Manifestaciones clínicas del pinealocitoma
El tumor bloquea repentinamente la abertura superior del acueducto en la parte posterior del tercer ventrículo, o se desarrolla hacia adelante y hacia abajo para estrechar o bloquear el acueducto, lo que produce hidrocefalia obstructiva y acueducto craneal. Las manifestaciones clínicas tempranas de aumento de la presión interna incluyen dolor de cabeza, vómitos, edema del fondo de ojo y cambios en la conciencia.
2. Síntomas del sistema nervioso
La compresión tumoral o la infiltración de la zona pineal y sus estructuras adyacentes también pueden causar daño al sistema nervioso:
(1) Signos oftalmológicos Síndrome del colículo cuádruple superior (síndrome de Parinaud) y síndrome del acueducto lateral. Los tumores destruyen el colículo superior y el área tectal, provocando trastornos del movimiento ocular, fatiga visual binocular y trastornos del reflejo pupilar a la luz. El síndrome de Parinaud generalmente solo implica fatiga visual binocular, que es causada por la compresión del tumor o el daño al tracto tectal cortical. Si se daña la mitad posterior del colículo superior, se perderá la visión. El síndrome del acueducto lateral se acompaña de cambios en la respuesta pupilar a la luz, parálisis o espasmo de la función de convergencia del globo ocular y nistagmo, lo que sugiere daño en la periferia del acueducto (incluido el frente del acueducto y la parte inferior del tercer ventrículo).
(2) Cuando el tumor de pérdida auditiva es grande, puede comprimir el colículo inferior y el cuerpo geniculado medial del cuadrupolo, provocando tinnitus bilateral y pérdida auditiva.
(3) Los tumores con signos cerebelosos se desarrollan en sentido posterior y descendente, lo que puede comprimir el pedúnculo cerebeloso superior y el vermis superior, provocando mala discriminación, ataxia, disminución del tono muscular y temblor intencional.
(4) El daño al hipotálamo puede ser causado por invasión tumoral directa o implantación diseminada en el hipotálamo. Los síntomas incluyen polidipsia, letargo y obesidad central.
3. Síntomas endocrinos
Los síntomas endocrinos se caracterizan por características sexuales estancadas o poco desarrolladas. La glándula pineal normal puede secretar melatonina. La melatonina puede inhibir la función de la adenohipófisis, reduciendo el contenido y la secreción de gonadotropinas en la adenohipófisis. Sin embargo, en los niños y en la adolescencia temprana, la función de la glándula pineal está activa, inhibiendo así las características sexuales de los prematuros. desarrollo. En la pubertad, la glándula pineal se degenera gradualmente, lo que permite que las características sexuales maduren, por lo que se pueden observar personas con características sexuales retrasadas en pacientes con tumores de células pineales.
4. Otros síntomas
Debido al aumento de la presión intracraneal y la compresión directa del mesencéfalo por los tumores, algunos pacientes pueden experimentar ataques epilépticos, reflejos patológicos e incluso alteraciones de la conciencia. Los tumores malignos en la región pineal pueden metastatizar a lugares lejanos, y los tumores comunes pueden haber metastatizado en el espacio subaracnoideo de la médula espinal o incluso en estructuras fuera del sistema nervioso central. En pacientes con derivaciones ventriculares, las células tumorales pueden metastatizar a lo largo de la derivación y diseminarse a la médula espinal puede causar daño a la médula espinal y a la cola de caballo, causando dolor en la raíz nerviosa o deterioro sensorial.