¿Cuál es el reembolso máximo por la cirugía de stent cardíaco en el seguro médico para residentes urbanos de la ciudad de Nanchang (trabajadores despedidos)?
La tasa de reembolso actual para los hospitales terciarios en Nanchang es del 60% y el límite máximo de reembolso es de 80.000 yuanes. En otras palabras, si la operación tiene éxito, la tarifa de operación se puede cotizar en más de 50.000 yuanes (excluyendo deducibles y elementos de pago propio).
Si la operación no tiene éxito, sólo se podrá reembolsar una pequeña cantidad de gastos, incluidos catéteres, balones, etc. , corren todos a cargo del propio paciente. Estas instalaciones y materiales auxiliares son materiales médicos desechables que no se cobran por separado y no serán reembolsados por el seguro médico. Si la operación es exitosa y se instala un nuevo stent, que no es desechable, se pueden reembolsar otros materiales porque no se cobran. por separado.
Se recomienda consultar con el departamento de seguros médicos local para comprobar las normativas pertinentes en la provincia de Jiangxi. Los departamentos de precios de algunas provincias estipulan que los materiales médicos desechables que no se cobran por separado no pueden reembolsarse.
Observe el alcance del seguro médico que no se puede reembolsar:
La primera categoría son los elementos de servicio: tarifas de registro, tarifas de consultas extrahospitalarias, tarifas de producción de registros médicos, etc. . Los servicios médicos especiales incluyen honorarios de consulta, honorarios de examen y tratamiento acelerados, recargos por cirugía de lista, recargos de cirugía de lista, tarifas de alta calidad y bajo precio, atención especial auto solicitada y otros servicios médicos especiales.
La segunda categoría son proyectos de tratamiento que no son enfermedades: diversos proyectos de belleza y acondicionamiento físico, así como diversos proyectos de pérdida de peso, aumento de peso y aumento de altura, así como todo tipo de cuerpos sanos; se pueden reembolsar diversos proyectos de diagnóstico y tratamiento de atención médica preventiva; diversas consultas médicas y evaluaciones médicas;
La tercera categoría son los equipos de diagnóstico y tratamiento y los materiales médicos útiles: proyectos de examen y tratamiento que utilizan equipos médicos a gran escala, como tomografía por emisión de positrones (PET), TC con haz de electrones y equipos de terapia con láser excimer oftálmico. Anteojos, dentaduras postizas, ojos, prótesis, audífonos y otros equipos de rehabilitación. Diversos equipos de autouso para el cuidado de la salud, masajes, exámenes y tratamientos. El departamento provincial de precios estipula que los materiales médicos desechables no se cobran por separado.
La cuarta categoría es la categoría de elementos de tratamiento: fuentes de órganos o fuentes de tejidos para trasplante de diversos órganos o tejidos, trasplante de órganos o tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córneas, piel, vasos sanguíneos, huesos y; médula ósea; cirugía ortopédica para la miopía; terapia de Qigong, musicoterapia, terapia de nutrición saludable, terapia magnética y otros proyectos de tratamiento auxiliar.
La quinta categoría son otras categorías: diversos elementos de diagnóstico y tratamiento para la infertilidad (embarazo) y disfunción sexual; diversos elementos de diagnóstico y tratamiento de investigación científica y verificación clínica.
Además, los gastos no cubiertos por el seguro médico básico también incluyen: gastos de transporte, gastos de sala de emergencias, cargos de aire acondicionado, cargos de teléfono, cargos de incubadora de bebés, cargos de incubadora de alimentos, cargos de estufa eléctrica, refrigerador; cargos e indemnización por daños a la propiedad pública, tarifa de protección del número de seguro, tarifa de enfermería, tarifa de lavado, tarifa de decocción de medicamentos para pacientes ambulatorios y otros gastos de servicios especiales; Los pacientes deben pagar por los artículos anteriores cuando buscan tratamiento médico.