¿Cuál es la causa? ¿Es hepatitis B o pólipos de la vesícula biliar?
Cinco controles de hepatitis B
Los pólipos de la vesícula biliar son una enfermedad frecuente, que se dividen en pólipos únicos de la vesícula biliar y pólipos múltiples de la vesícula biliar. Si tiene esta enfermedad, generalmente se requiere cirugía. En el caso de los pólipos únicos de la vesícula biliar, si los pólipos son pequeños, es posible que sean simplemente cristales de colesterol después de la extirpación quirúrgica. Sin embargo, si se diagnostican múltiples pólipos de la vesícula biliar o pólipos grandes, generalmente se debe considerar la colecistectomía quirúrgica. De lo contrario, si el pólipo se vuelve maligno y se convierte en cáncer de vesícula biliar, el pronóstico es extremadamente malo y la mayoría de los pacientes mueren a los pocos meses de su aparición. En el caso de los pacientes con pólipos pequeños que no están dispuestos a someterse a una cirugía, se les debe realizar un seguimiento estrecho y someterse a una revisión periódica de las ecografías B. Si hay algún cambio, deben operarse lo antes posible. La colecistectomía laparoscópica ahora es posible, con menos traumatismo y una recuperación más rápida. Podrás levantarte de la cama al día siguiente de la operación. Un pólipo de la vesícula biliar es una lesión localizada en la que la mucosa de la vesícula biliar crece hacia la luz de la vesícula biliar. Los pacientes generalmente no presentan síntomas y algunos solo sienten molestias debajo del hipocondrio derecho, que se pueden descubrir mediante un examen de ultrasonido B. En los últimos años, con la popularización del examen de ultrasonido B, se han descubierto clínicamente cada vez más lesiones polipoides de la vesícula biliar. Al mismo tiempo, debido a que las lesiones polipoides de la vesícula biliar pueden incluir más de 20 lesiones benignas y malignas, los pacientes a menudo buscan tratamiento médico por temor al cáncer. Entonces, ¿qué tipo de enfermedad son los pólipos de la vesícula biliar?
Personas susceptibles a los pólipos de la vesícula biliar
Los resultados estadísticos de una encuesta de muestra grande muestran que la tasa de incidencia de pólipos de la vesícula biliar es superior al 5% y la mayoría de ellos son hombres. En el extranjero, se realizó una ecografía B a 199.194.767 japoneses sanos y se encontraron 10.926 casos de lesiones polipoides de la vesícula biliar, lo que representa el 5,6%, de los cuales la tasa de incidencia masculina fue del 5,9% entre personas de 30 a 40 años. , Más común. La tasa de incidencia en mujeres es del 4,5% y es más común en personas de 40 a 50 años. Muchos estudios han encontrado que las lesiones polipoides de la vesícula biliar están asociadas con el género y la intolerancia a la glucosa. Además, existe una cierta correlación entre la obesidad masculina y la obesidad femenina.
Tipos y clasificación de los pólipos de la vesícula biliar
Las manifestaciones de las lesiones polipoides de la vesícula biliar incluyen una variedad de tipos patológicos, que se dividen en dos categorías: no tumorales y tumorales, y los tumores son más dividido en benigno y maligno.
1. Lesiones no neoplásicas: Los pólipos de colesterol son los más frecuentes. 65438-0995 informó que los pólipos de colesterol representaron el 65% de las lesiones polipoides de la vesícula biliar. Entre los 288 pacientes reportados en China, los pólipos de colesterol representaron el 62,5%, seguidos de los pólipos inflamatorios, la hiperplasia adenomatosa y el adenomioma.
(1) Pólipos de colesterol: los depósitos de colesterol son una causa importante de pólipos en la vesícula biliar. El colesterol se deposita en los macrófagos de la lámina propia de la mucosa de la vesícula biliar y sobresale gradualmente hacia la superficie de la mucosa, promoviendo la proliferación epitelial de la mucosa, agrandando los senos de Robson-Arden, engrosando la capa muscular y formando pólipos. Las características patológicas de los pólipos de colesterol son múltiples pólipos pequeños. Hubo 74 casos de pólipos de colesterol, mostrando que el 97% tenían menos de 10 mm de diámetro, el 50% eran múltiples, con un promedio de 3,09 ± 3,31 (los pólipos tumorales eran en su mayoría lesiones únicas, lo que tiene importancia clínica para su identificación). Los pólipos de colesterol son frágiles y delgados, se separan fácilmente de la mucosa, no se acompañan de metaplasia intestinal ni hiperplasia atípica y no contienen otros componentes de la matriz. Incluso si hay inflamación, es muy leve. No ha habido informes de cáncer.
