¿Qué comer? La hemoglobina es demasiado baja.
Causas de la enfermedad
1. La ictericia neonatal está determinada por las características del metabolismo de la bilirrubina neonatal. La producción excesiva de bilirrubina coloca a los recién nacidos en un ambiente de baja presión parcial de oxígeno durante el período fetal, por lo que se producen más glóbulos rojos y la presión parcial de oxígeno ambiental aumenta después del nacimiento. Hay relativamente demasiados glóbulos rojos y muchos de ellos se destruyen. Su vida útil es de sólo 70 a 100 días, por lo que se destruyen muy rápidamente. La bilirrubina se produce todos los días, aproximadamente el doble que en los adultos.
Función hepática inmadura: las células hepáticas recién nacidas tienen poca capacidad para absorber la bilirrubina y la actividad de la enzima convertidora de glucurónido en el hígado es insuficiente, lo que hace que la bilirrubina indirecta se combine con el ácido glucurónico para formar bilirrubina directa. Además, los recién nacidos tienen poca capacidad de excreción de bilirrubina y pueden causar colestasis fácilmente. Por lo tanto, la capacidad de los recién nacidos para absorber, combinar y excretar bilirrubina es sólo del 65,438+0% ~ 2% de la de los adultos, lo que los hace propensos a la ictericia.
Circulación enterohepática incompleta: la flora intestinal normal no se establece al nacer, la bilirrubina que ingresa al intestino no se puede convertir en urobilinógeno y fecobilinógeno, y la bilirrubina indirecta es fácilmente absorbida por la pared intestinal, lo que aumenta la reabsorción.
2. La ictericia neonatal es muy común y se puede dividir en ictericia fisiológica e ictericia patológica. La mayoría de ellas son ictericia biológica y las causas de la ictericia patológica son principalmente infecciosas y no infecciosas.
(1) No infecciosa
(1) Enfermedad hemolítica del recién nacido: se refiere a la hemólisis isoinmune neonatal causada por la incompatibilidad de los tipos de sangre entre la madre y el bebé, causando a menudo ictericia patológica grave. Entre los 26 sistemas de grupos sanguíneos descubiertos en humanos, la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO es el más común y representa alrededor del 70%. Seguido de la incompatibilidad del tipo de sangre Rh, que representa alrededor del 30%. Debido a la incompatibilidad entre los tipos de sangre de la madre y el bebé, los glóbulos rojos del feto ingresan al cuerpo de la madre a través de la placenta, estimulando el cuerpo de la madre para que produzca los correspondientes anticuerpos IgG del tipo de sangre. Después de que este anticuerpo ingresa a la circulación sanguínea fetal, se une al antígeno correspondiente en sus glóbulos rojos, provocando la destrucción de los glóbulos rojos y provocando hemólisis extravascular fetal. Dado que las sustancias de los grupos sanguíneos A y B existen ampliamente en la naturaleza, el 50% de la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO puede ocurrir en un feto porque el antígeno Rh solo existe en los glóbulos rojos humanos, es más probable que un feto tenga incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh sin transfusión de sangre; . Pequeño. La hemólisis ABO es generalmente leve; la hemólisis Rh suele ser más grave.
Atresia biliar: Colangitis y fibrosis de las vías biliares causada por una infección intrauterina, que conduce a una mala excreción de bilis.
(3) Ictericia por leche materna: debido a que la leche materna contiene luteína, inhibirá temporalmente la bilirrubina uridil transferasa, afectando así la combinación de bilirrubina y ácido uridílico, convirtiéndola en una bilirrubina directa, con poca capacidad para eliminar los conductos biliares. , causa aproximadamente el 1% de la ictericia por leche materna.
④Otros: enfermedades hereditarias o ictericia inducida por fármacos. Enfermedades hereditarias, como deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD) en los glóbulos rojos, esferocitosis, galactosemia, deficiencia de α1 antitripsina, etc. La ictericia por drogas es causada por la vitamina K3 y la neomicina.
