Ayuda. Después de cerrar el drenaje, no se pueden expulsar burbujas de aire. Pero ¿por qué todavía hay un 60% de compresión en los rodajes?
10-30% de los pacientes con neumotórax pueden utilizar una simple aspiración de la cavidad pleural, que puede acortar el curso de la enfermedad. Si la succión no logra expandir los pulmones, se debe insertar un tubo de drenaje torácico para un drenaje torácico cerrado con una botella con sello de agua.
En el neumotórax traumático y espontáneo, la pleura deja de gotear rápidamente y sana a medida que el pulmón colapsa. Después de que los pulmones se vuelvan a expandir, la pleura parietal se fusionará debido a las vísceras, lo que también puede promover el sellado de las fugas de aire. Sin embargo, si continúa saliendo aire de la fístula broncopleural, para expandir rápidamente los pulmones, se puede agregar succión con presión negativa mientras se realiza el drenaje con sello de agua. Existe el riesgo de edema pulmonar por reexpansión después de la succión del esputo, especialmente cuando la cantidad de neumotórax es grande, la duración de la enfermedad es larga y se utiliza una presión negativa alta para aspirar el esputo. Si hay una fístula broncopleural grande y persistente o un neumotórax encapsulado localizado, se debe reparar quirúrgicamente. Para el neumotórax persistente o recurrente, especialmente en pacientes con alto riesgo de toracotomía (como enfisema por fibrosis quística), se pueden inyectar en la cavidad agentes esclerosantes pleurales, como adhesivos farmacéuticos o talco.
En el caso del neumotórax a tensión, la eliminación rápida del aire es una medida que salva vidas. Una manera fácil de eliminar el aire es insertar una aguja de 19 o más grande en el pecho y luego conectar una jeringa grande con un émbolo de tres vías para expulsar rápidamente el aire a través de la aguja. La punción se puede realizar en el pecho o en el costado, donde los ruidos respiratorios desaparecen y los sonidos de percusión aumentan. Si tiene tiempo para hacer una radiografía de tórax, evite la parte del pulmón que está pegada y presionada contra la pared torácica. El aire se retira del espacio pleural y luego se expulsa de la jeringa, alternándose con esto hasta que se completa la intubación por toracotomía y el drenaje pleural unilateral con sello de agua. También se pueden instalar válvulas de control en catéteres insertados en el espacio pleural para liberar aire del espacio pleural.
El neumotórax recurrente afectará gravemente la vida laboral y personal del paciente. Después de que ocurren dos neumotórax espontáneos en el mismo lado, generalmente se realiza un tratamiento quirúrgico. El método consiste en abrir el tórax, suturar o quitar las ampollas y frotar la pleura con una gasa para hacerla áspera. Si las ampollas son extensas, se realiza pleurectomía parietal. La cirugía se puede realizar mediante toracoscopia videoasistida. Este también es reconocido internacionalmente como el mejor método quirúrgico mínimamente invasivo para el tratamiento del neumotórax.