Ese experto sabe cuál es el nombre chino de PRM·VPA. Sus respectivos usos y efectos secundarios.
Comúnmente conocidas como tabletas de primidona
He usado tabletas de petidina, tabletas de oxifenobarbital, Methulin y Meslin.
Nombre en inglés: Pumiton Tablets
Nombre en pinyin: Pumiton Tablets
Categoría de medicamento: Antiepilépticos
Características: Este producto es agente de tabletas blancas.
Farmacología y Toxicología Este producto es un fármaco antiepiléptico. El principal metabolito del cuerpo es el fenobarbital, los cuales trabajan juntos. Los experimentos electrofisiológicos in vitro muestran que abre canales de iones cloruro en las células nerviosas e hiperpolariza las células, de forma similar al ácido gamma-aminobutírico (GABA). En concentraciones terapéuticas, puede reducir la excitabilidad del glutamato, fortalecer el efecto inhibidor del ácido γ-aminobutírico, inhibir la transmisión de sinapsis individuales y múltiples en el sistema nervioso central, lo que lleva a una reducción de la excitabilidad de todas las células nerviosas y La corteza motora aumenta el umbral de estimulación eléctrica. El aumento del umbral convulsivo también puede inhibir la propagación de descargas epileptogénicas.
Farmacocinética: La absorción gastrointestinal oral es más rápida, pero más lenta que la del fenobarbital. La biodisponibilidad en niños es de aproximadamente 92. La concentración plasmática alcanza el valor máximo (0,5 a 9 horas) después de la administración oral 3 a 4 horas, la tasa de unión a proteínas plasmáticas es baja, aproximadamente 20, y se distribuye ampliamente en el cuerpo. El volumen aparente de distribución es generalmente de 0,6 l/kg y el T1/2 es de aproximadamente 10 a 15 horas. La feniletilamida (PEMA) y el fenobarbital se metabolizan en el hígado. La T1/2 del primero es de 24 a 48 horas y la T1/2 del segundo es de 50 a 144 horas en adultos y de 40 a 70 horas en niños. La primidona absorbida por adultos de 15 a 25 años se convierte en fenobarbital. Después de una semana de tomar el medicamento, la concentración en sangre alcanza un estado estable y la concentración en sangre efectiva es de 10 a 20 μg/ml. Después de la administración, alrededor del 20 al 40% se excreta por los riñones en forma de primidona, el 30% es PEMA y el 25% es fenobarbital. Puede secretarse a la leche materna a través de la placenta.
Indicaciones: Se utiliza solo o en combinación con fármacos para tratar las convulsiones tónico-clónicas (convulsiones de gran mal), las crisis parciales simples y las crisis parciales complejas. También se utiliza para tratar el temblor esencial y el temblor senil.
Uso y dosificación: Dosis común para adultos: 50 mg, tomar antes de acostarse, cambiar a dos veces al día después de 3 días, cambiar a tres veces al día después de una semana, cambiar a 250 mg tres veces al día por semana. Décimo día, la dosis total no supera los 1,5 g al día; la dosis de mantenimiento es generalmente de 250 mg, tres veces al día. Dosis común para niños: menores de 8 años, tomar 50 mg todos los días antes de acostarse después de 3 días, aumentar a 50 mg cada vez, dos veces al día después de una semana, cambiar a 100 mg, dos veces al día; días, se puede aumentar a 125 mg ~ 250 mg una vez al día según la situación tres veces al día o tomar 10 ~ 25 mg/kg de peso corporal todos los días. Adultos de 8 años en adelante.