(2) Infecciosidad
① Infección TORCH: causada principalmente por citomegalovirus, virus de la hepatitis B, virus de la rubéola, virus del herpes simple, Treponema pallidum y Toxoplasma gondii en el período fetal o neonatal. causa. Todos los patógenos anteriores pueden dañar la función hepática y provocar inhibición de las enzimas hepáticas, trastornos del metabolismo de la bilirrubina, colestasis capilar y obstrucción de la excreción de bilirrubina.
② Sepsis neonatal: La razón es que las citotoxinas aceleran la destrucción de los glóbulos rojos y dañan la función hepática. Hepatitis y sepsis neonatal.
Manifestaciones clínicas
1. Las manifestaciones clínicas de los niños son generalmente mala salud mental, piel brillante y amarilla, mala lactancia y orina de color marrón. Los diferentes tipos de ictericia tienen características y síntomas correspondientes.
2. No infeccioso
(1) Hemólisis neonatal: si no se trata a tiempo, puede producirse anemia grave, insuficiencia cardíaca, edema generalizado, hepatoesplenomegalia e ictericia; La bilirrubina no conjugada producida por la hemólisis atraviesa la barrera hematoencefálica, provocando que los núcleos cerebrales se tornen amarillos y degeneren, provocando síntomas neurológicos y encefalopatía. La gravedad de la enfermedad depende del nivel de anticuerpos IgG del grupo sanguíneo, que generalmente aparecen entre 2 y 7 días después del nacimiento, especialmente en bebés prematuros. En las primeras etapas de los síntomas, a medida que la ictericia se profundiza, aparecen gradualmente síntomas neurológicos, como letargo, debilidad para chupar, dificultad para comer, disminución del tono muscular y diversas reacciones fisiológicas se debilitan o desaparecen. De 12 a 24 horas después, ojos fijos, aumento del tono muscular, fontanela anterior abultada, gritos, convulsiones, encorvados, vómitos, dificultad para respirar o pausas, etc.
, a menudo acompañada de fiebre, y entre la mitad y la tercera parte de los niños murieron por insuficiencia respiratoria o CID. Los síntomas de los supervivientes se recuperan gradualmente y, a menudo, quedan secuelas neurológicas en 1 o 2 meses, como coágulos de sangre en manos y pies, pérdida de audición, retraso mental, trastornos del movimiento ocular, etc.
(2) Atresia biliar: la ictericia comienza a aparecer 2 semanas después del nacimiento y empeora gradualmente; el color de las heces cambia de amarillo claro a blanco; el hígado se agranda progresivamente y la bilirrubina conjugada aumenta; La cirrosis puede desarrollarse gradualmente después de 3 meses.
(3) Ictericia por leche materna: la ictericia generalmente ocurre de 4 a 5 días después de la lactancia, alcanza su punto máximo en 2 a 3 semanas y vuelve a la normalidad en 4 a 12 semanas. El niño generalmente se encuentra en buenas condiciones y la ictericia desaparecerá entre 24 y 72 horas después de suspender la lactancia.
(4) Otros: Las enfermedades hereditarias pueden incluir ictericia prolongada acompañada de anemia; el grado de ictericia inducida por fármacos está relacionado con la medicación.
3. Infecciosidad
(1) Infección TORCH: la infección fetal temprana puede causar daño multisistémico al feto, múltiples malformaciones, muerte fetal e infección al final del embarazo y en el período neonatal; Lo más probable es que el sistema hepatobiliar esté afectado y se manifieste como un síndrome colestásico o de hepatitis. Los síntomas de la ictericia suelen aparecer en el período neonatal y pueden extenderse hasta la infancia. El color de las heces es gris, acompañado de hepatoesplenomegalia y daño de la función hepática.
(2) Sepsis neonatal: Además de los síntomas de la sepsis, los casos graves pueden tener complicaciones y secuelas, como encefalopatía por bilirrubina, trombosis de manos y pies, pérdida de audición, retraso mental, trastornos del movimiento ocular, etc. .
Hospitalidad
Tratamiento de la medicina occidental
1 Fototerapia: el bebé yace desnudo en la caja de fototerapia, los ojos y los testículos se cubren con un paño negro y se irradian con una sola o luz doble El tratamiento se puede suspender cuando la bilirrubina cae por debajo de 7 mg/l en 24 a 48 horas.
