Paracentesis de cámara anterior y plastia de cámara anterior
Se inyecta aire, solución salina equilibrada o agente viscoelástico oftálmico en la cámara anterior para llenar o expandir la cámara anterior.
⑴Solución salina equilibrada: después de conectar la aguja n.° 5 a la solución salina equilibrada, se inserta la punta de la aguja en la incisión horizontalmente con el bisel hacia abajo y se abre el interruptor de la solución salina. Debe estar al menos 60 cm por encima del nivel del ojo quirúrgico, y la cámara anterior se profundiza gradualmente. Observe bajo el microscopio que después de que el iris y la córnea estén completamente fuera de contacto, presione el puerto de punción con un hisopo de algodón y retire rápidamente la aguja.
⑵Aire: Cuando la infusión de líquido no puede mantener la cámara anterior y no se dispone de agente viscoelástico, se puede inyectar aire para formar la cámara anterior. El método de inyección es similar al de la solución salina, pero la aguja debe conectarse directamente a la jeringa de vidrio de 5 ml y la cantidad de aire extraído no debe ser excesiva, generalmente de 1 a 2 ml. Al inyectar gas, la fuerza debe mantenerse uniforme y no demasiado fuerte para evitar una profundización repentina de la cámara anterior. La aguja debe evitar partes con cuerpo vítreo o coágulos de sangre. La burbuja de aire inyectada en la cámara anterior tiene forma de disco y un diámetro acorde con el limbo de la córnea, lo que indica que la cámara anterior se ha llenado completamente de aire.
Si el aire se inyecta demasiado lentamente, las burbujas se convertirán en muchas espumas diminutas, lo que no favorece la observación.
⑶Agente viscoelástico: la inyección de agente viscoelástico en la cámara anterior puede lograr un efecto de modelado satisfactorio de la cámara anterior. Adecuado para cámara anterior poco profunda después de una cirugía de glaucoma. La aguja afilada número 5 se conecta a la jeringa viscoelástica y el bisel se inserta hacia abajo en la incisión corneal de 1 mm de espesor total en el limbo corneal. Cuando el orificio comience a quedar expuesto dentro de la incisión, comience a empujar ligeramente el agente viscoelástico hacia el aire limitado de la cámara anterior dentro de la incisión. Empuje la aguja ligeramente hacia el centro del agente viscoelástico en la cámara anterior e inyecte un poco más.
En el futuro se inyectará agente viscoelástico mientras se avanza la aguja. Para llenar uniformemente la cámara anterior, la punta de la aguja debe extenderse a tiempo hacia la parte menos profunda de la cámara anterior.
La aguja se inyecta en un espacio fijo y el llenado desigual de la cámara anterior con un agente viscoelástico puede desgarrar el ángulo de la cámara anterior.
Si hay un borde adhesivo fuerte delante del iris, se puede inyectar más agente viscoelástico alrededor de la adherencia y luego se puede usar la punta de la aguja para barrer la adherencia horizontalmente para promover su separación. Si la adherencia es muy fuerte, se puede agrandar la incisión y cortar la adherencia con unas tijeras. Retire rápidamente la aguja y aplique presión en el lugar de la punción por un momento.