Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¿El seguro médico cubre esos gastos? No sé de dónde eres. Le enviaré el porcentaje de reembolso en Shenyang. Como puede ver, puede haber diferencias regionales en las tarifas, pero el rango es similar. Para conocer las tarifas de reembolso específicas allí, consulte con su centro de seguro médico local. ◆ Alcance del pago del fondo coordinado: gastos de hospitalización reembolsados por las personas aseguradas en proporciones prescritas, gastos médicos ambulatorios por enfermedades dentro del rango prescrito, gastos médicos en cama domiciliaria, hospitalización de rescate de emergencia para pacientes ambulatorios (dentro de los 5 días anteriores a la hospitalización) y gastos médicos por muerte durante una emergencia ambulatoria rescate, pagado con cargo al fondo general. El límite máximo de pago anual del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 55.000 yuanes. ◆Seguro de subsidio para gastos médicos importantes: cuando los gastos médicos acumulados anuales pagados por el asegurado del conjunto general exceden el límite máximo de pago anual, el seguro de subsidio para gastos médicos importantes puede proporcionar subsidios, y el límite máximo de subsidio anual es de 300.000 yuanes. ◆Seguro médico complementario: Las empresas e instituciones pueden establecer un seguro médico complementario mientras participan en un seguro médico básico y en un seguro de subsidio de grandes gastos médicos. Las primas del seguro médico complementario establecidas por las empresas y las instituciones públicas no excederán del 4% del salario total. Las empresas lo incluirán en los costos y las instituciones públicas lo incluirán en las cuotas de la seguridad social. Los asegurados que buscan tratamiento médico y compran medicamentos pueden optar de forma independiente por ir a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico, y utilizar sus tarjetas IC de seguro médico y manuales de tratamiento médico para comprar medicamentos y liquidar cuentas. ◆Hospitales designados para tratamiento médico: - Clínica ambulatoria: El asegurado puede registrarse en la ventanilla del seguro médico de cualquier hospital designado con su tarjeta IC de seguro médico y su manual de tratamiento médico (la tarifa de registro la paga él mismo). se pagará desde su cuenta personal y el déficit se liquidará en efectivo personal. El 50% de los gastos médicos en que incurra el asegurado que cumpla con las disposiciones de la póliza durante el período de observación y traslado o rescate ambulatorio de emergencia y fallecimiento serán pagados por el fondo global. -Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales: diabetes (combinada con 1 complicación), hipertensión, enfermedad coronaria (infarto de miocardio antiguo), tratamiento de anticoagulación dentro de 1 año después de la PCI (PTCA), tratamiento de diálisis urémica, anti-rechazo después del trasplante de órganos Pacientes en tratamiento, La radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos (solo instilación vesical) se pueden aplicar en el hospital de examen físico para enfermedades especiales. Después del examen y la identificación por parte del grupo de expertos médicos, el grupo de expertos médicos proporcionará tratamiento. Para los gastos médicos incurridos en ambulatorios de enfermedades especiales que cumplan con la póliza, la proporción de pago individual es: 25% para empleados actuales y 15% para jubilados. Para el tratamiento de hemodiálisis de pacientes con uremia, el personal de trabajo paga 70 yuanes cada uno, los jubilados pagan 50 yuanes cada uno y el resto se paga con cargo al fondo general. -Tratamiento ambulatorio de enfermedades prescritas: miastenia gravis, polimiositis, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, psoriasis (psoriasis pustulosa, psoriasis artropática, psoriasis eritrodérmica), síndrome mielodisplásico, policitemia vera, enfermedad de Behcet, anemia aplásica, hemofilia, hepatitis B crónica y sus resultantes. cirrosis compensada (tratamiento antiviral), hepatitis C crónica (tratamiento antiviral) Tratamiento viral) Después de ser tratados con medicamentos antitumorales, los pacientes con tumores malignos pueden ir al hospital de examen ambulatorio de enfermedades especificadas después de ser inspeccionados y determinados por un grupo médico de expertos. para cumplir con los estándares de revisión, el Centro Municipal de Seguros Médicos emitirá los gastos médicos incurridos en ambulatorios por enfermedades específicas que cumplan con las normas de la póliza. La proporción de pago individual es: 25% para empleados actuales, 15% para jubilados y el resto. pagados con cargo al fondo general. ——Hospitalización: si está hospitalizado en un hospital designado, debe pagar por adelantado el estándar de pago mínimo y el índice de contribución personal del fondo