Reacciones adversas 1. Los pacientes que no pueden tolerar o sufrir una sobredosis pueden desarrollar cambios en la visión, diplopía, nistagmo, ataxia, deterioro cognitivo, trastornos del estado de ánimo, confusión, dificultad para respirar o confusión. 2. Los niños y los ancianos rara vez experimentan reacciones anormales como excitación o ansiedad anormales. 3. Ocasionalmente reacciones alérgicas (disnea, hinchazón de los párpados, sibilancias u opresión en el pecho), granulocitopenia, anemia aplásica, displasia de glóbulos rojos y anemia de células gigantes. 4. Debilidad de manos y pies o marcha inestable, enredos en las articulaciones, mareos y somnolencia. Algunos pacientes pueden experimentar disfunción sexual, dolor de cabeza, pérdida de apetito, fatiga, náuseas o vómitos, pero estos tienden a aliviarse o desaparecer si se continúa con el uso. Puede producirse necrosis epidérmica tóxica.
Contraindicaciones: Usar con precaución en las siguientes situaciones: 1. Pacientes con insuficiencia hepática y renal (puede provocar acumulación de este producto en el organismo). 2. Pacientes con porfiria (puede provocar nuevos ataques)3. Asma, enfisema u otras afecciones respiratorias que pueden empeorar las dificultades respiratorias o la obstrucción de las vías respiratorias. 4. Puede provocar el agravamiento de una disfunción cerebral leve.
Nota 1. Las personas alérgicas a los barbitúricos también pueden ser alérgicas a este producto. 2. Interferencia con el diagnóstico: la bilirrubina sérica puede estar reducida y la prueba de fentolamina puede ser falsamente positiva. Si se requiere esta prueba, se debe suspender el medicamento durante al menos 24 horas, preferiblemente de 48 a 72 horas.
3. La concentración del fármaco en sangre varía de persona a persona y la medicación debe individualizarse. 4. Se debe reducir la dosis al suspender la medicación para prevenir la recurrencia. 5. Tome los medicamentos a tiempo durante el tratamiento. Si descubre que ha omitido una dosis, debe tomarla lo antes posible, pero no es necesario que la tome 1 hora antes de la siguiente dosis. No comas dos veces a la vez. 6. Durante la medicación, se deben controlar los recuentos de células sanguíneas y se deben medir periódicamente las concentraciones plasmáticas de primidona y su metabolito fenobarbital.
Las mujeres embarazadas y lactantes pueden atravesar la placenta y provocar teratogénesis. También se ha informado síndrome de fenitoína fetal (retraso del crecimiento, anomalías craneofaciales y cardíacas, e hipoplasia de las articulaciones de las uñas y los dedos). La deficiencia de vitamina K puede deberse a la inducción de enzimas hepáticas fetales. Se debe complementar la vitamina K en el último mes de embarazo para prevenir la hemorragia neonatal, y las pacientes deben intentar minimizar la medicación combinada después del embarazo. Cuando este producto pasa a la leche materna, el sistema nervioso central del bebé puede estar deprimido o somnoliento.
Un pequeño número de niños pueden tener reacciones anormales, como irritabilidad y excitación, y también pueden causar somnolencia intensa, así que úselo con moderación.
Un pequeño número de pacientes de edad avanzada pueden desarrollar disfunción cognitiva, irritabilidad, excitación o somnolencia después de tomar el fármaco.
Interacciones medicamentosas1. La dosis de alcohol, anestésicos generales, medicamentos con efectos depresores del sistema nervioso central y sulfato de magnesio inyectable pueden aumentar la actividad del sistema nervioso central o la depresión respiratoria cuando se combinan con este producto y deben ajustarse. 2. Cuando se combinan con anticoagulantes, corticosteroides, digitálicos, digoxina, clorhidrato de doxiciclina o antidepresivos tricíclicos, debido a la inducción de las enzimas hepáticas por el fenobarbital, el metabolismo de estos fármacos aumenta y la eficacia disminuye. 3. Cuando se usa en combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, este producto puede causar toxicidad debido a la inhibición metabólica. 4. Este producto puede reducir la absorción intestinal de vitamina B12, aumentar la excreción de vitamina C de los riñones y acelerar el metabolismo de la vitamina D debido a la inducción positiva de las enzimas hepáticas. 5. El uso combinado con pituitaria puede aumentar el riesgo de arritmia o insuficiencia coronaria. 6. Cuando se combina con carbamazepina, la eficacia se reduce debido a la inducción positiva de las enzimas hepáticas, por lo que se debe medir la concentración plasmática. 7. Cuando se usa en combinación con otros fármacos antiepilépticos, la dosis debe ajustarse a tiempo debido a los cambios en el patrón de las crisis epilépticas causados por cambios metabólicos. 8. Cuando se combina con valproato de sodio, la concentración sanguínea de este producto aumentará y se acortará la vida media del valproato de sodio. La dosis debe ajustarse para evitar intoxicaciones. No apto para uso con fenobarbital. Cuando se combina con fenitoína, se acelera el metabolismo de este producto. El uso concomitante con píldoras anticonceptivas puede provocar un fallo anticonceptivo.
