Introducción a la vacuna BCG

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 El nacimiento de BCG 4 El uso de BCG 5 Instrucciones del medicamento BCG 5.1 Alias ​​de BCG 5.2 Nombre extranjero 5.3 Indicaciones 5.4 Dosis y uso 5.5 Precauciones 5.6 Especificaciones 5.7 Método de almacenamiento 1 Pinyin

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kǎ jiè miáo 2 Referencia en inglés

Bacille Calmette Guerin, BCG

BCG es un atenuado Virus creado por personas después de la práctica de vacunas a largo plazo. La vacuna BCG es una vacuna viva específica para prevenir la tuberculosis. Una vez inyectada en el cuerpo humano, puede producir inmunidad contra Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo humano y prevenir la infección y la tuberculosis. La vacuna BCG también es un potenciador inmunológico no específico. Puede promover la fagocitosis y la capacidad de digestión de las células del sistema de macrófagos monocitos y mejorar la función de las células inmunitarias del cuerpo. Por lo tanto, a menudo se puede utilizar como tratamiento adyuvante para enfermedades infecciosas y tumores intracelulares. Actualmente se reconoce que la vacunación con la vacuna BCG es una medida muy eficaz para prevenir la tuberculosis. Hasta ahora, la vacuna BCG se ha utilizado para prevenir la tuberculosis durante medio siglo y es un "escudo" contra la tuberculosis (tuberculosis es el nombre común de la tuberculosis). 3 El nacimiento de la vacuna BCG

La tuberculosis es una enfermedad importante que pone en peligro la salud humana. La primera infección es común en niños en edad escolar. El culpable de todas las formas de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis, pero esto todavía era un misterio hace más de 100 años.

El 24 de marzo de 1882, en una conferencia académica médica celebrada en Berlín, el gran microbiólogo alemán Robert Koch anunció un proyecto que conmocionó al mundo: un descubrimiento importante: la tuberculosis es causada por. una bacteria delgada, Mycobacterium tuberculosis. Este día se ha convertido en un día que vale la pena recordar para siempre en la historia de la humanidad.

Kohoe nació en Hannover, Alemania en 1843. Después de graduarse del preuniversitario, primero estudió matemáticas y ciencias naturales, y luego estudió medicina. Poco después de recibir su doctorado en medicina en 1866, regresó inmediatamente a su ciudad natal para ejercer la medicina mientras diagnosticaba y trataba diligentemente las enfermedades de los aldeanos locales, también trabajaba incansablemente en la investigación de microorganismos patógenos.

Los logros de Kehoe en el trabajo son inseparables del apoyo activo de su esposa. Un año, cuando Ke Huo celebró su cumpleaños, estuvo muy contento de aceptar un precioso regalo de cumpleaños de su esposa: un microscopio común y corriente. En ese momento, utilizó este microscopio para construir un laboratorio sencillo. Fue en estas simples condiciones que descubrió por primera vez Bacillus anthracis y luego utilizó un método de tinción especial para encontrar Mycobacterium tuberculosis. Al mismo tiempo, también utilizó un medio de cultivo a base de glicerina, caldo de carne y patatas para cultivar Mycobacterium tuberculosis, y lo inoculó en cobayas, conejos y otros animales, provocando que los animales pequeños desarrollaran lesiones similares a las del cuerpo humano. , y luego obtuvo los resultados de estas lesiones de tuberculosis. Se aisló Mycobacterium tuberculosis del tejido. En 1905, en reconocimiento a los destacados logros de Cohoe en la investigación y el trabajo de prevención de la tuberculosis, recibió el Premio Nobel de Medicina.

Desde el descubrimiento de Mycobacterium tuberculosis, algunos países capitalistas industrialmente desarrollados del mundo han establecido sucesivamente muchas camas de sanatorios para tratar y aislar a los pacientes con tuberculosis. Como resultado, la epidemia de tuberculosis en estos países ha aumentado desde el final. del siglo XIX al siglo XX Inicialmente declinó.

Cojo fue conocido como el "Padre de la Bacteriología" debido a que descubrió Bacillus anthracis, Mycobacterium tuberculosis y Vibrio cholerae.

