Catálogo de medicamentos del seguro médico

La gran mayoría de los medicamentos incluidos en el catálogo del seguro médico pueden reembolsarse tanto para uso hospitalario como ambulatorio, pero algunos medicamentos tienen restricciones de uso.

Cuando el estado promulgue el catálogo de seguros médicos, deberá indicar “alcance de pago limitado” en la columna de comentarios.

1. Los medicamentos marcados con △ en la columna "Observaciones" son los medicamentos por los cuales se paga el fondo mancomunado del seguro médico básico según la normativa cuando el asegurado está hospitalizado, y los medicamentos se pagan con cargo al personal. cuenta cuando sea ambulatorio. El seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad no están sujetos a esta restricción.

2 La columna "Observaciones" marcada como "Exclusivamente para el seguro de accidentes laborales" se refiere a los medicamentos pagados por el fondo del seguro de accidentes laborales y no están incluidos en el ámbito de pago del seguro médico básico ni del seguro de maternidad. fondos.

3 La columna "Observaciones" marcada como "Seguro de maternidad limitado" se refiere a los medicamentos que solo son pagados por el Fondo del seguro de maternidad y no están cubiertos por los fondos del seguro médico básico ni del seguro de accidentes laborales.

4. La columna "Observaciones" indica que "limitado a * * * y seguro contra accidentes laborales" se refiere a los gastos médicos incurridos en * * * circunstancias, que pueden ser pagados por el seguro médico básico. y la caja del seguro de accidentes de trabajo según la normativa. No sujeto a esta restricción.

5. Los medicamentos con indicaciones marcadas en la columna "Observaciones" significan que el asegurado tiene indicaciones limitadas y tiene los signos clínicos correspondientes, pruebas de laboratorio y exámenes auxiliares y la base del diagnóstico clínico correspondiente, los gastos incurridos al utilizarlos. El medicamento puede ser compensado según las normas. Esta restricción no es una enmienda al etiquetado legal del medicamento. Los médicos deben utilizar los medicamentos de acuerdo con las necesidades de la enfermedad y las instrucciones legales del medicamento.

6. Para los medicamentos marcados como "Solo medicamentos de segunda línea" en la columna "Observaciones", el pago debe realizarse sobre la base de que los medicamentos de primera línea en el catálogo de medicamentos son ineficaces o intolerables.