(2) Pólipos inflamatorios: granulomas provocados por estimulación inflamatoria, de unos 5 mm de diámetro, con nódulos únicos o múltiples de base ancha. Sus componentes son capilares, fibroblastos y células inflamatorias crónicas. Hay una inflamación evidente en la pared de la vesícula biliar alrededor de los pólipos y hasta ahora no se ha informado de ningún cáncer.
(3) Hiperplasia adenomatosa: Es una lesión proliferativa que no es inflamación ni tumor. Es una verruga blanda de color amarillo con un diámetro de unos 5 mm, única o múltiple. Su composición es rica en tejido conectivo que contiene haces de músculo liso y células caliciformes, con proliferación epitelial en la superficie acompañada de metaplasia intestinal. La hiperplasia adenoidea es causada por un aumento obvio en el número de senos Luo-A formados por el epitelio mucoso que se extiende hacia la capa muscular. Los orificios sinusales suelen ser estrechos, lo que a menudo provoca colestasis, inflamación o cálculos biliares que se incrustan en los senos nasales, lo que puede provocar. al cáncer.
(4) Adenomioma uterino: hay cambios locales en el epitelio de la mucosa, hiperplasia de las fibras musculares y adenomiosis localizada, por lo que en medicina también se le llama adenomiosis uterina. Hay tres. tipos de limitaciones.
El adenomioma es también un tipo de lesión proliferativa, que no es ni inflamación ni tumor, y también puede volverse cancerosa.
2. Lesiones tumorales: Los adenomas benignos son las principales lesiones y el cáncer de vesícula biliar es el principal tumor maligno.
(1) Adenoma: La mayoría son pólipos unipedunculados, que pueden ser papilares o no papilares, con una tasa de transformación maligna de alrededor del 30%. El riesgo de cáncer se correlaciona positivamente con el tamaño del adenoma. En 1998, estudiosos extranjeros observaron lesiones polipoideas benignas de la vesícula biliar y descubrieron que el 94% eran lesiones polipoideas benignas
(2) Adenocarcinoma: dividido en tipos papilar, nodular e invasivo. Los dos primeros son lesiones elevadas con un diámetro de aproximadamente 20 mm. Por lo tanto, el cáncer de vesícula biliar acompañado de lesiones polipoideas de la vesícula biliar suele estar en una etapa temprana. Entre ellos, el cáncer papilar se limita principalmente a la mucosa y el músculo y tiene un buen pronóstico.
Diagnóstico y tratamiento de los pólipos de la vesícula biliar
1. Diagnóstico de las lesiones polipoides de la vesícula biliar: dado que estos pacientes suelen ser asintomáticos o tienen síntomas leves, el diagnóstico se basa principalmente en cintas de vídeo y ecografía B. es la primera opción. Los expertos nacionales informaron que la tasa de detección de la ecografía B fue de 9,2. La especificidad fue 9 4. La tasa de falsos positivos es del 5,8%. 2%, significativamente mayor que la TC. Los expertos creen que la ecografía B puede mostrar claramente la ubicación, el tamaño, la cantidad de lesiones de pólipos y los cambios locales en la vesícula biliar, y es simple y confiable. Los estudios extranjeros creen que la ecografía endoscópica es más precisa que la ecografía B y proporciona imágenes más claras. La TC es sensible para detectar los pedículos de los pólipos de la vesícula biliar. La TC mejorada puede distinguir las lesiones polipoideas de la vesícula biliar tumorales de las no tumorales y puede detectar de manera confiable las lesiones tumorales que requieren cirugía.
2. El tratamiento de las lesiones polipoideas de la vesícula biliar debe basarse en el tamaño de los pólipos, benignos y malignos, y en el tratamiento quirúrgico.
(1) Pólipos de colesterol: La mayoría de las personas son asintomáticas y tienen una buena función de la vesícula biliar. Se debe realizar un seguimiento de los pacientes con ecografía B cada 3 a 6 meses. Se debe considerar la cirugía una vez que aparecen síntomas evidentes o los pólipos aumentan rápidamente. Si la vesícula biliar funciona bien, la colecistoscopia percutánea es factible. El diámetro de este pólipo suele ser
(2) Pólipos benignos de la vesícula biliar sin colesterol: que incluyen adenomas y adenomiomatosis, pólipos inflamatorios y tumores mesenquimales con rara hiperplasia adenomatosa. Aunque no hay informes de transformación maligna de pólipos inflamatorios, todos van acompañados de diversos grados de inflamación de la vesícula biliar y la mayoría de ellos tienen síntomas clínicos. Otros tipos tienen la posibilidad de transformación maligna. Por lo tanto, una vez confirmada, se debe realizar una resección quirúrgica lo antes posible y se deben realizar cortes patológicos para aclarar la naturaleza de la lesión.