En 1908, el bacteriólogo francés Carl Mitt y el veterinario Carlin colaboraron en la investigación de vacunas. Aprendieron de experiencias previas en el estudio de vacunas vivas y cultivaron una cepa altamente virulenta de Mycobacterium tuberculosis bovina (virulenta para una vaca de 500 kilogramos) en medios de cultivo con 5% de glicerol, bilis y papa. ~ Trasplante una vez cada 3 semanas (llamado una generación). ).

Después de 30 trasplantes, la virulencia de esta cepa ha desaparecido por completo y no es patógena para cobayas, conejos, caballos, vacas, monos y otros animales. Sin embargo, tras la vacunación, estos animales pueden desarrollar inmunidad a la tuberculosis. Utilizaron este medio para cultivar la cepa bovina de Mycobacterium tuberculosis y lo pasaron repetidamente. Como resultado, después de 13 años y 230 pases, se obtuvo una cepa mutante de Mycobacterium tuberculosis bovina con una toxicidad muy reducida. Después de repetidos ensayos, se fabricó y utilizó una vacuna atenuada para prevenir la tuberculosis en humanos y logró buenos resultados. Para conmemorar su contribución a la inmunología, la vacuna elaborada a partir de esta cepa atenuada recibió el nombre de las primeras letras de sus nombres y todavía se utiliza en la actualidad. Se ha extraído un residuo de extracción con metanol de la pared celular de la cepa utilizada para preparar BCG. Se ha descubierto que tiene efectos similares al BCG. Se ha utilizado clínicamente para tratar la leucemia mieloide aguda (residuo de extracción con metanol de quimioterapia). ser más eficaz que la quimioterapia sola. Mejor aún, el período de remisión se prolonga. Se ha probado en el tratamiento del linfosarcoma, el melanoma, el cáncer de mama y otros tumores, y todos tienen ciertos efectos.

En 1921, esta vacuna comenzó a utilizarse en humanos y se demostró que era inofensiva para los humanos. Más tarde, la vacuna viva atenuada recibió el nombre de Bacillus Calmette-Guérin en memoria de sus dos inventores, Bacillus Calmette-Guérin y Calmette-Guérin.

La promoción y el uso de la vacuna BCG no ha sido fácil. Justo cuando la vacuna BCG mostraba cada vez más su extraordinario poder y atraía la atención de la gente, en 1929 ocurrió un incidente tan desafortunado en el hospital municipal de Lübeck, Alemania. Después de que 271 recién nacidos recibieron la vacuna BCG fabricada por el hospital, la mayoría contrajo tuberculosis y 77 de ellos murieron. Esta desastrosa noticia conmocionó al mundo.

Más tarde, tras una cuidadosa investigación, la verdad salió a la luz: el director de este hospital, por amabilidad, introdujo cepas de BCG de París y fabricó la vacuna en su propio hospital. Sin embargo, debido a la negligencia de sus subordinados, se mezcló por error una cepa altamente virulenta de la bacteria de la tuberculosis humana, lo que tuvo consecuencias tan trágicas que hicieron que la gente dudara de la seguridad de la vacuna BCG, que una vez obstaculizó su difusión en Europa. Promover el uso. Después de la verificación, se descubrió que este hospital había conservado una cepa humana virulenta de tuberculosis, que podía emitir un pigmento fluorescente específico que era esencialmente diferente de la cepa general de BCG. Años de injusticia restauraron la reputación de BCG. 4 El uso de la vacuna BCG

La investigación y la observación a largo plazo han demostrado que después de la vacunación con la vacuna BCG, se puede producir inmunidad específica contra Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo humano, lo que reduce significativamente la incidencia de tuberculosis general. La tasa de incidencia se puede reducir entre un 80% y un 90%. Por lo general, se vacuna una vez y la inmunidad contra Mycobacterium tuberculosis puede durar de 3 a 4 años. Hoy en día, los bebés y los niños pequeños generalmente se vacunan con la vacuna BCG, por lo que la aparición de meningitis tuberculosa y aguda. La tuberculosis miliar se ha reducido significativamente.