Nombre común: Fenitoína sódica en comprimidos
Solía llamarse fenitoína sódica y Dalentin.
Nombre en inglés: tabletas de fenitoína
Nombre en pinyin: tabletas de bentoína
Categoría de medicamento: medicamentos antiepilépticos
Características: Este producto es Comprimidos blancos o comprimidos recubiertos con película.
Farmacología y Toxicología Este producto es un fármaco antiepiléptico y antiarrítmico. Las dosis terapéuticas no provocan efectos sedantes-hipnóticos, 1. Los experimentos con animales muestran que este producto tiene un efecto antagonista selectivo en la fase tónica de las convulsiones de superchoque, pero es ineficaz o agrava la fase tónica. Por lo tanto, tiene un buen efecto en las crisis epilépticas, pero es ineficaz en las crisis de ausencia. Aún no se ha dilucidado el mecanismo de su efecto antiepiléptico. En general, se cree que aumentar la salida de iones de sodio y reducir la entrada de iones de sodio puede estabilizar la membrana de las células nerviosas, aumentar el umbral de excitación y reducir la propagación de descargas de alta frecuencia dentro de la lesión. 2. Además, este producto puede acortar el intervalo de potencial de acción y el período refractario efectivo, inhibir la entrada de calcio, reducir la autonomía del miocardio, inhibir el centro nervioso simpático, inhibir los puntos de ritmo ectópico de las aurículas y los ventrículos y mejorar la resistencia de la fibrilación auricular. y umbral de fibrilación ventricular. 3. Puede estabilizar las membranas celulares y reducir la transmisión sináptica, pero tiene efectos antineuralgia y relajación del músculo esquelético. 4. Este producto puede inhibir la síntesis (o secreción) de colagenasa por los fibroblastos de la piel. También puede acelerar el metabolismo de la vitamina D, provocar agrandamiento de los ganglios linfáticos, resistir el ácido fólico, inhibir el sistema hematopoyético, provocar reacciones alérgicas e inducir enzimas. Los medicamentos intravenosos pueden dilatar los vasos sanguíneos periféricos.
Farmacocinética: La absorción oral es lenta, el 85-90% se absorbe en el intestino delgado y la tasa de absorción varía mucho entre individuos y se ve afectada por los alimentos. Los recién nacidos absorben mal. La biodisponibilidad oral es de aproximadamente 79 y se distribuye en el líquido extracelular con un volumen de distribución aparente de 0,6 l/kg. La tasa de unión a proteínas plasmáticas es de 88 a 92, y se une principalmente a la albúmina, y la tasa de unión a proteínas del tejido cerebral puede ser mayor. La concentración plasmática alcanza su punto máximo entre 4 y 12 horas después de la administración oral.
