Introducción al electrocardiograma dinámico
2 Referencia en inglés DCG
Electrocardiograma Holter
3 Descripción general El electrocardiograma Holter, también conocido como electrocardiograma activo, es un gráfico que monitorea continuamente los cambios del electrocardiograma. Debido a que fue desarrollado por primera vez por el laboratorio del físico estadounidense Holt en 1957, a menudo se le llama tutela de Holt. Puede monitorear y registrar continuamente los cambios del ECG del cuerpo humano durante 24 a 72 horas en estado tranquilo o activo. El electrocardiógrafo Holter consta principalmente de un registrador portátil y un analizador de escaneo. Durante el examen, se ata la grabadora al sujeto, se coloca el electrodo de detección en el pecho y se registra al mismo tiempo el electrocardiograma de dos derivaciones o de una de las derivaciones, el sujeto también registra actividades, síntomas, emociones, medicación; , etc. y tiempo en un pequeño cuaderno. El analizador de escaneo se utiliza para analizar rápidamente la cinta grabada e imprimir la aparición y la hora exacta de la anomalía del ECG en el papel de registro. El estado del corazón se puede determinar mediante un análisis exhaustivo de los registros del propio paciente y del analizador de exploración. El ECG dinámico se utiliza principalmente para la detección temprana de enfermedades coronarias, la detección y el diagnóstico de arritmias, el seguimiento de la miocardiopatía primaria y el prolapso de la válvula mitral, lo que ayuda a determinar las indicaciones para la colocación de marcapasos, el seguimiento de la eficacia de los marcapasos y la evaluación de la eficacia de los antiarrítmicos y antimiocárdicos isquémicos. drogas. En la actualidad, se utiliza principalmente para evaluar el efecto de la medicina tradicional china en el tratamiento de la isquemia y arritmia miocárdica.
Un electrocardiograma dinámico puede registrar las señales de ECG de dos o más derivaciones de forma continua durante 24 horas o más en la vida diaria del paciente, y analizarlas y procesarlas con la ayuda de un ordenador para registrar lo que puede suceder en el día a día. Puede detectar cambios en el ECG que no se encuentran fácilmente en los exámenes de ECG de superficie convencionales y puede detectar diversas arritmias y cambios anormales del segmento ST, lo que proporciona una base importante para el diagnóstico y el tratamiento clínicos.
Indicaciones: enfermedad coronaria, síndrome del seno enfermo, arritmia y observación de la eficacia del fármaco.
1. Examen de los síntomas relacionados con la arritmia.
2. Observar los cambios del STT en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria.
3. Valoración pronóstica de los pacientes con enfermedades cardíacas.
4. Evaluar las capacidades para la vida diaria de los pacientes con enfermedades cardíacas.
5. Evaluación de la eficacia de fármacos en isquemia y arritmia miocárdica.
6. Evaluación de la función del marcapasos.
5 Contraindicaciones Generalmente no existen contraindicaciones especiales.
6 Métodos de operación y contenido 1. Es mejor hospitalizar al sujeto para examinarlo, de modo que se pueda observar en cualquier momento el movimiento de la cinta en la caja de grabación. Se debe realizar un electrocardiograma de rutina de 12 derivaciones para comparar antes del examen.
2. Utilice una solución mixta de etanol absoluto y éter para limpiar el aceite de la superficie de la piel donde se coloca el electrodo.
3. Selección de cables El posicionamiento anatómico de los cables analógicos comunes es el siguiente.
(1) Simulación V1 (CM1): El electrodo positivo se ubica a 2,5 cm al lado del esternón en el cuarto espacio intercostal derecho; el electrodo negativo se ubica a 1/3 de la fosa subclavia derecha.
(2) Simulación V2 (CM2): El electrodo positivo se ubica a 2,5 cm al lado del esternón en el cuarto espacio intercostal izquierdo; el electrodo negativo se ubica a 1/3 de la fosa subclavia derecha.
(3) V5 simulado (CM5): el ánodo se ubica en la línea axilar anterior del quinto espacio intercostal izquierdo; el electrodo negativo se ubica en 1/3 de la fosa subclavia izquierda.
(4) aVF simulada (MaVF): el ánodo se ubica en el margen costal de la línea axilar anterior izquierda; el electrodo negativo se ubica en 1/3 de la fosa subclavia izquierda.
(5) Electrodo seco: 1/3 exterior de la fosa subclavia derecha, o la línea axilar anterior del quinto espacio intercostal del tórax derecho o la mitad del esternón inferior.
4. Coloque el electrodo positivo en V1 y V5, el electrodo negativo en los lados izquierdo y derecho de la clavícula del tórax y el cable de tierra en el manubrio esternal. O coloque el electrodo positivo en V1 y V5, los dos electrodos negativos en el manubrio esternal y el cable de tierra en el pecho derecho, que equivale a V5R.
5. Explicar las precauciones a los candidatos y explicar el valor de la grabadora al mismo tiempo, permitiendo a los candidatos registrar su alimentación, trabajo, estudio, ejercicio físico, etc. durante el período de grabación. Las actividades no están restringidas.
6. Durante el examen, manténgase alejado de lugares de alto voltaje, como departamentos de radiología, salas de fisioterapia, etc.
7. Una vez completada la inspección, retire el electrodo, límpielo y compruebe si el cable está liso para el próximo uso.
8. Saque la cinta de audio y colóquela en la cámara, analice la imagen del ECG y registre los cambios importantes del ECG. Estadísticas o impresión de datos de cambios anormales y electrocardiograma.
7 Notas: compruebe si la colocación del electrodo es precisa, si la fijación es firme, si el cable del electrodo y el cable de la caja de grabación están conectados correctamente y verifique el botón de inicio de la cinta de grabación en la caja de grabación. .
1. Después de llevar la caja de registro, los pacientes pueden realizar actividades diarias, como ir a trabajar, caminar, tareas domésticas sencillas, etc.
2. Pero evite el ejercicio extenuante y el contacto con campos magnéticos y eléctricos fuertes. Para evitar que la distorsión de la forma de onda del ECG y la interferencia excesiva afecten el informe de diagnóstico.
3. La monitorización completa requiere que el paciente lleve un diario, registrando el estado de actividad y los síntomas relacionados según el tiempo. Un registro de vida detallado y completo es de gran valor de referencia para analizar correctamente los datos dinámicos del ECG.