A excepción de los recién nacidos, generalmente se debe realizar una prueba de tuberculina (también conocida como prueba OT) antes de la vacunación con BCG. Cualquier persona que no haya sido infectada por la bacteria de la tuberculosis significa que la prueba de tuberculina tiene una reacción negativa. las personas pueden vacunarse con la vacuna BCG. Las personas con una prueba de tuberculina positiva indican que han sido infectadas por Mycobacterium tuberculosis y que tienen inmunidad específica contra Mycobacterium tuberculosis en su cuerpo. Estas personas ya no necesitan vacunarse con BCG.

La tuberculina utilizada para las pruebas y la vacuna BCG utilizada para la vacunación son dos cosas completamente diferentes. La tuberculina es una proteína aislada de Mycobacterium tuberculosis. Puede usarse para pruebas intradérmicas como base para diagnosticar la presencia de infección por Mycobacterium tuberculosis en el cuerpo humano. De seis a ocho semanas después de que el cuerpo humano se infecta con Mycobacterium tuberculosis o se vacuna con la vacuna BCG, el cuerpo produce una sustancia de anticuerpo que resiste a Mycobacterium tuberculosis. Una vez que se encuentre nuevamente con Mycobacterium tuberculosis en el futuro, se producirá una reacción alérgica. En este momento, utilizamos tuberculina para realizar la prueba y puede producirse una reacción positiva. BCG es diferente. Es una vacuna bacteriana viva. Después de la vacunación, los seres humanos pueden desarrollar inmunidad contra la tuberculosis.

Así se realiza la prueba de la tuberculina. Se inyectan por vía intradérmica cinco unidades de tuberculina antigua (1:2000) una vez y se controla la reacción 72 horas después.

Si no hay induración en el lugar de la inyección y a veces solo un leve enrojecimiento, es negativo el diámetro promedio de la induración es inferior a 5 mm, lo cual es sospechoso (±); es débilmente positivo ( ); el diámetro promedio de la induración es de 10 a 19 mm; mm es moderadamente positivo ( ); el diámetro promedio de la induración es superior a 20 mm, lo cual es fuertemente positivo ( ); ( ). Las personas con una prueba de tuberculina negativa pueden vacunarse con la vacuna BCG.

La vacuna BCG que se utiliza actualmente es una vacuna viva que es inofensiva para el cuerpo humano pero que aún puede producir inmunidad después del trasplante multigeneracional de Mycobacterium tuberculosis bovino en un medio de cultivo especial (que contiene bilis bovina). Los objetivos de vacunación en mi país están estipulados en vacunarse con la vacuna BCG después del nacimiento, y la prueba de tuberculina se revisará cada 4 años. Los que resulten negativos serán vacunados nuevamente hasta los 15 años. Cuando las minorías étnicas y los residentes fronterizos ingresan a las ciudades del interior, o cuando nuevos soldados se unen al ejército, deben hacerse una prueba de tuberculina y los que dan negativo deben vacunarse.

Existen tres formas de inocular la vacuna BCG, incluyendo la administración oral, la escarificación de la piel y la inyección intradérmica. La BCG oral ya no se utiliza debido a la gran demanda de la vacuna. Aunque el método de rascarse la piel es simple, la tasa de resultados positivos de la prueba de tuberculina es baja, lo que indica que el efecto no es bueno. En la actualidad, se utiliza principalmente la inyección intradérmica. Utilice 0,1 ml de la vacuna que contiene 0,5 mg por ml para inyección intradérmica en el músculo deltoides de la parte superior del brazo izquierdo. Este método tiene una dosificación precisa y una alta tasa de éxito después de la vacunación. La tasa de conversión de la prueba de tuberculina de negativa a positiva puede llegar al 96-98%. Sin embargo, los requisitos técnicos operativos son relativamente estrictos y precisos. Dado que el contenido bacteriano de la vacuna utilizada para la escarificación de la piel y la inyección intradérmica es muy diferente, ambas no pueden usarse indistintamente.