Se metaboliza principalmente en el hígado y los metabolitos no tienen actividad farmacológica. El metabolito principal es la hidroxifenitoína (alrededor de 50-70), que tiene polimorfismos genéticos y diferencias raciales. Hay circulación enterohepática, excretada principalmente a través de los riñones, y la orina alcalina se excreta rápidamente. T1/2 es de 7 a 42 horas. Para los pacientes que toman fenitoína durante un período prolongado, la T1/2 puede ser de 15 a 95 horas, o incluso más. Después de aplicar una determinada dosis del fármaco, la capacidad metabólica (hidroxilación) del hígado alcanza la saturación. En este momento, incluso si la dosis aumenta ligeramente, la concentración en sangre aumentará de forma no lineal y brusca, lo que representa un riesgo de intoxicación. Por tanto, es necesario controlar las concentraciones sanguíneas del fármaco. La concentración plasmática efectiva es de 10 a 20 mg/l. La ingesta diaria de 300 mg puede alcanzar la concentración en estado estacionario en 7 a 10 días. Cuando la concentración del fármaco en sangre supera los 20 mg/l, es probable que se produzcan reacciones tóxicas y nistagmo. Cuando excede los 30 mg/L, habrá ** ataxia; cuando excede los 40 mg/L, a menudo se producirán efectos tóxicos graves. Puede secretarse a la leche materna a través de la placenta.
Las indicaciones son aplicables a las crisis tónico-clónicas generalizadas, a las crisis parciales complejas (crisis psicomotoras, epilepsia del lóbulo temporal), a las crisis parciales simples (crisis localizadas) y al tratamiento del estado epiléptico. También se puede utilizar para tratar la neuralgia del trigémino, la epidermólisis ampollosa distrófica recesiva, la corea episódica, los trastornos de control paroxístico (incluidos la ira, la ansiedad, el insomnio y otros trastornos del comportamiento), los antibióticos tricíclicos, la miotonía y los trastornos de la conducción cardíaca en caso de sobredosis de depresores. Este producto también es adecuado para arritmias ventriculares y supraventriculares causadas por intoxicación por digital, pero tiene poca eficacia en arritmias causadas por otras causas.
Uso y dosificación: 250~300 mg al día, 100 mg al principio, 2 veces al día, 1~300 mg en 3 semanas. Tómelo por vía oral en tres dosis divididas, hasta 300 mg una vez y 500 mg al día. La medicación debe individualizarse debido a las diferencias individuales y a las características farmacocinéticas saturadas. Después de que la aplicación logra el control de las convulsiones y la concentración del fármaco en sangre alcanza un estado estable, se pueden usar preparaciones de acción prolongada (liberación controlada), solo una vez. Si los ataques ocurren con frecuencia, puede tomar 12-15 mg/kg de peso corporal 2-3 veces, una vez cada 6 horas, y comenzar a administrar 100 mg (o 1,5-2 mg/kg de peso corporal) a partir del día siguiente, 3 veces al día. día hasta ajustar la dosis adecuada. Dosis común para niños: 5 mg/kg por día, dividida en 2 a 3 veces, ajustada según sea necesario y el límite diario no excede los 250 mg. La dosis de mantenimiento es de 4 a 8 mg/kg o 250 mg/m2 según la superficie corporal y se toma de 2 a 3 veces. Si las condiciones lo permiten, se pueden controlar las concentraciones sanguíneas del fármaco. Dosis antiarrítmica comúnmente utilizada para adultos: 100 ~ 300 mg, tomados una vez o en 2 o 3 veces, o 10 ~ 15 mg/kg el primer día, 7,5 ~ 10 mg/kg del segundo al cuarto día, y una dosis de mantenimiento de 2 ~ 6 mg/kg. Dosis común para niños: primero tome por vía oral 2 a 3 veces según el peso corporal, ajuste la dosis diaria a no más de 300 mg según la afección, mantenga la dosis de 4 a 8 mg/kg o tómela 2 a 3 veces según el peso corporal. en superficie corporal 250 mg/m2. La dosis de los inhibidores de la síntesis de colagenasa comúnmente utilizados en adultos comienza con 2 a 3 mg/kg, dos veces al día, y se aumenta hasta una dosis que el paciente pueda tolerar dentro de 2 a 3 semanas, con una concentración sanguínea de al menos 8 μg/día. ml. Generalmente 100~300 mg por día.
