Política única de reembolso por enfermedad

1. El reembolso por una sola enfermedad es generalmente un reembolso limitado, es decir, la agencia de seguridad social determina el costo del tratamiento de esta enfermedad como una cantidad fija y no implica contabilidad de costos. En resumen, es necesario estipular claramente cuánto costará una determinada enfermedad, evitar que las unidades médicas abusen de los servicios médicos, dupliquen y estropeen artículos, evitar que enfermedades menores sean mal tratadas en los hospitales y garantizar la calidad de los servicios médicos.

2. Si no se trata de una sola enfermedad, el cálculo deberá basarse en el monto del deducible y del gasto específico de la parte, y el reembolso se basará en el resultado del cálculo.

¿Cómo solicitar el reembolso por una única enfermedad?

El reembolso por una sola enfermedad requiere primero la solicitud y luego la medicación. Debe consultar a la agencia de seguro médico local para saber si las enfermedades a las que se dirigen los medicamentos de pago para una sola enfermedad cumplen con los estándares de aplicación generales. Si se cumplen las condiciones de la solicitud, los pacientes o sus familiares pueden traer copias de su tarjeta de identificación, tarjeta bancaria, certificado de diagnóstico, registros médicos relevantes e informes de exámenes patológicos a la ventanilla comercial de seguros médicos para presentar la solicitud. Una vez aprobada la solicitud, los medicamentos pagados para una sola enfermedad necesarios para el tratamiento de una sola enfermedad se pueden incluir en el seguro médico para su reembolso. Consulte con la agencia de seguro médico local para conocer la proporción de reembolso específica.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.