¿Cómo se calcula el ratio de reembolso del seguro médico?

Los resultados del cálculo del índice de reembolso por hospitalización son los siguientes:

(1) Empleados en servicio: el límite de exención de reembolso para pacientes ambulatorios es de 2000 yuanes, es decir, entre los gastos médicos incurridos en el servicio ambulatorio, la parte que exceda los 2000 yuanes será reembolsada y la tasa de reembolso es 50

(2) Empleados jubilados: el límite de exención para pacientes ambulatorios es 1300 yuanes, es decir, solo la parte; de los gastos médicos incurridos en el servicio ambulatorio que superen los 1.300 yuanes serán reembolsados, 70 Para los menores de 70 años, el porcentaje de reembolso es del 70%, mientras que para los mayores de 70 años, el porcentaje de reembolso es del 80%.

(3) Límite máximo: independientemente del tipo de persona, el límite máximo para gastos médicos de gran importe pagados por servicios ambulatorios y de emergencia es de 20.000 yuanes.

(4) Enfermedades especiales: dentro de un año de seguro médico, el límite de reembolso para pacientes ambulatorios para enfermedades especiales es de 400 yuanes, y el porcentaje de reembolso de los gastos médicos que cumplen con el alcance del tratamiento prescrito es el mismo que el de los gastos médicos ordinarios. hospitalización.