general (consulte la tabla a continuación) y presentar la tarjeta IC y el manual de tratamiento médico al hospital designado. hospital. Los gastos médicos incurridos durante la hospitalización que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, el alcance de las instalaciones de servicios médicos y las normas de pago serán pagados por el fondo de planificación general de acuerdo con la proporción prescrita, y el exceso no será pagado por el fondo general de planificación. El costo del uso de los medicamentos enumerados en la Categoría B y los elementos de diagnóstico y tratamiento que cubren parte del costo los paga el individuo después de una cierta proporción, y luego el individuo paga de acuerdo con el nivel del hospital donde vive. Durante la liquidación del alta, la parte que debe pagar el individuo debe pagarse con una cuenta personal o en efectivo, la parte que debe pagarse con el fondo general debe ser liquidada por el Centro Municipal de Seguros Médicos y el hospital. Devuélveme la tarjeta IC y el manual médico. Estándar general de pago mínimo del fondo y ratio de contribución individual. Hospital de primer nivel, hospital de segundo nivel, hospital de tercer nivel, primer hospital de la universidad de medicina, segundo hospital de la universidad de medicina y Hospital General de la Región Militar de Shenyang. Responsabilidad personal 65. , 438+0, 200 yuanes 6% 7% 65 , 438+02% 65, 438+04% Jubilación 3% 4% 9% 65, 438+065, 438+0% Los gastos dentro del umbral de pago anticipado correrán a cargo del asegurado personalmente. Los asegurados que padecen enfermedades mentales, hepatitis infecciosa aguda y crónica, tuberculosis pulmonar invasiva y tuberculosis fibrocavitaria crónica son hospitalizados en hospitales especializados aprobados por el departamento de administración de salud y en hospitales con las camas correspondientes, y no existe un estándar de pago mínimo.
¿El seguro médico cubre esos gastos? No sé de dónde eres. Le enviaré el porcentaje de reembolso en Shenyang. Como puede ver, puede haber diferencias regionales en las tarifas, pero el rango es similar. Para conocer las tarifas de reembolso específicas allí, consulte con su centro de seguro médico local. ◆ Alcance del pago del fondo coordinado: gastos de hospitalización reembolsados por las personas aseguradas en proporciones prescritas, gastos médicos ambulatorios por enfermedades dentro del rango prescrito, gastos médicos en cama domiciliaria, hospitalización de rescate de emergencia para pacientes ambulatorios (dentro de los 5 días anteriores a la hospitalización) y gastos médicos por muerte durante una emergencia ambulatoria rescate, pagado con cargo al fondo general. El límite máximo de pago anual del fondo mancomunado del seguro médico básico es de 55.000 yuanes. ◆Seguro de subsidio para gastos médicos importantes: cuando los gastos médicos acumulados anuales pagados por el asegurado del conjunto general exceden el límite máximo de pago anual, el seguro de subsidio para gastos médicos importantes puede proporcionar subsidios, y el límite máximo de subsidio anual es de 300.000 yuanes. ◆Seguro médico complementario: Las empresas e instituciones pueden establecer un seguro médico complementario mientras participan en un seguro médico básico y en un seguro de subsidio de grandes gastos médicos. Las primas del seguro médico complementario establecidas por las empresas y las instituciones públicas no excederán del 4% del salario total. Las empresas lo incluirán en los costos y las instituciones públicas lo incluirán en las cuotas de la seguridad social. Los asegurados que buscan tratamiento médico y compran medicamentos pueden optar de forma independiente por ir a hospitales y farmacias designados para recibir tratamiento médico, y utilizar sus tarjetas IC de seguro médico y manuales de tratamiento médico para comprar medicamentos y liquidar cuentas. ◆Hospitales designados para tratamiento médico: - Clínica ambulatoria: El asegurado puede registrarse en la ventanilla del seguro médico de cualquier hospital designado con su tarjeta IC de seguro médico y su manual de tratamiento médico (la tarifa de registro la paga él mismo). se pagará desde su cuenta personal y el déficit se liquidará en efectivo personal. El 50% de los gastos médicos en que incurra el asegurado que cumpla con las disposiciones de la póliza durante el período de observación y traslado o rescate ambulatorio de emergencia y fallecimiento serán pagados por el fondo global. -Tratamiento ambulatorio de enfermedades especiales: diabetes (combinada con 1 complicación), hipertensión, enfermedad coronaria (infarto de miocardio antiguo), tratamiento de anticoagulación dentro de 1 año después de la PCI (PTCA), tratamiento de diálisis urémica, anti-rechazo después del trasplante de órganos Pacientes en tratamiento, La radioterapia y la quimioterapia para