Tasa de reembolso del seguro rural en Hangzhou
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60%, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y un límite de 50 yuanes para medicamentos recetados para rehidratación temporal por médicos en los centros de salud.
(2) Reembolso del 40% por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía por cada visita, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsan el 30% de los gastos médicos, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes para los medicamentos recetados.
(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es del 20%, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.
(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.
2. Ratio de reembolso por hospitalización
Alcance del reembolso:
a. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, exámenes de laboratorio, físicos. terapia, el costo de la acupuntura, la tomografía computarizada, la resonancia magnética y otros exámenes se limita a 200 yuanes el costo de la cirugía (según los estándares nacionales, se reembolsarán 1000 yuanes si supera los 1000 yuanes);
b. Las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.
Datos ampliados:
Medidas de implementación del seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de la provincia de Henan (ensayo)
Artículo 13 Atención médica general ambulatoria. Establecer un completo sistema de coordinación ambulatoria. Cada localidad puede establecer un fondo común para pacientes ambulatorios basado en aproximadamente el 50% de las contribuciones locales per cápita, que se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos ordinarios de pacientes ambulatorios (incluidos los gastos médicos generales, los mismos que se detallan a continuación) incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas designadas de base.
No existe un estándar de pago mínimo para la coordinación ambulatoria y la proporción de reembolso es de aproximadamente el 60 %. El monto de reembolso acumulado durante el año se controla en aproximadamente 2 veces el pago per cápita local. Actualmente no existen condiciones para establecer un sistema de coordinación de pacientes ambulatorios, pero las cuentas familiares (cuentas personales) todavía se utilizan para pagar los gastos médicos generales de los pacientes ambulatorios. Las cuentas familiares (cuentas individuales) incluidas en la cuota se determinan con base en el estándar general per cápita de atención ambulatoria. Las cuentas familiares (cuentas personales) deben pasar gradualmente a la coordinación ambulatoria. Se formularán medidas específicas por cada provincia y municipio.
Artículo 14: Tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas. Todas las localidades deben consultar las políticas pertinentes del seguro médico básico original para residentes urbanos y la nueva atención médica cooperativa rural, y seleccionar algunas enfermedades (o elementos de tratamiento) que requieren tratamiento ambulatorio a largo plazo o de por vida y que tienen altos costos médicos para ser incluido en el ámbito del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas. No existe un estándar de pago mínimo para las enfermedades crónicas ambulatorias, la tasa de reembolso no es inferior al 65% y se implementan tratamientos designados y gestión de cuotas. Se formularán medidas específicas por cada provincia y municipio.
Artículo 16: Hospitalización. Para los gastos de hospitalización incurridos por residentes asegurados en instituciones médicas designadas dentro del alcance de la póliza, la cantidad por debajo del estándar de pago mínimo será pagada por el individuo la porción por encima del estándar de pago mínimo será pagada por el fondo general de hospitalización en proporción. y el monto no excederá el límite máximo de pago anual del fondo global de hospitalización.
Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico