¿Cómo utilizar la tarjeta electrónica de seguro social al acudir al hospital?
1 Al entrar o salir del hospital, deberá llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada uno. institución médica designada para completar los procedimientos de registro. En caso de hospitalización, el depósito de hospitalización deberá pagarse en el departamento de internación con comprobante de identidad y la gestión de ingreso del médico. Después de llegar a la sala, lleve su tarjeta de seguro médico al mostrador de servicio, para que el hospital le reembolse todos los medicamentos, equipos y otros gastos que no puedan reembolsarse durante el examen y tratamiento, y le permitirá pagar en la clínica ambulatoria, solo al igual que las personas no aseguradas, pague en efectivo;
2. La línea de pago mínimo para el fondo general después de que la persona asegurada es hospitalizada se divide en tres niveles: 1000 yuanes para un hospital de tercer nivel, 600 yuanes para un hospital de tercer nivel. para un hospital de segundo nivel y 400 yuanes para un hospital de primer nivel. En un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
3 Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) por enfermedad, deberá acudir al subdirector de. la institución médica designada (nivel tres o superior) Luego de que el médico jefe o jefe médico haga un diagnóstico y proponga una opinión de derivación (hospitalización), la unidad donde labora deberá llenar un formulario de solicitud, el cual será revisado por el médico departamento de gestión de seguros de la institución médica designada y se informa a la agencia de seguridad social municipal (distrito) para su aprobación antes de que se completen los procedimientos de traslado (hospitalización). Luego realice los procedimientos de alta. Después de liquidar la factura en el departamento de hospitalización, se emitirá una factura de gastos y se llevará una copia de los materiales en la sala al centro de seguro médico. Después de una revisión preliminar, si algún material está incompleto, será devuelto lo antes posible. Luego, le indicará que reciba el aviso de revisión en 5 días hábiles;
4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo. El monto será determinado por la institución médica designada y la sociedad urbana. La agencia de seguros liquidará el pago, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada y el asegurado.
5. Al acudir a un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. La parte del reembolso del seguro médico puede ser liquidada directamente por el seguro médico y el hospital. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia la pagará usted mismo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo. Como resultado, tres días hábiles después recibí una llamada del centro de seguro médico. Después de recibir la factura, fui nuevamente al departamento de internación para realizar el procedimiento de pago. El reembolso se dedujo del depósito de hospitalización original y se devolvió al departamento de internación junto con el saldo de la tarifa de hospitalización. Con esto finaliza el reembolso de la hospitalización.
Base legal
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico Los artículos, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos para rescates de emergencia son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.