¿Alguien sabe qué efectos secundarios tiene un medicamento llamado verapamilo en el cuerpo humano si se toma durante mucho tiempo?
Verapamilo, también llamado verapamilo en chino,
Me gustaría enviar todas sus instrucciones, incluyendo farmacología, indicaciones, etc. , pero no de mí. Lo acabo de enviar. Úselo con precaución, las reacciones adversas están prohibidas.
Verapamilo:
Advertencia deshabilitada:
(1) Las siguientes condiciones deben deshabilitarse: ① Choque cardiogénico, insuficiencia cardíaca congestiva, a menos que sea secundaria. Este producto es efectivo; en taquicardia supraventricular; ③ bloqueo auriculoventricular de grado II ~ III; ④ hipotensión grave, presión arterial sistólica <65438 ± 02 kPa (90 mmHg); ⑤ síndrome del seno enfermo, a menos que sea artificial. ⑥ preexcitación o síndrome L-G-L acompañado de fibrilación auricular o aleteo auricular, a menos que se utilice estimulación cardíaca artificial.
(2) Úselo con precaución en las siguientes situaciones: ① Bradicardia extrema; ② Insuficiencia cardíaca. La insuficiencia cardíaca debe controlarse con digitálicos y diuréticos antes de administrar este producto. La insuficiencia cardíaca de moderada a grave (es decir, presión de enclavamiento pulmonar > 2,67 kPa (20 mmHg), fracción de eyección < 20 %) puede empeorar la afección. ③ Daño a la función hepática; ④ Hipotensión leve a moderada, la vasodilatación periférica de este producto agrava la hipotensión ⑤ Insuficiencia renal.
La insuficiencia renal puede provocar intoxicaciones. Usar con precaución en asma bronquial, usar con precaución o prohibición en insuficiencia cardíaca y prohibición en bloqueo de conducción y shock cardiogénico.
Hipotensión, insuficiencia cardíaca grave, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado, síndrome del seno enfermo, síndrome de preexcitación con taquicardia por reentrada anterógrada de la vía accesoria, está especialmente contraindicado en pacientes con fibrilación auricular y aleteo auricular. .
Utilizar con precaución en pacientes con asma bronquial y disfunción hepática.
La velocidad de la inyección intravenosa no debe ser demasiado rápida, de lo contrario puede provocar riesgo de paro cardíaco.
Los pacientes con disfunción del nódulo sinusal o bloqueo auriculoventricular pueden desarrollar bradicardia sinusal, paro sinusal, bloqueo cardíaco, hipotensión, shock e incluso paro cardíaco. No utilizar en taquicardia, arritmias con conducción anormal y ensanchamiento del QRS. Pueden producirse alteraciones graves de la conducción cuando se utiliza en la miocardiopatía hipertrófica. Los pacientes con hipertensión pulmonar pueden experimentar un paro cardíaco y muerte súbita al tomar este medicamento. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben utilizar este producto con precaución.
Instrucciones de dosificación:
① La administración oral es adecuada para el tratamiento de la angina de pecho, pero la dosis debe ajustarse según las necesidades y la tolerancia del paciente. El efecto máximo suele producirse en el paciente. primeros 24-48 días de tratamiento (algunos pacientes aparecen más tarde debido a la vida media más larga de este producto). ② La inyección intravenosa es adecuada para el tratamiento de arritmias. Debe haber equipos y medicamentos de primeros auxilios disponibles y monitoreados de cerca. No existe incompatibilidad entre esta inyección y la solución de Ringer, la inyección de glucosa al 5% o la inyección de cloruro de sodio. ③Los pacientes con insuficiencia cardíaca de nueva aparición o que empeora deben usar agentes cardiotónicos y diuréticos cuando usan este producto. ④Las personas que han sido envenenadas con bloqueadores beta o medicamentos digitálicos no pueden inyectarse este producto por vía intravenosa. ⑤Se deben tomar medicamentos intravenosos de cerca. Controle el electrocardiograma y la presión arterial.
Preste atención al control durante la medicación: ①presión arterial; ②preste atención al electrocardiograma al tomar medicamentos intravenosos o ajustar la dosis oral ③Este producto puede causar daño a las células hepáticas, y la función hepática debe medirse regularmente después de un tratamiento a largo plazo; .
La velocidad de la inyección intravenosa no debe ser demasiado rápida, de lo contrario puede provocar riesgo de paro cardíaco.
Durante la inyección intravenosa se debe prestar mucha atención a los cambios en la frecuencia cardíaca, el ritmo y la presión arterial.
Si hay bradicardia evidente, se puede utilizar una infusión intravenosa de atropina o isoproterenol para rescatarla.
Si hay hipotensión o presión arterial indetectable, se puede inyectar dopamina y alamina por vía intravenosa.
Reacciones adversas:
La mayoría de ellas están relacionadas con la dosis, y a menudo se produce un ajuste inadecuado de la dosis.
(1) Cardiovascular: la bradicardia (menos de 50 latidos/min), ocasionalmente se convierte en bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado y el paro cardíaco puede acelerar la preexcitación o el síndrome L-G-L. Conducción de la vía accesoria con fibrilación auricular; o aleteo auricular, que provoca aumento de la frecuencia cardíaca; hipotensión;
(2) Nervio: mareos o vértigo, y ocasionalmente dolor por frío, entumecimiento y sensación de ardor en las extremidades.
(3) Reacción alérgica: Ocasionalmente pueden aparecer náuseas, dolor de cabeza leve y dolor en las articulaciones, picazón en la piel y urticaria.