Hay seis factores de alto riesgo para las lesiones polipoides de la vesícula biliar: ① solitarias; ② diámetro> 10 mm; ③ base ancha o pedículo grueso; ⑤ edad> 50 años; . Sin embargo, algunos expertos destacan que el diámetro
==================================
La mayoría de los casos de colecistitis son causados por cálculos en la vesícula biliar, que bloquean el conducto cístico e impiden que la bilis se descargue sin problemas, lo que provoca una infección bacteriana y colecistitis. En algunos pacientes, no hay cálculos en la vesícula biliar y las bacterias ingresan a la vesícula biliar desde los intestinos o desde la circulación sanguínea, causando colecistitis. Los pacientes con colecistitis son propensos a tener cálculos biliares debido a cambios en la composición y concentración de la bilis, con bacterias y sustancias necróticas inflamatorias como núcleo, por lo que la colecistitis y los cálculos biliares a menudo coexisten.
¿Por qué la vesícula biliar es propensa a inflamarse?
(1) La vesícula biliar es el extremo agrandado del conducto cístico y puede contener de 30 a 60 ml de bilis. La bilis entra y sale de la vesícula biliar a través del conducto cístico. La longitud del conducto cístico es de aproximadamente 3 a 4 cm y el diámetro es de 2 a 3 mm. La mucosa del conducto cístico forma de 5 a 7 pliegues en espiral, lo que estrecha la luz y facilita la incrustación de cálculos biliares y parásitos. conducto cístico. Después de la incrustación, la bilis en la vesícula biliar no se puede descargar, lo que hace que el exceso de bilis se acumule en la vesícula biliar. Permanece durante mucho tiempo y está demasiado concentrada, lo que estimula directamente la mucosa de la vesícula biliar y provoca inflamación.
(2) Los vasos sanguíneos que suministran nutrición a la vesícula biliar son arterias terminales. Cuando se bloquea la salida de la vesícula biliar, la mucosa de la vesícula biliar continúa secretando moco, lo que hace que la vesícula biliar se expanda y acumule agua, lo que provoca presión sobre los vasos sanguíneos de la pared de la vesícula biliar y provoca isquemia y necrosis. Cuando la vesícula biliar es isquémica, la resistencia de la vesícula biliar disminuye, y las bacterias tienden a crecer y multiplicarse, aprovechando para activarse y provocar colecistitis.
(3) Dado que la vesícula biliar tiene la función de almacenar bilis y concentrarla, el tiempo de contacto entre la vesícula biliar y la bilis es más largo que el de otros conductos biliares, y la concentración de bilis en contacto también es mayor. . En este momento, si hay bacterias en el conducto biliar de la persona, se producirá una infección y, por supuesto, aumentará la posibilidad de colecistitis.
¿Qué impacto tiene la cirugía en la colecistitis?
El tratamiento quirúrgico de la colecistitis es una de las operaciones más habituales en cirugía abdominal.
Millones de pacientes en todo el mundo se someten a este tipo de cirugía cada año, pero el tratamiento quirúrgico no es el tratamiento ideal. Algunos pacientes desarrollarán complicaciones posoperatorias y la tasa de mortalidad sigue siendo del 0,5% al 3%. Especialmente aquellos que se ven obligados a someterse a una cirugía debido al deterioro repentino de su condición tienen una tasa de mortalidad más alta. En términos generales, la eficacia de la cirugía depende de la edad del paciente y del momento de la cirugía. Cuanto mayor sea, más tardía será la cirugía y peor será el efecto. Con el desarrollo de la medicina moderna y la mejora de los métodos quirúrgicos, la seguridad y la tasa de curación de la cirugía han mejorado enormemente y, en general, se pueden obtener resultados satisfactorios después de la cirugía. Clínicamente, para aquellos con las siguientes condiciones, el tratamiento quirúrgico debe seleccionarse de manera oportuna.
(1) Pacientes con cuadro clínico severo, tratamiento farmacológico ineficaz, empeoramiento del cuadro y refractarios al tratamiento no quirúrgico.