2 Inductor enzimático: el fenobarbital se utiliza habitualmente y la dosis es de 5-6 mg/kg/día.
Terapia de luz
Alimentar con más agua azucarada puede hacer que la ictericia desaparezca rápidamente sin tratamiento. Sin embargo, si se produce ictericia grave, se debe realizar fototerapia y exámenes adicionales para prevenir la ictericia patológica.
La ictericia por calor húmedo se puede observar en niños con piel de color amarillo brillante, color seco y síntomas como fiebre, irritabilidad, llanto, sed, vómitos, orina amarilla y estreñimiento. Las medicinas tradicionales chinas como el ajenjo, la gardenia, el ruibarbo, la escutelaria, el plátano, la raíz de bambú y la cáscara de mandarina se utilizan comúnmente para el tratamiento. , acompañado de fiebre alta, irritabilidad, dificultad para respirar, convulsiones o coma, además de síntomas gastrointestinales como vómitos y diarrea. Este tipo - enfermedad generalmente grave, en su mayoría pacientes con kernicterus. Los medicamentos patentados chinos se pueden tomar por vía oral, como las píldoras Angong Niuhuang y la píldora de nieve púrpura; las drogas de decocción pueden incluir decocción de cuernos de búfalo, yeso, gardenia frita, coptis, artemisia, acorus, ruibarbo y uncaria. Si el niño está inconsciente y no puede tomar la medicina china, se puede utilizar una decocción de artemisia, gardenia, ruibarbo y regaliz, se puede administrar un enema de retención una vez al día o se puede utilizar un tratamiento integral como la acupuntura y la medicina occidental.
La ictericia de tipo estancamiento se puede observar en la cara y el cuerpo. Es amarilla, opaca y empeora gradualmente. El cuerpo pierde peso, la dieta disminuye, las heces son blandas, se acompañan de sangrado cutáneo y se pueden observar equimosis y petequias. La medicina tradicional china cree que esto se debe a la profundización del mal calor, que daña el bazo y el estómago y bloquea el Qi y la sangre. Por lo tanto, el tratamiento debe promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, nutrir el hígado y fortalecer el bazo. La medicina tradicional china puede ser Bupleurum, raíz de peonía roja, raíz de peonía blanca, raíz de angélica, semilla de melocotón, cártamo y raíz de cártamo.
Los niños con ictericia debido a deficiencia del bazo y síndrome de humedad tienen la piel amarilla que no desaparece durante mucho tiempo, tez apagada, pérdida de peso y pérdida de apetito, heces blandas, extremidades sin calor. El tratamiento puede utilizar métodos para fortalecer el bazo, reducir la humedad y armonizar el cuerpo. Las medicinas tradicionales chinas pueden ser ajenjo, atractylodes, jengibre seco, dangshen, ñame, poria, bergamota, cálamo, cúrcuma, espino quemado, etc. También se pueden utilizar medicinas chinas patentadas.
Una fórmula de medicina tradicional china para tratar la ictericia infantil.
La humedad y el calor se acumulan en el quemador central, provocando una coloración amarillenta.
Los síntomas de la ictericia infantil incluyen fatiga mental, mala alimentación, calor corporal, dolor de cabeza, anorexia, náuseas y vómitos, malestar abdominal superior, heces blancas parecidas al barro, orina de color amarillo oscuro, ojos amarillos y cuerpo amarillo.
Tratamiento de la ictericia en niños: eliminar el calor y favorecer la humedad
La prescripción para la ictericia neonatal es 10 g de artemisa, 6 g de gardenia, 6 g de ruibarbo, 6 g de corcho, 6 g de cúrcuma, 2,4 g de amomum villosum, 12 g de talco, 10 g de semilla de coix, 6-1 g de piel verde y 10 g de cada uno de los tres inmortales fritos.
Ictericia infantil Según las notas, esta prescripción es ictericia, que pertenece a la hepatitis infecciosa aguda. Esta enfermedad es causada principalmente por una dieta insalubre y la fumigación con calor húmedo. Los síntomas son anorexia, olor graso, malestar abdominal, heces blancas y piel amarilla. Por lo tanto, es seguro tratar la decocción de Yinchenhao.
