5. Informe de trabajo de seguridad médica
1. Informe de trabajo de seguridad médica
Con la correcta orientación y ayuda del departamento de seguridad médica municipal, y con la gran atención y firme apoyo del comité distrital y del gobierno distrital, en Para atender a la mayoría de los asegurados. Con los pacientes como nuestro objetivo, todo el personal del hospital trabaja en conjunto para que el seguro médico de nuestro hospital funcione de manera saludable y sin problemas. El primero es fortalecer la publicidad de las pólizas de seguro médico.
Con el fin de crear un buen ambiente para que toda la sociedad preste atención y participe en el seguro médico, nuestro hospital hace pleno uso de la Seguridad Social y Laboral. Día de la Publicidad de Políticas en vísperas del Primero de Mayo y Semana de la Publicidad del Trabajo y la Seguridad Social en octubre Salir a las calles, comunidades, empresas, instituciones y escuelas para utilizar diversas formas, como consultas, folletos y lemas, para dar publicidad enérgica a los asegurados. , métodos de pago, beneficios médicos y políticas preferenciales para que grupos vulnerables participen en seguros médicos.
En segundo lugar, cambiar el estilo de trabajo y establecer un concepto de servicio.
El seguro médico tiene como finalidad atender a la mayoría de pacientes asegurados y asegurados. No debería ser un eslogan vacío. En un trabajo específico, necesitamos un equipo de personal médico dedicado, dedicado, honesto, eficiente y dispuesto a atender a los pacientes asegurados. Por lo tanto, todos los compañeros del hospital participan activamente en cada capacitación y estudio del seguro médico municipal de acuerdo con los requisitos del seguro médico municipal. A través del estudio y combinado con el trabajo real del seguro médico, se esfuerzan por lograr los tres objetivos de. ideología, estilo de trabajo y métodos de trabajo. El objetivo del seguro médico es garantizar que los pacientes asegurados reciban un tratamiento oportuno y que los gastos médicos incurridos se reembolsen rápidamente de acuerdo con las pólizas. Gracias al arduo trabajo del personal médico, los asegurados quedan satisfechos y el concepto de servicio cambia; establecido. El objetivo del trabajo del seguro médico es atender a la mayoría de los pacientes asegurados. Por lo tanto, creemos que es muy común centrarse en atender a los pacientes asegurados y en cómo brindar servicios de alta calidad a los pacientes asegurados a lo largo de nuestro trabajo. Nos adherimos a los principios de equidad, imparcialidad y apertura en nuestro trabajo, somos objetivos y justos, pacientes y meticulosos y, a menudo, trabajamos horas extras. A veces, por motivos de trabajo, trabajábamos horas extras hasta las dos o tres de la madrugada. Cambiar los métodos de trabajo y establecer un sentido de responsabilidad. La reforma del seguro médico es una tarea completamente nueva. No hay ninguna referencia directa a la experiencia exitosa y está directamente relacionada con los intereses vitales de la mayoría de los pacientes asegurados. Por lo tanto, mientras estudiamos seriamente la teoría de las políticas, debemos aprender conocimientos comerciales, dominar las pólizas relevantes de seguro médico y mejorar nuestro nivel profesional con el espíritu de ser responsables de la causa del asegurado y de acuerdo con el principio de tratar las enfermedades. salvando vidas y beneficiando a los pacientes asegurados.