(2) La vesícula biliar está agrandada o gradualmente agrandada, la sensibilidad abdominal es evidente, la tensión de los músculos abdominales es grave o la gangrena y la perforación de la vesícula biliar se complican con una peritonitis difusa.
(3) Pacientes con colecistitis aguda recurrente, diagnóstico claro, empeoramiento de los signos abdominales e irritación peritoneal evidente tras el tratamiento.
(4) Las pruebas de laboratorio muestran un aumento significativo de glóbulos blancos en la sangre, con un número total superior a 20×109/L.
(5) La ictericia se ha profundizado , que indica obstrucción por cálculos del colédoco.
(6) Personas con escalofríos, miedo al frío, fiebre alta y propensas al shock tóxico.
Generalmente existen dos métodos quirúrgicos para la colecistitis aguda: uno es la colecistectomía; el otro es la colecistostomía, que se utiliza principalmente en pacientes con estadios avanzados. A los pacientes que no se espera que toleren la colecistectomía o que tienen complicaciones graves se les puede drenar el pus o extraer los cálculos. Generalmente, la colecistectomía se puede realizar después de 6 a 8 semanas, cuando la condición se estabiliza. Si el cuerpo está extremadamente débil, también se puede realizar una colecistostomía para un drenaje a largo plazo. Cuando la colangiografía no muestra cálculos, se puede extirpar la fístula. Si el diagnóstico es incierto, o en pacientes con enfermedades cardíacas y pulmonares graves, se puede realizar la colecistectomía después de que se confirme el diagnóstico o mejore el estado general. La práctica clínica muestra que el 15% de los pacientes que reciben tratamiento quirúrgico dentro de las 48 horas posteriores al inicio desarrollan gangrena de la vesícula biliar o incluso perforación. Si el inicio de la enfermedad supera las 72 horas, la tasa de mortalidad quirúrgica aumentará, por lo que una vez que aparezcan las indicaciones quirúrgicas, se debe realizar el tratamiento quirúrgico lo antes posible.
¿Cuáles son los medicamentos caseros habituales para los pacientes con colecistitis?
Los pacientes con colecistitis y cálculos biliares suelen tener una aparición repentina, especialmente aquellos con inmunidad deficiente, mal humor, depresión o después de comer en exceso o comer en exceso, a menudo experimentan síntomas leves de colecistitis, como opresión en el pecho, indigestión, náuseas. , pérdida de apetito, etc. ¿Qué debo hacer si voy al hospital para recibir tratamiento médico de una sola vez? Puede preparar algunos medicamentos de uso común en casa y tomarlos usted mismo para aliviar los síntomas tan pronto como los tenga. Por ejemplo:
Antiinflamatorios orales:
① Norfloxacino: Tomar de 1 a 2 comprimidos (es decir, de 0,1 a 0,2 g) tres veces al día con el estómago vacío.
②Eritromicina: 0,3g, 4 veces al día, tomado después de las comidas.
③Cloranfenicol: 0,5g, 4 veces al día, tomado después de las comidas.
④Clindamicina: 1~2 comprimidos (0,25~0,5g), cuatro veces al día.
⑤El metronidazol (tabletas de metronidazol) se toma tres veces al día, una tableta (es decir, 0,2 g) cada vez, después de las comidas y está contraindicado en mujeres embarazadas.
⑥ Cápsula Pioneer ⅳ: 0,25~0,5 g cada vez, cuatro veces al día.
Fármacos colelíticos: Tongdan, taninos, colanina, bilis, colato de sodio, ácido cólico, etc. , también debe reservarse.
Cuando se presente la enfermedad, se puede optar por tomar uno de los medicamentos anteriores. Por favor lea las instrucciones antes de tomarlo para evitar tomarlo por error. Si los síntomas empeoran, se debe acudir al hospital.
Diagnóstico:
Colecistitis precoz: Se puede observar dolor frecuente en hipocondríaco derecho, acompañado de saburra espesa, roja y seca, pulso fibroso y resbaladizo, heces secas y duras, y heces pequeñas y pequeñas de color rojo. Esto es estancamiento del calor de la vesícula biliar, estancamiento del qi y estasis sanguínea. Debe eliminarse para aliviar el calor de la vesícula biliar, regular el qi y aliviar el dolor. Receta: Bupleurum 60 g, Scutellaria baicalensis 10 g, Inula 10 g, Cúrcuma 6 g, Almendra 10 g, Tallos de perilla 10 g, Espino Jiao, Shenqu, malta 10 g, Nuez de areca 10 g, Gallus gallus gallus L. 65438+. Durante el tratamiento se debe prestar atención a los ajustes dietéticos, reducir la ingesta de alimentos, comer principalmente verduras, evitar el consumo de alimentos grasosos y salir a caminar todas las mañanas para ayudar a la digestión.
