Lesión neonatal del plexo braquial | Terapia de rehabilitación

El objetivo del tratamiento de rehabilitación de la lesión del plexo braquial neonatal es resolver los siguientes problemas:

①Prevenir la contractura articular y mantener la movilidad articular normal;

②Promover la regeneración de los nervios lesionados;

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③Mantener la masa muscular para satisfacer la reinervación nerviosa;

④Mejorar la función motora de las extremidades superiores.

El tratamiento debe orientarse según los diferentes periodos y tipos de lesiones.

1. Procedimientos de tratamiento

(1) Prevención y tratamiento tempranos del edema.

(2) A medio plazo induce la contracción activa de los músculos paralizados para prevenir la atrofia muscular y la contractura articular.

(3) Fortalecer el entrenamiento funcional en la etapa posterior o secuela y utilizar herramientas de asistencia para ayudar a las personas a vivir de forma independiente.

2. Tratamiento de los síntomas

Edema. Los trastornos de la circulación y el aumento del líquido tisular después de una lesión nerviosa provocan edema, que también es una de las causas de la contractura. Podemos mejorar la circulación sanguínea local y favorecer la absorción del edema tisular o acumulación de líquido mediante elevación de la postura del miembro afectado, suave masaje centrípeto y movimiento pasivo del miembro afectado, compresas calientes, diversas fisioterapias para eliminar el edema, compresión con vendaje elástico, etc. . (2) Contractura de tejidos blandos. Suele estar causada por edema, dolor y desequilibrio entre el músculo afectado y su antagonista. Una vez que se produce la contractura, no sólo es difícil de tratar, sino que también afecta gravemente la función y la apariencia. Por lo tanto, es extremadamente importante tener un rango completo de movimiento pasivo de las articulaciones de las extremidades superiores afectadas.

(3) Atrofia muscular. La estimulación eléctrica neuromuscular, las actividades pasivas, el masaje tradicional, la electroacupuntura y otros métodos se utilizan en la etapa inicial para prevenir, retrasar y reducir la atrofia de los músculos denervados y mantener la calidad muscular. Cuando la fuerza muscular se ha restaurado o contraído, se debe fortalecer el entrenamiento físico para promover la recuperación de las funciones motoras. Los niños mayores también pueden utilizar la terapia de biorretroalimentación electromiográfica mejorada para ayudar a restaurar la fuerza muscular.

3. Métodos modernos de tratamiento de rehabilitación.

(1) Principios de la fisioterapia. La lesión del plexo braquial causada por un traumatismo del parto requiere entrenamiento de rehabilitación de grupos de músculos específicos en las dos primeras semanas después del nacimiento, como reducción de la hinchazón, analgesia y buena postura. Algunos nervios lesionados sólo se cortan temporalmente. El entrenamiento post-agudo puede estimular la contracción activa de los músculos dominantes lo antes posible, de modo que los músculos afectados puedan activarse en las primeras etapas de la regeneración nerviosa. También puede prevenir o reducir la formación de contracturas de tejidos blandos, apraxia de las extremidades e ineficiencia. movimientos compensatorios.

(2) Principios de la terapia ocupacional.

1) La terapia ocupacional se dirige principalmente a niños con discapacidad sensorial. Se requiere que el niño tenga cierta comprensión y tenga la edad suficiente para sentir diversas sensaciones (otras extremidades) con normalidad.

2) Entrenamiento sensorial: Estimular la extremidad afectada dando palmaditas, amasando, dando palmaditas o lavando, y dejar que el niño toque objetos de diversas formas con las manos, o empuje la pelota dentro de la bolsa.

3) Para los niños que carecen de sensación de solidez, cuando se recupera la sensación en las yemas de los dedos afectados, pueden utilizar objetos cotidianos (relojes, llaves) o rollos de diversos materiales (papel, franela, cuero) Coloque diferentes cilindros en la bolsa y use la mano afectada para explorarlos y recogerlos para entrenar su sentido de solidez.

4) En el caso de los niños mayores, se les debe guiar para que utilicen herramientas de autoayuda y capaciten las AVD.