tumores malignos (solo instilación vesical) se pueden aplicar en el hospital de examen físico para enfermedades especiales. Después del examen y la identificación por parte del grupo de expertos médicos, el grupo de expertos médicos proporcionará tratamiento. Para los gastos médicos incurridos en ambulatorios de enfermedades especiales que cumplan con la póliza, la proporción de pago individual es: 25% para empleados actuales y 15% para jubilados. Para el tratamiento de hemodiálisis de pacientes con uremia, el personal de trabajo paga 70 yuanes cada uno, los jubilados pagan 50 yuanes cada uno y el resto se paga con cargo al fondo general. -Tratamiento ambulatorio de enfermedades prescritas: miastenia gravis, polimiositis, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico, psoriasis (psoriasis pustulosa, psoriasis artropática, psoriasis eritrodérmica), síndrome mielodisplásico, policitemia vera, enfermedad de Behcet, anemia aplásica, hemofilia, hepatitis B crónica y sus resultantes. cirrosis compensada (tratamiento antiviral), hepatitis C crónica (tratamiento antiviral) Tratamiento viral) Después de ser tratados con medicamentos antitumorales, los pacientes con tumores malignos pueden ir al hospital de examen ambulatorio de enfermedades especificadas después de ser inspeccionados y determinados por un grupo médico de expertos. para cumplir con los estándares de revisión, el Centro Municipal de Seguros Médicos emitirá los gastos médicos incurridos en ambulatorios por enfermedades específicas que cumplan con las normas de la póliza. La proporción de pago individual es: 25% para empleados actuales, 15% para jubilados y el resto. pagados con cargo al fondo general. ——Hospitalización: si está hospitalizado en un hospital designado, debe pagar por adelantado el estándar de pago mínimo y el índice de contribución personal del fondo general (consulte la tabla a continuación) y presentar la tarjeta IC y el manual de tratamiento médico al hospital designado. hospital. Los gastos médicos incurridos durante la hospitalización que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, el alcance de las instalaciones de servicios médicos y las normas de pago serán pagados por el fondo de planificación general de acuerdo con la proporción prescrita, y el exceso no será pagado por el fondo general de planificación. El costo del uso de los medicamentos enumerados en la Categoría B y los elementos de diagnóstico y tratamiento que cubren parte del costo los paga el individuo después de una cierta proporción, y luego el individuo paga de acuerdo con el nivel del hospital donde vive. Durante la liquidación del alta, la parte que debe pagar el individuo debe pagarse con una cuenta personal o en efectivo, la parte que debe pagarse con el fondo general debe ser liquidada por el Centro Municipal de Seguros Médicos y el hospital. Devuélveme la tarjeta IC y el manual médico. Estándar general de pago mínimo del fondo y ratio de contribución individual. Hospital de primer nivel, hospital de segundo nivel, hospital de tercer nivel, primer hospital de la universidad de medicina, segundo hospital de la universidad de medicina y Hospital General de la Región Militar de Shenyang. Responsabilidad personal 65. , 438+0, 200 yuanes 6% 7% 65 , 438+02% 65, 438+04% Jubilación 3% 4% 9% 65, 438+065, 438+0% Los gastos dentro del umbral de pago anticipado correrán a cargo del asegurado personalmente. Los asegurados que padecen enfermedades mentales, hepatitis infecciosa aguda y crónica, tuberculosis pulmonar invasiva y tuberculosis fibrocavitaria crónica son hospitalizados en hospitales especializados aprobados por el departamento de administración de salud y en hospitales con las camas correspondientes, y no existe un estándar de pago mínimo.
Si un asegurado es hospitalizado por tumores malignos, solo pagará el pago mínimo del fondo común de primera hospitalización cada año. ——Camas terapéuticas en el hogar: para pacientes con cáncer (en etapa terminal), complicaciones de la diabetes, enfermedades y complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares y enfermedades cardíacas pulmonares crónicas que estén calificados para establecer camas en el hogar, las instituciones médicas designadas pueden presentar una solicitud en línea e implementar una declaración en línea. El sistema de registro no tardará más de 2 meses en establecerse. Si realmente necesita posponer debido a una enfermedad, debe volver a realizar los procedimientos de registro. No existe un estándar de pago mínimo para las camas de hospital familiar terapéuticas y los gastos médicos están en línea con la política. La proporción de pago individual se muestra en la siguiente tabla: las personas en hospitales de primer nivel, hospitales de segundo nivel y hospitales de tercer nivel soportan el 25%, 30%, 35% para la jubilación, 22%, 27% y 32%. ◆Traslado: los