Ataque agudo: causado principalmente por colecistitis crónica, las manifestaciones clínicas incluyen dolor intenso en el lado derecho del abdomen, resistencia a la presión, fiebre, aversión al frío, vómitos, náuseas, lengua espesa, irritabilidad, enrojecimiento. y pulso resbaladizo, Estreñimiento por varios días, orina suelta y fiebre. El método de tratamiento consiste en eliminar el calor de la vesícula biliar y atacar la vesícula biliar, y agregar o restar la decocción de Dabupleurum: Bupleurum 6 g, ruibarbo 3 g, Zhishi 6 g.
Los pacientes con colecistitis crónica que no se han curado con un tratamiento a largo plazo aún necesitan aliviar la fiebre de la vesícula biliar y mejorar la función digestiva.
El método para eliminar el calor y regular el hígado y la vesícula biliar es el siguiente: 6 g de raíz de bambú, 6 g de cáscara de mandarina seca, 6 g de pinellia ternata, 6 g de cáscara de cigarra, 10 g de almendra, 6 g de rábano semilla, 10 g de espino quemado y 10 g de gallináceas.
Para aquellos que están débiles, tienen insuficiente Qi y sangre y tienen una función digestiva deficiente, deben usar el método de reponer Qi y reponer el medio, fortalecer el movimiento para aliviar el dolor y exigirles que insistan. sobre ejercicio físico para cooperar con el tratamiento. Receta: 6 gramos de Acosta, 2 gramos de Amomum villosum, 10 gramos de Atractylodes macrocephala, 10 gramos de Poria, 6 gramos de Pseudostellariae, 6 gramos de cáscara de mandarina, 6 gramos de raíz de bambú, 10 gramos de astrágalo, 10 gramos de quemado malta y 6 gramos de Citrus aurantium.
La colecistitis ocurre con frecuencia, con pulso filiforme, lengua roja, boca seca y síntomas de lesión yin e hiperactividad yang. Es recomendable utilizar el método de nutrir la sangre y ablandar el hígado y esparcir madera y tierra: 10 g de raíz de angélica, 10 g de raíz de peonía blanca, 10 g de papaya, 20 g de ostra cruda, 10 g de cyperus rotundus, 6 g de cúrcuma y 65438+ de Eclipta.
Si el yin es dañado por el calor yang, los pulsos son ligeramente resbaladizos, el corazón está alterado, la boca está seca e irritable, la persona sueña más por la noche, el cuerpo pierde peso e incluso tiene un estado de ánimo bajo. fiebre por la tarde. Cuando utilice el método de nutrir la sangre, ablandar el hígado y romper el calor, utilice 10 g de Golden Bell Seed, 6 g de Corydalis Corydalis, 10 g de Cyperus rotunda, 10 g de Inula, 6 g de Bupleurum y 10 g de Prunella vulgaris.
¿Cuáles son los tratamientos con acupuntura para la colecistitis y colelitiasis?
La acupuntura puede tratar enfermedades del tracto biliar con efectos antiespasmódicos, analgésicos, cálculos en el colédoco, depresión, vómitos y otros. Puede usarse sola o en combinación con otras terapias.
(1) Acupuntura corporal
①Acupuntura
A. Puntos de acupuntura: Danshu, Zhongwan, Zusanli, Zhidan, Yanglingquan. Cólico más valle; fiebre alta más vómitos sinuosos más aclaramiento corporal.
b. Método de acupuntura: seleccione los 2-4 puntos de acupuntura anteriores, pinche profunda y repetidamente, gire la aguja continuamente durante 3-5 minutos y sostenga la aguja durante 30 minutos, dos veces al día.
②Electroacupuntura
A. Puntos de acupuntura: Youdanshu (cátodo), Zhidan, Riyue, Taichong (ánodo).
Método B: Insertar la aguja y conectarla al dispositivo de electroacupuntura. Usando ondas ajustables, la intensidad aumenta gradualmente de débil a tolerable, 30 minutos cada vez, de 2 a 3 veces al día.
③Acupuntura en agua
A. Puntos de acupuntura: Danshu, Zusanli, Zhongwan, Zhidan.
B. Método: seleccione de 1 a 2 puntos de acupuntura e inyecte 2 ml de solución de angélica o de cártamo en cada punto de acupuntura o 5 ml de solución de glucosa al 10 %, inyecte rápidamente después de que sienta la aguja, 1 a 2 veces cada vez; 1 vez por día.