De 2 a 3 semanas después de la vacunación BCG, puede aparecer enrojecimiento, hinchazón y endurecimiento en el lugar de la inyección, formándose gradualmente pústulas o pequeñas úlceras superficiales, que suelen formar costras y cicatrizan en unos 2 meses. La inflamación de los ganglios linfáticos axilares o supraclaviculares ocurre en aproximadamente el 1% de los niños y la rotura de los ganglios linfáticos ocurre en el 0,1% de los niños. Esta reacción violenta puede deberse a que la vacuna se inyectó por vía subcutánea por error o a que la suspensión de la vacuna no se agitó uniformemente. No entre en pánico si se producen las reacciones fuertes antes mencionadas. Suelen ser localizadas y no hay riesgo de propagación progresiva. Si los ganglios linfáticos están inflamados, se pueden usar compresas calientes. Si los ganglios linfáticos han supurado, generalmente no es adecuado para la incisión quirúrgica. Se puede usar una jeringa esterilizada para extraer el pus. La mayoría de los ganglios linfáticos se curarán después de varios. veces si los ganglios linfáticos se han ulcerado, se puede utilizar una solución de isoniazida al 5% o de amoníaco al 20%.

La vacunación con vacuna BCG es segura, pero no es adecuada para recién nacidos prematuros, distociados o con peso inferior a 2,5 kg, con diarrea, aquellos con fiebre y temperatura corporal superior a 37,5°C; , eczema o problemas de la piel en todo el cuerpo Para pacientes que están enfermos y que tienen diversas enfermedades infecciosas agudas (incluidos aquellos que han tenido reacciones alérgicas a vacunas anteriores, o que están particularmente débiles, y aquellos dentro de los 2 meses posteriores a la recuperación); que hayan recibido otras vacunas durante menos de 2 semanas, por motivos de precaución, se debe posponer la vacunación.

En los últimos años, se ha descubierto que además de mejorar la capacidad del organismo para resistir la tuberculosis, la vacuna BCG también es un promotor inmunológico eficaz y se ha utilizado para examinar la función inmune de muchos pacientes con tumores. Por lo general, se encuentra que la función inmune de estos pacientes es significativamente baja y la inyección de la vacuna BCG puede mejorar la función inmune de estos pacientes. Según las investigaciones, la vacuna BCG se utiliza en pacientes con cáncer de vejiga y melanoma como terapia adyuvante para mejorar la inmunidad y puede tener buenos resultados. 5 Instrucciones del medicamento BCG 5.1 Alias ​​de BCG

Vacuna viva contra la tuberculosis; BCG 5.2 nombre extranjero

Vacuna CalmetteGuerin, BCG, Vacuna liofilizada de Bacillus CalmelleGuerin 5.3 Indicaciones

Utilizado originalmente para prevenir la tuberculosis, es un preparado inmunológico específico. Posteriormente se demostró que también tiene el efecto de favorecer la fagocitosis de los macrófagos y es un potenciador inmunológico inespecífico. Actualmente se utiliza para tratar el melanoma maligno o como tratamiento adyuvante después de una cirugía radical o quimioterapia para el cáncer de pulmón, la leucemia aguda y el linfoma maligno, y ha logrado ciertos efectos. Además, la vacuna BCG también se utiliza para el tratamiento de la bronquitis asmática en niños, la prevención de resfriados en niños y la prevención y tratamiento de la bronquitis crónica en adultos.