Reacciones Adversas: Este producto tiene pocos efectos secundarios, pero la hiperplasia gingival es común y tiene una alta incidencia en niños. Se debe reforzar la higiene bucal y el masaje de encías. El uso prolongado o cuando la concentración en sangre alcanza los 30 μg/ml, puede provocar náuseas, vómitos e incluso gastritis, que pueden aliviarse después de las comidas. Las reacciones adversas del sistema nervioso están relacionadas con la dosis, como mareos y dolor de cabeza. En casos graves, pueden causar nistagmo, ataxia, dificultad para hablar y confusión. Pueden desaparecer ajustando la dosis o suspendiendo el medicamento. Las reacciones adversas neurológicas menos comunes incluyen mareos, insomnio, nerviosismo transitorio, convulsiones, corea, distonía, temblores, asterixis, etc. Puede afectar el sistema hematopoyético, provocando una disminución de los granulocitos y plaquetas, y la anemia aplásica rara y común puede prevenirse y tratarse con ácido fólico y vitamina B12; Puede provocar reacciones alérgicas, siendo comunes erupciones acompañadas de fiebre alta, y raras reacciones cutáneas graves, como dermatitis exfoliativa, eritema multiforme erosivo, lupus eritematoso sistémico, necrosis hepática mortal, enfermedad de Hodgkin del sistema linfático, etc.
Una vez que aparezcan los síntomas, deje de tomar el medicamento inmediatamente y tome las medidas adecuadas. El uso prolongado de vitamina D en niños puede acelerar el metabolismo de la vitamina D y provocar raquitismo o anomalías óseas. Incluso las mujeres embarazadas toman teratógeno; inhibe la secreción de hormona antidiurética e insulina y aumenta el azúcar en la sangre, lo que se ha informado que causa cáncer.
Contraindicaciones: Antecedentes de reacción alérgica a la hidantoína o daño cardíaco como síndrome de Asperger, bloqueo auriculoventricular de ⅱ ~ ⅲ grado, bloqueo del nódulo sinusal, bradicardia sinusal.
Nota 1. Las personas alérgicas a una de estas hidantoínas también lo son a este producto. 2. Tiene un efecto inductor de enzimas y puede interferir con ciertos diagnósticos, como la prueba de dexametasona y la prueba de función tiroidea, que pueden aumentar las concentraciones de fosfatasa alcalina sérica, alanina aminotransferasa y glucosa en sangre. 3. Se deben controlar la función sanguínea y hepática durante; medicación, calcio en sangre, cavidad oral, electroencefalograma, función tiroidea y controle con frecuencia la concentración del fármaco en sangre para prevenir reacciones tóxicas mida la concentración del fármaco en sangre una vez al mes durante el embarazo y una vez a la semana después del parto para determinar si es necesario tomar la dosis; ser ajustado. 4. Úselo con precaución en las siguientes situaciones: el alcohol reduce la concentración sanguínea de este producto; la anemia aumenta el riesgo de infección grave; la diabetes puede aumentar el nivel de azúcar en la sangre y los daños en la función renal de este producto; Metabolismo y excreción de productos; personas con disfunción tiroidea.
Las mujeres embarazadas y lactantes pueden atravesar la placenta y pueden provocar teratogénesis. Sin embargo, algunas personas creen que el riesgo de teratogénesis es mayor si no se controlan bien las crisis epilépticas que con la medicación, por lo que hay que analizar los pros y los contras. pesado. Todas las pacientes que puedan controlar sus ataques con este producto deben continuar tomándolo durante el embarazo y mantener una concentración sanguínea eficaz, para luego reajustarlo después del parto. La vitamina K debe suplementarse un mes antes del parto y a los recién nacidos se les debe inyectar vitamina K inmediatamente después del parto para reducir el riesgo de hemorragia. Este producto puede excretarse en la leche materna y, en general, se recomienda a las madres que toman fenitoína que eviten la lactancia materna.