El Hospital Central de Yantai Wendeng utilizó acupuntura corporal para tratar 219 casos de colelitiasis y 185 casos fueron dados de alta, lo que representa el 84,5%. Los 185 pacientes de este grupo que expulsaron cálculos * * expulsaron cálculos de 1 cm × 1 cm × 1, el más grande de los cuales fue de 4,5 cm × 3,5 cm y el diámetro transversal máximo fue de 3,5 cm. Algunos pacientes también expulsaron cálculos con residuos de ascárides. y brotes de escoba de cocina como núcleo. Tome el punto a la derecha del sol, la luna y la puerta. Para pacientes con dolor epigástrico severo y distensión de la vesícula biliar, use Queque para penetrar el abdomen y tratar los puntos de la vesícula biliar. Después de insertar la aguja, conecte el dispositivo de electroacupuntura para energizar al paciente durante 60 minutos, una vez al día o dos veces al día si el dolor es intenso. Al mismo tiempo, tomar 40 ml de sulfato de magnesio al 33% por vía oral.
(2) Acupuntura auricular
①Puntos de acupuntura: hígado, vesícula biliar, bazo, estómago, duodeno, Shenmen, nervios simpáticos.
②Método de acupuntura: seleccione de 2 a 3 puntos de acupuntura con reacciones obvias mencionadas anteriormente, vuelva a estimular y deje las agujas durante 30 minutos, dos veces al día.
En los últimos años, en muchos lugares del país la gente ha utilizado semillas de amaranto, semillas de mostaza blanca o semillas de colza para aplicar presión sobre los puntos de acupuntura, combinadas con una dieta rica en grasas, como manitas de cerdo, para tratar los cálculos biliares. que tiene un buen efecto de limpieza de piedras.
¿Cómo tratar la colecistitis y la colelitiasis con masoterapia?
(1) Masaje de puntos de acupuntura: busque puntos de dolor de espalda, principalmente cerca de la novena vértebra torácica y los puntos de los meridianos de la vesícula biliar en ambos lados. Estimule los puntos sensibles en la espalda golpeando o presionando durante 3 a 5 minutos y luego estimule los puntos meridianos de la vesícula biliar durante 3 a 5 minutos. Un curso por día, 7 días como un curso.
(2) Utilice un dedo para empujar o frotar el punto de la vesícula biliar derecha, Yanglingquan, el hígado derecho, Danshu y los puntos Taichong bilaterales para calmar el hígado y promover la vesícula biliar.
(3) Aplicar el método de frotar la palma de la mano en las costillas de ambos lados.
(4) Terapia con puntos de acupuntura para el cólico biliar:
Las enfermedades incluyen colecistitis y cálculos biliares. Selección de puntos: Danshu (doble). La acupresión, sujeta a la tolerancia del paciente, dura de 10 a 15 minutos cada vez y el dolor empeorará según corresponda. Luego masajee este punto de acupuntura 30 veces con las plantas de los pies hacia arriba y hacia abajo. Entre los 100 casos de este grupo, 65 casos fueron notablemente efectivos (alivio completo del dolor), 30 casos fueron efectivos y 5 casos fueron ineficaces, con una tasa de efectividad del 95%. Otros 50 casos se colocaron en puntos de acupuntura (10 minutos) y un grupo de control en blanco, y las secciones transversales máximas de la vesícula biliar y el colédoco se detectaron utilizando un instrumento de ultrasonido Aloka-190.
Resultados: Hubo 45 y 42 casos de cambios sistólicos en la vesícula biliar y colédoco, y 2 y 5 casos de dilatación, respectivamente. Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos (P <= 0,01,001).
(5) Masaje especial para tratar los cálculos de las vías biliares intrahepáticas:
Método de expansión y agitación de los senos (el médico mueve las manos y los hombros, apoya las rodillas en el punto Danshu y sacude con fuerza) 2 a 3 veces), el método de penetración del punto de acupuntura (el médico golpea el dorso de una palma colocada en el punto Baihui con el puño vacío de 1 a 3 veces) y el método de percusión de cuatro dedos (según la ubicación del cálculo, se acuesta en la espalda o de costado, primero de costado y luego de costado, de arriba a abajo) Toque el área del hígado de 3 a 5 veces. Método de señalar: toque los puntos Danshu, Ganshu, Ashi y Zhiyang en la espalda. luego haga clic en Rongmen, Riyue, Jiuwei, Zhonglao, Yangxi, Zusanli, Gongsun, Taichong y Xu Qiu, de acuerdo con el método de flujo de meridianos, tome de 3 a 4 puntos de acupuntura a la vez, cada punto de acupuntura durante 15 a 30 segundos, de modo que para obtener el grado apropiado, 15 minutos cada vez, una vez al día, 10 veces como ciclo de tratamiento. Grupo de 36 casos, después de 3 ciclos de tratamiento, 9 casos se curaron, 21 casos fueron efectivos y 6 casos fueron ineficaces.