Esta receta utiliza semillas de artemisia, gardenia, corcho, talco y coix para eliminar la humedad y el calor; Qingpi, Puchuan, Fried Sanxian y Amomum villosum regulan el estancamiento del qi y la cúrcuma eliminan el calor y la estasis sanguínea y devuelven el color amarillo de la sangre; . Toda la prescripción es razonable, * * * tiene el efecto de eliminar el calor y promover la humedad y aliviar el color amarillento.
Acumulación de humedad y calor, estancamiento de qi y estasis sanguínea.
Los bebés con síntomas de ictericia incluyen fatiga mental, anorexia y náuseas, lengua roja, pelaje fino y blanco, paladar amarillo y pulso rápido. .
Tratamiento de la ictericia infantil: elimina el calor y la humedad, regula el qi y activa la circulación sanguínea.
3 gramos de Indigo Naturalis, 9 gramos de Lithospermum, 6 gramos de Incienso, 6 gramos de Angelica dahurica, 9 gramos de Espino Quemado, 9 gramos de Madder y 9 gramos de Decocción en agua. , 1 dosis al día, 2 dosis por la mañana y por la noche.
Ictericia neonatal Según las notas, esta receta es para la ictericia, la hepatitis, que es del tipo calor real. La humedad y el calor se acumulan en la piel, provocando estancamiento del qi y estasis sanguínea, y desbordamiento de bilis, provocando. la piel y la esclerótica se vuelven amarillas. Para este tipo de ictericia, los médicos suelen utilizar índigo, consuelda, incienso y otros fármacos para eliminar el calor y desintoxicar, y también utilizan té verde para reducir las transaminasas. Los famosos practicantes de la antigua medicina china creen que el té verde se usa principalmente para tratar el calor húmedo en el hígado y la vesícula biliar, y tiene la función de limpiar el hígado y refrescar el cerebro, eliminar la humedad, la diuresis y aliviar el color amarillento.
Humedad, falta de armonía entre el hígado y el bazo
Los síntomas de la ictericia infantil son coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, color apagado, orina que mancha los pañales de color amarillo, heces de color amarillo claro, forma fina y pegajosa, falta de apetito, lengua pálida, saburra blanca y ligeramente grasosa.
Tratamiento de la ictericia en niños: tonificante del bazo y eliminando humedades, favoreciendo la vesícula biliar y reduciendo la ictericia.
9 gramos de malta cruda, 15 gramos de Artemisia cordata, 9 gramos de Desmodium chinensis, 6 gramos de Desmia chinensis, 3 gramos de Tongcao, 3 gramos de Phellodendron chinensis, decocidos en agua y tomados después del ajenjo, 1 dosis al día, 3 veces por la mañana y por la noche.
La ictericia neonatal se caracteriza por humedad y calor en el hígado y la vesícula biliar, que no pueden pasar por arriba ni liberarse por debajo, se fumiga y se estanca, se infiltra en los pulmones y se distribuye por la piel provocando toda la enfermedad. el cuerpo se vuelve amarillo; o debido a una obstrucción interna por humedad, el yang del bazo es débil, la bilis queda atrapada por la humedad, empapando los músculos y desbordando la piel. Por lo tanto, el tratamiento principal es eliminar el calor, promover la humedad y reducir la ictericia. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a proteger el qi del bazo y del estómago y aumentar el qi del estómago. El principio es la combinación de malta cruda y artemisa; Desmodium, Hypericum perforatum, Tongcao y Phellodendron son todos productos beneficiosos. Para aquellos con ictericia severa o ictericia que no sana durante mucho tiempo, se debe considerar la acumulación de calor húmedo, la connotación y el contenido de sangre. Si la estasis sanguínea falla, la ictericia se volverá cada vez más profunda. Puedes utilizar productos que favorezcan la circulación sanguínea y eliminen la estasis sanguínea, además de salvia miltiorrhiza, raíz sanguínea, gran angular, etc., para obtener mejores resultados.
Cuida bien el crecimiento saludable