Nueva tasa de reembolso del seguro médico de la cooperativa rural

El reembolso del seguro médico cooperativo se realiza de forma proporcional, oscilando generalmente entre el 20 y el 85%. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Los medicamentos de categoría A pueden disfrutar de cobertura total, los medicamentos de categoría C deben cubrir todos los gastos y los medicamentos de categoría B tienen el 80% de los gastos y el 20% de los gastos.

Además: se incrementa el ratio de reembolso de pacientes ambulatorios al 30%, y el ratio de reembolso de pacientes hospitalizados es de no menos del 75% para hospitales de primer nivel, no menos de 55% para hospitales de segundo nivel, y no menos del 45% para los hospitales de tercer nivel, dentro del alcance de la política. La tasa de compensación real por hospitalización alcanza el 70%, con un tope máximo de 100.000 yuanes, alcanzando más de 10 veces el ingreso neto anual per cápita de los agricultores. La tasa de reembolso de los medicamentos básicos, los preparados de la medicina tradicional china (incluidos los preparados de la medicina tradicional china hospitalarios) y las técnicas apropiadas de la medicina tradicional china, como la acupuntura, los masajes, las ventosas y los raspados, se incrementará en un 10 %.

¿Cuál es el índice de reembolso de hospitalización del Sistema Médico Cooperativo Rural?

El índice de reembolso de los gastos de hospitalización dentro del alcance de la nueva política de atención médica cooperativa rural se incrementará a aproximadamente el 75%. y el límite máximo de pago del fondo unificado se incrementará hasta el ingreso neto per cápita de los residentes rurales de todo el país más de 8 veces el monto, y no menos de 60.000 yuanes. Llevar a cabo de manera integral el nuevo trabajo de coordinación médica ambulatoria de la cooperativa rural, aumentar aún más la tasa de reembolso de los gastos médicos ambulatorios y el fondo de coordinación ambulatoria per cápita alcanzará aproximadamente 50 yuanes. Es necesario incluir clínicas rurales calificadas en el ámbito designado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y orientar a los agricultores participantes para que busquen tratamiento médico en las clínicas rurales, de modo que la proporción del Fondo de Coordinación de Pacientes Ambulatorios de la Nueva Cooperativa Rural utilizado en las clínicas rurales alcance aproximadamente 50%. Es necesario reducir la brecha entre el índice de reembolso de gastos de hospitalización y el índice de compensación real dentro del alcance de la política, y reducir la diferencia entre las expectativas de las personas y los beneficios reales.

¿Cuál es la tasa de reembolso para enfermedades graves según el Sistema Médico Cooperativo Rural?

Para los residentes rurales que padecen 22 tipos de enfermedades graves, sus servicios de hospitalización y ambulatorios para enfermedades graves son incluido en los gastos personales anuales dentro del alcance de la nueva política de reembolso de atención médica de la cooperativa rural. Si el monto total excede los 3.000 yuanes, se proporcionará el 60% del total si el total anual de gastos fuera del alcance de la Nueva Cooperativa Rural; La política de reembolso del Sistema de Atención Médica supera los 3.000 yuanes y se proporcionará el 20%.

Base jurídica:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 28

En consonancia con la atención médica básica El catálogo de medicamentos del seguro, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las reglamentaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.