(6) Observación del efecto analgésico del masaje de puntos de acupuntura en la espalda para la colecistitis;
Hubo 45 casos en este grupo, incluidos 3 casos de cálculos en el conducto biliar intrahepático, 3 casos de cálculos en la vesícula biliar y 1 caso de cálculos en el colédoco. Tratamiento: El método principal fue masajear los puntos Xinshu, Du Channel y Shuge, con el paciente en decúbito prono y el operador masajeando los puntos de acupuntura en las yemas de los dedos o en la tenar. , o con la base de la palma, durante 10 a 20 minutos cada vez, dos veces al día. El curso del tratamiento es el día 1. Algunos pacientes combinaron ventosas en el área sensible de la espalda. Resultados: 40 casos fueron efectivos y. ineficaz. 5 casos (todos estuvieron acompañados de cálculos en la vía biliar intrahepática. Aunque el dolor se alivió después del masaje, la duración fue corta)
(7) Cuatro métodos de masaje para la colelitiasis:
No. Un método: estimular los puntos sensibles en la parte posterior de la séptima a la novena vértebra torácica y el meridiano de la vesícula biliar en ambos lados durante 2 a 3 minutos.
El segundo método: rotar los puntos sensibles en el. espalda izquierda. Restablezca la apófisis espinosa de la columna.
El tercer método: masajee a lo largo del meridiano de la vejiga en ambos lados de la espalda durante aproximadamente 6 minutos, luego presione Danshu, Ganshu, Shuge durante 65, 438+. 0 minutos, y finalmente masajear la espalda. El meridiano de la vejiga se mide con calor.
El cuarto método: frotar las costillas por ambos lados hasta que estén ligeramente calientes y luego masajear las costillas por ambos lados durante 1. minuto para medir el dolor
¿Hay virus de la hepatitis B en el HBsAg?
¿Tiene el anticuerpo de superficie (anti-HBs) un efecto protector? ¿El virus del antígeno е (HBeAg) es replicativo e infeccioso? /p>
¿Se inhibe la replicación del virus del anticuerpo е (anti-HBe)?
¿Se ha infectado alguna vez el anticuerpo central (anti-HBc)? con el virus de la hepatitis B?
¿Con el desarrollo de la tecnología, las pruebas de ADN del VHB ahora pueden reflejar si el virus de la hepatitis B está presente en el hígado y si se está replicando? Esta prueba debe realizarse en hospitales grandes. lo que puede hacer que los resultados sean más precisos /p>
大三阳
Antígeno de superficie (HBsAg)+
еantígeno (HBeAg)+
Núcleo. anticuerpo (anti-HBc)+
Esta situación suele reflejar que el virus se está replicando más activamente
Little Sanyang
Antígeno de superficie (HBsAg) +
е anticuerpo (anti-HBe)+
Anticuerpo central (anti-HBc)+
Los pacientes con tres enfermedades primarias positivas deben someterse a pruebas de ADN. Si es positivo, refleja replicación activa del virus. Si es negativo, refleja que el virus está suprimido y el virus no se está replicando activamente.
Es erróneo pensar que muchos signos positivos significan que tienes hepatitis.
El examen etiológico (dos exámenes y medio) sólo refleja si el paciente está infectado por el virus y si el virus se está replicando. En cuanto a si está enfermo, es necesario determinar si tiene enfermedad hepática, la gravedad de la afección y el daño a las células hepáticas según los resultados de las pruebas de función hepática.
¿Qué anomalías en las pruebas de función hepática indican hepatitis?
Por ejemplo, las transaminasas elevadas indican daño a las células del hígado y función hepática anormal, es decir, enfermedad hepática aguda, lo que puede ser positivo para una enfermedad hepática crónica. La bilirrubina elevada (ictericia) indica que la función hepática está en estado de destrucción.
Si no hay ninguna anomalía en la función hepática, ¿el virus afectará al organismo?