(4) Endocrino: Ocasionalmente puede producirse una concentración elevada de prolactina en sangre o galactorrea.
Tratamiento de las reacciones adversas: Las reacciones generales se pueden reducir o detener. Las reacciones adversas graves deben tratarse con urgencia.
Para la bradicardia, el bloqueo de la conducción o el paro cardíaco, se puede utilizar atropina intravenosa, isoproterenol, norepinefrina o un marcapasos artificial. Los pacientes con taquicardia debida a preexcitación o síndrome L-G-L pueden cardiovertirse con corriente continua e inyección intravenosa de lidocaína o procainamida. La hipotensión se puede tratar con isoproterenol, metoclopramida o norepinefrina por vía intravenosa.
Mareos, náuseas, vómitos, estreñimiento, palpitaciones, hipotensión (bajada de la presión arterial), bradicardia, bloqueo de la conducción e incluso paro cardíaco. En algunos casos, las contracciones al aire libre pueden provocar daño hepático, pesadillas o sueños, acidosis, insuficiencia cardíaca congestiva, necrosis cutánea y daño tisular localizado. Los casos graves pueden incluir trombosis cerebral. La insuficiencia renal puede provocar intoxicación.
La administración oral puede provocar náuseas, vómitos, estreñimiento, palpitaciones, mareos y otras reacciones adversas. La inyección intravenosa puede causar hipotensión y ocasionalmente bradicardia sinusal, paro sinusal y bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado.
Interacción:
(1) Cuando se usa en combinación con medicamentos antihipertensivos, la dosis de este producto debe ajustarse cuidadosamente para evitar la hipotensión. No bebas.
(2) Betabloqueantes. Para pacientes con función de conducción auriculoventricular normal y función sistólica del ventrículo izquierdo, la administración oral de este producto y los betabloqueantes no causarán reacciones adversas graves. Si se administran por vía intravenosa, los dos fármacos deben estar separados por varias horas y no deben usarse juntos, de lo contrario inhibirán la contracción del miocardio y la función de conducción del nódulo sinusal y del nódulo auriculoventricular.
(3) Bajo estrecha observación, las preparaciones de digitálicos orales y los productos orales o inyectados no causarán reacciones adversas graves, pero ambos ralentizan la conducción auriculoventricular, por lo que es necesario monitorear y detectar la conducción auricular y ventricular a tiempo. Bloqueo ventricular o bradicardia. Este producto no debe usarse por vía intravenosa en caso de intoxicación por digitálicos porque puede causar un bloqueo auriculoventricular grave. Este producto puede reducir la tasa de eliminación renal de digoxina, que está relacionada con la dosis. Por lo tanto, la dosis de digoxina debe reducirse cuando los dos medicamentos se usan juntos.
(4) La disopiramida no debe tomarse dentro de las 48 horas anteriores o 24 horas posteriores a la toma de este producto. Ambos fármacos tienen efectos inotrópicos negativos y pueden causar bloqueo auriculoventricular, bradicardia o aumentar la velocidad de conducción directa de la vía accesoria en el síndrome de preexcitación.
(5) Para medicamentos con alta capacidad de unión a proteínas, debido a la unión competitiva, la concentración plasmática libre de este producto aumentará, por lo que se debe tener precaución al combinarlos.
(6) Debido a que este producto puede inhibir el metabolismo del citocromo P450, puede aumentar la concentración plasmática de carbamazepina, ciclosporina, aminofilina, quinidina o valproato de sodio, aumentando así la toxicidad.
Cuando este producto se combina con betabloqueantes, debido al efecto combinado de la fuerza muscular negativa y la frecuencia negativa, puede provocar hipotensión, disfunción del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular e incluso provocar riesgo de paro cardíaco. . El uso combinado con digoxina puede aumentar la concentración sérica de digoxina y provocar fácilmente intoxicación por digitálicos. El uso combinado con quinidina puede provocar hipotensión. El uso combinado con amiodarona puede causar bradicardia significativa o bloqueo auriculoventricular.
Este fármaco puede aumentar significativamente la concentración plasmática de digoxina en personas sanas o en pacientes con fibrilación auricular. El mecanismo no está claro.
El uso combinado de este producto con betabloqueantes, especialmente la administración intravenosa o insuficiencia miocárdica, puede provocar hipotensión grave e insuficiencia cardíaca. Los pacientes que han recibido betabloqueantes pueden desarrollar disfunción del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular o bloqueo cardíaco completo cuando el medicamento se administra por vía intravenosa. Se produjo bradicardia grave después de la aplicación tópica de timolol y la administración oral de 160 mg.
El uso combinado de este fármaco con anestésicos volátiles puede potenciar el efecto de contracción negativo de los anestésicos. Después de la infusión intravenosa del fármaco, un paciente sufrió un paro cardíaco bajo anestesia con halotano.
Este fármaco inhibe la excreción renal de digoxina, que suele desaparecer a las pocas semanas, pero inhibe la excreción extrarrenal de digoxina a largo plazo, siendo el resultado global un aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina.
Puede ocurrir shock y/o paro cardíaco después de la administración intravenosa de verapamilo en pacientes que toman digoxina sola o en combinación con quinidina, propranolol o propranolol.
La combinación de este producto con teofilina puede provocar intoxicación por teofilina.
Este fármaco inhibe el metabolismo de la carbamazepina en el hígado, provocando un aumento de la concentración sérica y síntomas neurotóxicos como mareos, náuseas, ataxia y diplopía.
Las sales de calcio y la vitamina D2 utilizadas para tratar la osteoporosis pueden antagonizar el efecto antiarrítmico del verapamilo.