5.4 Posología y uso

1. Para el tratamiento auxiliar de tumores: (1) Rasguños en la piel: 10 rasguños verticales y horizontales en la piel de las extremidades, cada uno de 5 cm de largo, que se cruzan en cuadrados para punción Si la epidermis es Si sangra ligeramente, aplique de 1 a 2 ml de vacuna BCG (75 mg de bacterias vivas por ml) en el rasguño de 1 a 2 veces por semana, y de 10 a 20 veces como tratamiento. (2) Acupuntura intradérmica: utilice una jeringa sin aguja para inocular la vacuna BCG en las extremidades en 20, 40 o 60 puntos. (3) Inyección intratumoral: la vacuna BCG se inyecta en los nódulos tumorales y se utiliza principalmente para el melanoma maligno. La dosis es de 0,05 a 0,15 ml de suspensión de BCG. (4) Por vía oral: tomar de 75 a 150 mg (hasta 200 mg) 1 a 2 veces por semana, luego cambiar a una vez por semana o 2 semanas después de 1 mes, una vez al mes después del tercer mes, hasta más de 1 año. Al tomarla, coloque la vacuna BCG en una cápsula o mézclela con 1 taza de agua de naranja y tómela una vez. (5) Inyección intratorácica: utilizada después de la cirugía de cáncer de pulmón, se inyectan 100 millones de bacterias vivas de BCG en el tubo de drenaje torácico de 3 a 5 días después de la cirugía. 2. Prevención de la tuberculosis: los bebés sanos menores de 1 año generalmente pueden vacunarse directamente con la vacuna viva contra la tuberculosis. Sin embargo, aquellos con antecedentes evidentes de contacto con la tuberculosis y cuando se utiliza la inyección intradérmica de la vacuna, así como los niños o adultos mayores de 1 año, primero deben someterse a la vacuna contra la tuberculosis. Solo se pueden vacunar aquellos con prueba de bacteriocina negativa. La inmunidad no se desarrolla hasta 4 a 8 semanas después de la vacunación (la inmunidad puede durar de 3 a 4 años), por lo que es necesario estar aislado de los pacientes con tuberculosis durante 2 meses después de la vacunación para evitar la infección durante este período. Realice otra prueba de tuberculina 2 a 3 meses después. Los resultados positivos indican una vacunación exitosa y los que resultan negativos deben ser revacunados. En el futuro, la reinoculación se realizará cada 3 o 4 años y se deberá realizar una prueba de tuberculina antes de la reinoculación. Método de inoculación: (1) Método oral: limitado a bebés dentro de los 2 meses posteriores al nacimiento, comience a tomarlo el segundo día después del nacimiento, una vez cada dos días, 3 veces al día o una vez al día, 3 veces seguidas, cada uno; la dosis es de 1 ml. (2) Método de rascado de la piel: se utiliza principalmente para niños sanos menores de 1 año (también se puede utilizar para mayores de 1 año. Utilice alcohol al 75% para desinfectar la piel del músculo deltoides. Después de que esté seco, deje caer 1 a 1). 2 gotas de vacuna y utilizar una aguja para pasar la bacteria. Rascar las plántulas, formando un "pozo" de 1 a 1,5 cm de largo, que se mide rascando la epidermis y provocando un ligero sangrado. Después del rascado, se aplica con una aguja varias. varias veces para permitir que la vacuna penetre completamente en el área raspada y espere de 5 a 10 minutos hasta que el área local se hinche para vestirse. (3) Método de inyección intradérmica: se utiliza principalmente en niños sanos mayores de 1 año, cada inyección es de 0,1 ml. 3. Para tratar la bronquitis asmática en niños y prevenir resfriados en niños, desinfecte la piel interna de los brazos o extremidades inferiores de los niños con alcohol al 75%, instile 1 gota de vacuna BCG después del secado y rasque con una aguja esterilizada (1 cm de largo) hasta que quede no hay sangrado. Una vez por semana, ***50 veces. 5.5 Precauciones

1. No inyecte por vía subcutánea durante la inyección intradérmica, de lo contrario provocará abscesos profundos graves que no sanarán durante mucho tiempo. 2. Este producto es una vacuna viva. No lo exponga a la luz solar cuando lo use. Utilice una jeringa exclusiva. 3. Los pacientes con tuberculosis activa no deben usarlo y los pacientes con una fuerte reacción tuberculina positiva deben usarlo con precaución. 4. La inyección intratumoral, la inyección intratorácica y los rasguños en la piel pueden causar reacciones sistémicas (como fiebre). Se deben tomar ácido acetilsalicílico y difenhidramina durante 2 días. 5.6 Especificaciones

Inyección: 75 mg/1 ml, Tableta: 25 mg 5.7 Método de almacenamiento