algunas cicatrices. La piel regenerada es fina, seca, inelástica y a menudo presenta hiperpigmentación y telangiectasia. Si una herida se infecta, no sanará fácilmente. La piel nueva también puede volver a romperse y ser más difícil de curar.
Nivel 4 - Reacción ulcerosa: Ardor o entumecimiento, dolor, hinchazón y eritema temprano ocurren rápidamente después de la irradiación. El período de falsa curación generalmente no excede de 2 a 4 días. Si la dosis de radiación es particularmente alta, no hay un período de curación falso. Cuando los síntomas son evidentes, el eritema reaparece, a menudo de color púrpura azulado, y pronto aparecen ampollas, necrosis tisular, heridas o úlceras. Las úlceras suelen ser redondas y tener bordes claros. El tejido se vuelve aún más necrótico, especialmente después de una infección y supuración complicadas; la supuración se expande y se profundiza, y una parte puede llegar al hueso. La superficie de la úlcera está sucia, con pocas o ninguna granulación y los ganglios linfáticos locales están evidentemente inflamados. Si ocurre en el extremo de las extremidades, puede provocar una necrosis isquémica grave o incluso gangrena debido a una enfermedad vascular. Este tipo de quemadura por radiación causada por una reacción ulcerosa es difícil de curar por sí sola y, a menudo, tarda de meses a años, o puede que no sane durante mucho tiempo.
Las quemaduras locales por radiación cutánea de tercer y cuarto grado suelen ir acompañadas de síntomas sistémicos, incluidas reacciones sistémicas al daño por radiación (especialmente la irradiación de áreas grandes o incluso de todo el cuerpo) y reacciones sistémicas causadas por lesiones de quemaduras locales. . Incluso si las lesiones locales sanan, pueden ocurrir reacciones tardías meses o años después, transformándose en daño crónico por radiación en la piel.