¿Se reembolsan al mismo tiempo el seguro médico y el de enfermedades crónicas?

El seguro médico y las enfermedades crónicas pueden reembolsarse al mismo tiempo. Si el asegurado padece una enfermedad, aún se puede realizar el reembolso de acuerdo con las leyes y reglamentos, y las prestaciones por enfermedades crónicas no se verán afectadas. Y sólo los asegurados que pagan un seguro médico pueden disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas y disfrutar del derecho a recibir un trato justo.

En primer lugar, el propio paciente presenta la solicitud al Centro de Seguridad Social y rellena el formulario de solicitud formal. En segundo lugar, los materiales del certificado de diagnóstico de los hospitales de segundo nivel y superiores se envían al Centro de Seguridad Social, y el certificado de enfermedad crónica se emite después de la evaluación y revisión por parte de un comité de expertos. La valoración de enfermedades crónicas que realiza el comité de expertos se realiza trimestralmente y los gastos necesarios para la valoración corren a cargo de la persona o unidad. Luego, el paciente acude al departamento ambulatorio designado del hospital para ver a un médico y comprar medicamentos. Finalmente, acuda al Centro de Seguridad Social para reembolsar los gastos médicos de enfermedades crónicas dentro del tiempo especificado y al mismo tiempo archive la lista de gastos médicos ambulatorios de enfermedades crónicas junto con recetas, facturas, certificados de enfermedades crónicas, registros médicos y diversos informes de inspección. . Cabe señalar que al solicitar el reembolso por enfermedades crónicas, cada persona puede declarar hasta tres enfermedades crónicas.

Las enfermedades crónicas se refieren principalmente a un grupo de enfermedades representadas por las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares (hipertensión arterial, enfermedad coronaria, ictus, etc.). ), diabetes, tumores malignos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica, enfisema, etc.), trastornos mentales y psicosis. Si determina que tiene una enfermedad crónica, puede adquirir algún seguro médico.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deberán cumplir con las regulaciones nacionales. Pagar las primas del seguro médico básico. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.