Dado que el volumen de distribución y la vida media de eliminación de los medicamentos en los niños cambian con la edad, las concentraciones sanguíneas de los medicamentos deben medirse con frecuencia. Este producto tiene una farmacocinética especial en recién nacidos o bebés, lo que dificulta la evaluación clínica de los síntomas de intoxicación y, por lo general, no se usa primero. Los niños en edad preescolar tienen un fuerte metabolismo hepático y necesitan controlar las concentraciones de medicamentos en sangre varias veces para determinar la frecuencia y la dosis de los medicamentos.
Los pacientes de edad avanzada tienen una alta incidencia de hipoalbuminemia crónica, se utilizan muchos fármacos combinados en el tratamiento y las interacciones entre fármacos son complejas. Por lo tanto, este producto debe usarse con precaución, la dosis debe ser baja y la concentración en sangre debe controlarse con frecuencia.
Interacciones medicamentosas1. El uso prolongado de paracetamol aumenta el riesgo de hepatotoxicidad y reduce su eficacia. 2. Es un inductor de las enzimas hepáticas, combinado con corticosteroides, digitálicos (incluida la digoxina), anticonceptivos orales, ciclosporina, estrógenos, levodopa, quinidina, oxitetraciclina o tricíclicos. Los antidepresivos pueden reducir los efectos de estos medicamentos cuando se toman juntos. 3. El consumo prolongado de alcohol puede reducir la concentración y la eficacia de este producto, pero tomar medicamentos y beber mucho alcohol puede aumentar la concentración sanguínea de este producto, combinado con cloranfenicol, isoniazida, fenilbutazona y sulfamidas, puede reducir la concentración; metabolismo de este producto, aumenta la concentración sanguínea y la toxicidad de este producto cuando se usa en combinación con anticoagulantes, el efecto anticoagulante aumentará inicialmente, pero se debilitará después del uso continuo. 4. La biodisponibilidad de este producto puede reducirse cuando se combina con carbonato de magnesio, aluminio o calcio. Ambos deben tomarse con un intervalo de 2 a 3 horas. 5. Cuando se usa en combinación con medicamentos hipoglucemiantes o insulina, dado que este producto puede aumentar el azúcar en la sangre, es necesario ajustar la dosis de los dos últimos medicamentos. 6. En principio, los pacientes que toman dopamina no deberían utilizar este producto. 7. Cuando este producto se combina con lidocaína o propranolol, se puede potenciar el efecto inhibidor sobre el corazón. 8. Aunque este producto consume ácido fólico en el cuerpo, aumentar el ácido fólico reducirá la concentración y el efecto de este producto. 9. Los efectos del fenobarbital o la primidona en este producto son bastante diferentes y la concentración en sangre debe controlarse con frecuencia. Si se combina con ácido valproico, existe competencia de unión a proteínas, por lo que la concentración en sangre debe controlarse con frecuencia y la dosis de este producto. debe ser ajustado. 10. Combinado con carbamazepina, la concentración plasmática de este último disminuirá. Si se usan juntos grandes cantidades de antipsicóticos o antidepresivos tricíclicos, pueden ocurrir ataques epilépticos y es necesario ajustar la dosis de este producto.
La sobredosis de drogas puede causar visión borrosa o doble, torpeza o inestabilidad, tropiezos, trastornos mentales, mareos o somnolencia intensos, alucinaciones, náuseas y dificultad para hablar. Tratamiento: Sin antídoto, sólo tratamiento sintomático y terapia de apoyo, que incluye inducción del vómito, lavado gástrico, suministro de oxígeno, aumento de la presión arterial, respiración asistida y hemodiálisis.
Comúnmente conocido como tabletas de valproato de sodio
Yo uso tabletas para la epilepsia Mingkang y tabletas de dipropionato de sodio.
Nombre en inglés tabletas de válvula de refresco
Nombre en pinyin tabletas de Bingwusuanna
Categoría de medicamento Fármaco sedante-hipnótico
Características: Este producto es un tableta recubierta de azúcar blanca, que aparece blanca o blanquecina después de quitar la capa de azúcar.