3. Mejorar el sistema, fortalecer la gestión y mejorar continuamente el nivel de gestión del seguro médico.
El trabajo del seguro médico de nuestro hospital aún se encuentra en la etapa preparatoria. Los líderes del hospital le otorgan gran importancia, coordinan activamente con la compañía de telecomunicaciones para abrir la red y buscan fondos para la construcción del sistema de red de los departamentos superiores. para garantizar que el equipo relacionado con el seguro médico esté listo lo antes posible. Al mismo tiempo, nuestro hospital ha hecho grandes esfuerzos para mejorar el sistema, fortalecer la gestión y optimizar los servicios:
Primero, publicitar los artículos de cobro, las normas de cobro y los precios de los medicamentos, y aceptar la supervisión grupal;
El segundo es mejorar el sistema, estandarizar el comportamiento del servicio de seguro médico en todos los aspectos del trabajo médico, como el registro de admisión, la hospitalización y la compensación por el alta, e implementar estrictamente el sistema de rendición de cuentas;
El tercero es que el hospital continuará llevando a cabo las actividades "Tres Excelentes y Una Satisfactoria" (Es decir, hermoso ambiente, excelentes servicios, buen orden y satisfacción de la gente);
En cuarto lugar, la conciencia de los médicos Se han fortalecido los servicios de seguros, se ha cambiado el estilo de trabajo del personal médico y se ha mejorado efectivamente el nivel de gestión del seguro médico.
Cuarto, fortalecer el aprendizaje y centrarse en la construcción de connotaciones.
Para permitir que el personal del hospital tenga una comprensión más profunda y un dominio integral de las políticas y sistemas de seguro médico, nuestro hospital ha llevado a cabo varias Actividades de aprendizaje:
La primera es convocar una reunión de personal de todo el hospital y una reunión de cuadros de nivel medio para explicar la nueva política de seguro médico y utilizar el formato de la reunión para profundizar la comprensión de todos sobre el trabajo del seguro médico;
El segundo es mejorar aún más el aprendizaje y la capacitación. El sistema organiza periódicamente a los empleados para aprender teorías relevantes, políticas y regulaciones de seguridad laboral y conocimientos comerciales de seguros médicos todos los viernes, lo que mejora la conciencia ideológica, el nivel profesional y diversas habilidades. de los empleados del hospital.
2. Informe de Trabajo de Seguridad Médica
Con el fin de mejorar aún más la gestión del seguro médico básico en nuestro hospital, de acuerdo con el "Acerca de los servicios anuales 20xx de las instituciones médicas designadas y designadas". farmacias minoristas para el seguro médico básico en el condado de Zhongmou "Los líderes de nuestro hospital otorgan gran importancia al espíritu del documento "Aviso sobre evaluación de calidad" y establecieron un grupo líder de autoexamen del seguro médico básico del hospital para llevar a cabo activamente el autoexamen del seguro médico básico. -Trabajo de examen El resumen es el siguiente: 1. El sistema de gestión del seguro médico básico mejora día a día.
Nuestro hospital ha establecido un grupo líder de gestión de seguros médicos básicos encabezado por el decano a cargo, aclarando la división de responsabilidades entre los miembros y nombrando supervisores de seguros médicos de tiempo completo en cada centro para descubrir rápidamente diversas necesidades médicas. violaciones de seguros y hacer cumplir estrictamente Controlar los indicadores de evaluación del seguro médico establecidos por el departamento de seguridad social, formular las "Medidas provisionales para la gestión del seguro médico básico del Hospital Central de la ciudad de Sanguanmiao", estandarizar la gestión del seguro médico básico e implementar la recompensa y sistema de castigo. El trabajo del seguro médico está vinculado a la evaluación anual de la ética y la ética médica y a la remuneración basada en el desempeño del personal médico.
2. Fortalecer el estudio y publicidad de las pólizas relacionadas con el seguro médico básico.
Fortalecer periódicamente el estudio de las pólizas de seguro médico básico por parte del personal médico para que puedan promover de manera competente las políticas y regulaciones del seguro médico básico entre los pacientes e implementar hábilmente las diversas disposiciones del seguro médico básico; En el tablón de anuncios de políticas de la sala de pacientes ambulatorios, coloque folletos de seguros médicos en lugares con muchos pacientes, para que los pacientes puedan mantenerse al tanto de las diversas políticas y regulaciones del seguro médico básico.
3. Implementar estrictamente el acuerdo de servicios médicos de las instituciones médicas designadas para el seguro médico básico.