pacientes que necesitan ser trasladados para recibir tratamiento debido a una enfermedad o capacidades técnicas limitadas de las instituciones médicas designadas, las instituciones médicas designadas solicitan en línea, implementan un sistema de declaración y registro en línea y se transfieren a los hospitales de la ciudad paso a paso. Si el asegurado es trasladado de un hospital de nivel inferior a un hospital de nivel superior para recibir tratamiento, o de un hospital de nivel superior a un hospital especializado de nivel inferior para recibir tratamiento, o para tratamiento entre un hospital general y un hospital especializado en en el mismo nivel, será nuevamente hospitalizado, excepto si padece enfermedades infecciosas de declaración obligatoria. ◆ Primeros auxilios de emergencia en hospitales no designados: - Servicio ambulatorio: Los gastos de primeros auxilios ambulatorios durante el período de cambio de observación hospitalaria a observación ambulatoria o debido a la muerte durante un rescate de emergencia ambulatorio serán pagados por el individuo primero y reportados al médico. centro de seguro para revisión y reembolso dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento. -Hospitalización: La hospitalización de emergencia y de emergencia deberá registrarse en el centro de seguros médicos dentro de los 5 días hábiles (con original y copia del expediente médico de emergencia. Los gastos médicos incurridos serán pagados por el asegurado por adelantado y reportados al seguro médico). centro dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento. Revisar los reembolsos. ◆Tratamiento médico fuera de la ciudad: - Durante un viaje de negocios, estudios en el extranjero o visitas a familiares, el asegurado debe acudir al hospital más cercano para recibir tratamiento de emergencia y registrarse en el centro de seguro médico dentro de los 5 días hábiles posteriores a la finalización de los procedimientos de hospitalización ( con fax o copia del expediente médico de emergencia); los gastos médicos son pagados por el individuo. Los gastos médicos y de hospitalización incurridos durante el rescate de emergencia para pacientes ambulatorios deben informarse al centro de seguro médico para su revisión y reembolso dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento. ——Los empleados asegurados que trabajan o viven en otros lugares y los jubilados reasentados en otros lugares deben buscar tratamiento médico en instituciones médicas locales reconocidas por la agencia de seguros médicos de la ciudad. Los gastos médicos que deben ser pagados por el fondo mancomunado del seguro médico de acuerdo con las regulaciones deben informarse al centro de seguro médico para su revisión y reembolso dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento. Los gastos médicos ambulatorios pueden ser pagados por la agencia de seguros médicos desde su cuenta personal con el recibo de gastos médicos. - El asegurado se traslada a otros lugares para recibir tratamiento médico: Si la enfermedad no ha sido tratada por las instituciones médicas designadas en nuestra ciudad y cumple con la póliza de seguro médico básico, deberá ser diagnosticada y tratada clínicamente por la institución médica designada autorizada en el área de coordinación y la institución médica designada (limitada a Los expertos de los departamentos pertinentes del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China, el Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China, el Hospital General de la Región Militar de Shenyang y el Hospital Provincial de Cáncer de Liaoning consultarán y emitirán un formulario de solicitud de tratamiento médico en el extranjero y comunicarlo a las bases de la ciudad. Los pacientes asegurados que cumplan las condiciones para el traslado médico a otros lugares pueden, en principio, ser trasladados a instituciones médicas designadas por el seguro médico básico superior al nivel 3 en Beijing, Tianjin y Shanghai para recibir tratamiento médico. Los gastos de hospitalización incurridos por los asegurados que buscan tratamiento médico fuera de la ciudad serán revisados y reembolsados por el Centro de Seguro Médico dentro de los 6 meses posteriores a la búsqueda de tratamiento médico. ◆Compra de medicamentos en farmacias designadas: Las personas aseguradas pueden comprar medicamentos sin receta marcados con el número de aprobación de “Aprobación Nacional de Medicamentos” en farmacias designadas por su cuenta, o pueden comprar medicamentos en farmacias designadas con receta emitida por un médico en un hospital designado y firmado por el médico y sellado por el hospital designado. Comprar medicamentos recetados marcados con el número de aprobación de "Aprobación Nacional de Medicamentos". Las tarifas requeridas se pagan con cargo al fondo de la cuenta personal y se pagarán en efectivo después de su uso.