Farmacología y Toxicología Este producto es un fármaco antiepiléptico. Su mecanismo de acción aún no ha sido completamente dilucidado. Los experimentos muestran que este producto puede aumentar la síntesis de GABA y reducir la degradación de GABA, aumentando así la concentración del neurotransmisor inhibidor ácido γ-aminobutírico (GABA), reduciendo la excitabilidad de las neuronas e inhibiendo las crisis epilépticas. En experimentos electrofisiológicos, se encontró que este producto puede inhibir los canales de Na de manera similar a la fenitoína. Nocivo para el hígado.
Farmacocinética: se absorbe rápida y completamente a través del tracto gastrointestinal después de la administración oral. La concentración plasmática alcanza su máximo en aproximadamente 1 a 4 horas. La biodisponibilidad es casi 100 y la concentración plasmática efectiva es de 50 a 100. µg/ml. Cuando la concentración plasmática es de aproximadamente 50 μg/ml, la tasa de unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 94. Cuando la concentración plasmática es de aproximadamente 65438 ± 000 μg/ml, la tasa de unión a proteínas plasmáticas es de aproximadamente 80 ~ 85. Cuando la concentración del fármaco en sangre excede los 120 μg/ml, pueden ocurrir reacciones adversas obvias. A medida que aumenta la concentración sanguínea del fármaco, aumenta la parte libre, aumentando así el gradiente hacia el tejido cerebral (la concentración en el líquido cerebral es de 10 a 20 veces la concentración en el plasma), y el T1/2 es de 7 a 10 horas. Distribuido principalmente en el líquido extracelular y en los tejidos del hígado, riñón, intestino y cerebro. La mayor parte se metaboliza en el hígado, incluida la conjugación con ácido glucurónico y algunos procesos de oxidación, y se excreta principalmente por los riñones, con una pequeña cantidad excretada en las heces y exhalada. Puede secretarse a la leche materna a través de la placenta.
Las indicaciones se utilizan principalmente en crisis de ausencia simples o complejas, crisis mioclónicas, crisis de gran mal únicas o combinadas y, en ocasiones, en crisis parciales complejas.
Uso y dosificación Dosis común para adultos: 15 mg/kg según el peso corporal o 600 ~ 1200 mg por día, 2 ~ 3 veces por día. La dosis inicial es de 5 a 10 mg/kg y se aumenta después de una semana hasta que el ataque esté bajo control. Cuando la dosis diaria supera los 250 mg, se debe tomar en dosis múltiples para reducir la irritación gastrointestinal. La dosis máxima diaria no deberá exceder los 30 mg/kg según el peso corporal, o 1,8 ~ 2,4 g/día. Dosis diaria para niños: la misma que para los adultos, o 20~30 mg/kg por día, dividida en 2 ~ 3 veces o 65.438,05 mg/kg por día, aumentar de 5 a 65.438,00 mg/kg cada dos semanas según sea necesario hasta que sea eficaz o intolerable.
Reacciones adversas 1. Las reacciones adversas comunes incluyen diarrea, indigestión, náuseas, vómitos y calambres gastrointestinales, que pueden provocar cambios en el ciclo menstrual. 2. Son raros la caída del cabello a corto plazo, el estreñimiento, la somnolencia, los mareos, la fatiga, el dolor de cabeza, la ataxia, los temblores leves, la excitación anormal, la ansiedad y la irritabilidad. 3. Pancreatitis ocasional y necrosis hepática aguda después de un uso prolongado. 4. La trombocitopenia puede causar púrpura, sangrado y un tiempo de sangrado prolongado. Se debe controlar periódicamente la fase sanguínea. 5. Es perjudicial para la función hepática y provoca un aumento de la fosfatasa alcalina y las transaminasas séricas. Se debe controlar la función hepática después de tomarlo durante 2 meses. 6. Alergias ocasionales. 7. Pérdida auditiva esporádica y pérdida auditiva reversible.