El principal mecanismo de daño hepático causado por la infección por el virus de la hepatitis B es que provoca fácilmente trastornos inmunológicos del organismo. El virus de la hepatitis B por sí solo causa muy poco daño directo al hígado. Muchos pacientes tienen este virus, que se replica muy activamente pero no daña el hígado.
A este tipo de paciente lo llamamos portador del virus, y este estado de portador puede durar mucho tiempo e incluso evitar que se enferme durante toda la vida. Algunos pacientes pueden sufrir daño hepático si son portadores del virus. Clínicamente, no se requiere tratamiento adicional para aquellos que son portadores del virus pero no tienen daño hepático. Los portadores de virus, especialmente aquellos con triple positivo y ADN positivo, la replicación del virus es muy activa y altamente contagiosa. Sin embargo, la principal vía de transmisión del virus de la hepatitis B es la transmisión sanguínea y la infectividad general por contacto es relativamente baja.
¿Qué síntomas en el informe de la prueba de hepatitis B indican la necesidad de tratamiento?
Lo más importante para los pacientes con hepatitis B es la inflamación y el daño al hígado, especialmente cuando el daño es severo (ictericia u otros síntomas). Los indicadores de la prueba son transaminasas altas o bilirrubina anormal. En este momento, debe ir al hospital para recibir más exámenes y tratamiento.
Las pruebas de etiología deben distinguirse de las pruebas de función hepática. Una vez que se encuentra una causa anormal (grande o pequeña, triple positiva), debe ir al hospital para los exámenes pertinentes, pero no se ponga demasiado nervioso, porque es probable que el virus se transmita de manera saludable de por vida y el tratamiento activo solo es necesario. necesario en casos de función hepática anormal.
¿Qué posibilidades hay de eliminar el virus de la hepatitis B?
En la actualidad, es realmente difícil eliminar completamente el virus de la hepatitis B, y la tasa de eliminación completa es solo de alrededor del 10%. Actualmente existen muchos medicamentos para el tratamiento de la hepatitis B. Se recomienda a los pacientes que tomen los medicamentos bajo la supervisión de un médico y nunca los tomen según los anuncios. Esto no sólo provocará malos efectos del tratamiento, sino que también provocará inflamación del hígado y agravará el daño hepático.
¿Cuál es el mejor periodo para el tratamiento?
El mejor periodo para el tratamiento antiviral es cuando se produce la inflamación del hígado (las transaminasas están altas), lo que refleja que la inmunidad del organismo tiene un cierto efecto sobre el virus. En este momento, algunos medicamentos antivirales serán muy eficaces. Si el hígado se encuentra en un estado muy estable, los medicamentos antivirales son realmente menos efectivos. En resumen, cuando los pacientes necesitan tratamiento, deben acudir a un hospital especializado para ser examinados y tomar el medicamento bajo la supervisión de un médico. Para aquellos portadores de virus que no necesitan medicación, lo más importante es realizar un seguimiento regular, un seguimiento de la función hepática durante 3 a 6 meses y una ecografía B una vez al año para controlar si se produce daño hepático y debe tratarse si se produce.
¿Los portadores prolongados del virus de la hepatitis B desarrollarán cirrosis o cáncer de hígado? ¿Cuáles son los métodos de prevención?
Los portadores del virus de la hepatitis B pueden desarrollar hepatitis crónica y eventualmente cirrosis. Es importante comprobar periódicamente los métodos de prevención.
Sólo el 20% o incluso menos del 20% de los pacientes con hepatitis crónica desarrollarán cirrosis. La incidencia de cáncer de hígado en pacientes con cirrosis no supera el 20%.
Las mujeres embarazadas son positivas tanto para HbsAg como para HBc. ¿Afectará al feto?
HBsAg y HBc son ambos positivos. Si antes no hubiera vacuna, el 100% de los niños estarían infectados. Ahora contamos con vacunas altamente efectivas de inmunoglobulina y hepatitis B. Cuando nace un niño, primero se le inyecta una inmunoglobulina altamente eficaz y luego la vacuna contra la hepatitis B. Por lo general, entre el 80% y el 90% del virus de la hepatitis B se pueden bloquear sin infectarse con hepatitis B, pero todavía hay un 10% de casos.
A la idea general
1. Las pruebas de hepatitis B incluyen pruebas de función hepática y pruebas de virus.
2. La presencia del virus de la hepatitis B no significa daño hepático.
3. Que la función hepática sea normal determina la necesidad del tratamiento.
4. No tomes medicamentos a ciegas.