Está contraindicado en personas con antecedentes personales o familiares de ictericia inducida por fármacos, enfermedad hepática o daño hepático evidente. Las personas con antecedentes de enfermedades de la sangre, enfermedades hepáticas, insuficiencia renal o encefalopatía orgánica deben usarlo con precaución.
Nota 1. Evite beber alcohol mientras toma el medicamento, lo que puede agravar el efecto sedante. 2. Al suspender el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente para evitar la recurrencia; al reemplazar otros anticonvulsivos, la dosis de este producto debe aumentarse gradualmente; 3. Se debe considerar la cirugía u otros tratamientos agudos que puedan prolongar la duración o potenciar los efectos de los depresores del SNC. 4. Se deben realizar regularmente un recuento completo de células sanguíneas (incluidas plaquetas) y pruebas de función hepática y renal antes y durante la medicación. 5. Interfiriendo con el diagnóstico, la prueba de cetonas en orina es falsamente positiva y la prueba de función tiroidea puede verse afectada. 6. La lactato deshidrogenasa, alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa pueden estar ligeramente elevadas, lo que indica intoxicación hepática asintomática; La bilirrubina sérica puede estar elevada, lo que indica una hepatotoxicidad potencialmente grave.
Las mujeres embarazadas y lactantes han informado que este medicamento puede causar efectos teratogénicos a través de pruebas en placenta y en animales. Las mujeres embarazadas deben sopesar los pros y los contras y usarlo con precaución. Este producto también puede secretarse en la leche materna, con una concentración de 1 a 10 veces la concentración en sangre materna. Debe usarse con precaución.
Este producto puede acumularse en los huesos en desarrollo cuando se utiliza en niños, por lo que se debe prestar atención.
Medicamentos para pacientes de edad avanzada
Interacciones medicamentosas (1) El consumo de alcohol puede agravar la sedación. (2) El efecto clínico de la anestesia general o depresor del sistema nervioso central combinado con ácido valproico puede ser más obvio. (3) El uso combinado con anticoagulantes y fármacos trombolíticos como warfarina o heparina puede aumentar el riesgo de hemorragia. (4) El uso combinado con aspirina o dipiridamol puede prolongar el tiempo de hemorragia al reducir la agregación plaquetaria. (5) Combinado con fenobarbital, el metabolismo de este último se ralentiza y aumenta la concentración en sangre, aumentando así el efecto sedante y provocando somnolencia. (6) El uso combinado de primidona también puede provocar un aumento de la concentración del fármaco en sangre, provocando intoxicación. Si es necesario, se debe reducir la dosis de primidona. (7) Se ha informado que cuando se usa en combinación con clonazepam para prevenir la pérdida de conciencia, en algunos casos se produce una pérdida de conciencia. (8) Cuando la fenitoína se usa junta, las concentraciones plasmáticas de fenitoína y fenitoína pueden cambiar debido a la competencia con la unión a proteínas. Debido a que las concentraciones de fenitoína varían ampliamente, se requieren mediciones frecuentes. Sin embargo, la necesidad de ajustar la dosis depende de la situación clínica y de la concentración del fármaco en sangre. (9) Cuando se combina con carbamazepina, el metabolismo del fármaco se acelera debido a la inducción de enzimas hepáticas, lo que puede reducir la concentración plasmática y la vida media de los dos fármacos. Por lo tanto, es necesario controlar las concentraciones plasmáticas para determinar si es necesario ajustar la dosis. (10) Cuando se combina con medicamentos que son tóxicos para el hígado, existe un riesgo potencial de hepatotoxicidad. Los pacientes con antecedentes de enfermedad hepática requieren controles frecuentes de la función hepática durante el uso prolongado. (11) El uso combinado con haloperidol, loxapina, maprotilina, inhibidores de la monoaminooxidasa, fenotiazinas, tioxantenos y antidepresivos tricíclicos puede aumentar el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central y reducir el umbral de convulsiones. Debido al papel del ácido valproico, la dosis debe ajustarse a tiempo para controlar el ataque.