Nuestro hospital implementa estrictamente el contenido del acuerdo de servicio médico para las instituciones médicas designadas por el seguro médico básico. Según las regulaciones, se cuelga una placa de "Instituciones médicas designadas para el seguro médico básico" en la entrada. el hospital y se establece un diagrama de flujo del seguro médico en la sala de pacientes ambulatorios para facilitar el tratamiento de los asegurados, se establecen los cargos por artículos médicos básicos y tableros de anuncios de precios de medicamentos en la sala de pacientes ambulatorios para marcar claramente los cargos médicos clínicos; debe verificar la identidad del asegurado de acuerdo con las regulaciones para prevenir el fraude de seguros, acelerar la construcción del sistema de cargos por computadora en el sitio central y el sistema de consulta de liderazgo de seguros médicos para pacientes ambulatorios para lograr la informatización y la interconexión de la gestión de seguros médicos y los requisitos estrictos para los cargos médicos; el personal médico debe utilizar los medicamentos de forma racional y la prohibición de "recetar medicamentos en coche" a otras personas se aplicarán de conformidad con las normas de admisión y de transferencia y derivación;
En cuarto lugar, mejorar el mecanismo de supervisión de denuncias.
Establecer un mecanismo de supervisión de quejas, establecer un buzón de quejas sobre el seguro médico básico, manejar todo tipo de quejas sobre el seguro médico básico de manera oportuna, tratar con severidad todo tipo de violaciones del seguro médico básico e implementar recompensas. y medidas de castigo.
En quinto lugar, hay un problema.
1. Algunos miembros del personal médico no tienen un conocimiento profundo de las pólizas de seguro médico para pacientes ambulatorios. En el futuro, el personal médico profundizará el estudio de las pólizas de seguro médico.
2. Las prescripciones del seguro médico para pacientes ambulatorios de algunos médicos no están estandarizadas, principalmente debido a la omisión de elementos básicos de prescripción y a los malos hábitos de modificación de las prescripciones. En el futuro se reforzará la gestión de las recetas de seguros médicos.
Verbo intransitivo Consejos sobre seguros médicos.
Se recomienda que los procedimientos de reembolso del seguro médico sean más sencillos y cómodos.
3. Informe de trabajo de seguridad médica
En 20xx, todos los empleados de nuestro hospital se concentraron estrechamente en el propósito de administrar el hospital, se unieron y trabajaron juntos para mejorar continuamente el nivel médico y optimizarlo. el entorno médico y mejorar la actitud de servicio, los beneficios sociales y económicos del hospital han mejorado constantemente y diversas tareas han logrado resultados gratificantes. Bajo el liderazgo del grupo líder del trabajo de seguros médicos y con el apoyo activo y la cooperación del personal de seguros médicos de todos los niveles y de todo el personal médico, el trabajo de seguros médicos de nuestro hospital se ha llevado a cabo sin problemas. En el último año, * * * ha recibido un total de xx visitas ambulatorias para pacientes de seguro médico y XX hospitalizaciones. El personal médico del hospital da una calurosa bienvenida a los pacientes con seguro médico y se ha ganado el reconocimiento y elogios de los pacientes por sus magníficas habilidades médicas, servicios de alta calidad y tarifas razonables. A lo largo del año, el hospital no tuvo un solo conflicto de "seguro médico", ni recibió una sola queja, ni tuvo errores o accidentes médicos, y fue bien recibido por los pacientes. Primero, implementar estrictamente las regulaciones de gestión y aceptar activamente la supervisión social:
De acuerdo con el ajuste de las pólizas de seguro médico, nuestro hospital ha mejorado y revisado aún más el sistema de gestión de seguro médico este año para adaptarse a las nuevas políticas. Al mismo tiempo, para minimizar errores en el trabajo, el Departamento de Seguro Médico, junto con el Departamento de Contabilidad, el Departamento de Finanzas, el Departamento de Control de Calidad y el Departamento Médico, llevaron a cabo una "revisión conjunta de cinco departamentos" de los datos del seguro médico. y * * * formó un aviso de verificación con la verificación de los materiales de reembolso, para que el personal médico capte dinámicamente las situaciones relevantes y haga correcciones oportunas para garantizar la calidad del trabajo del seguro médico. Bajo el liderazgo del grupo líder de seguros médicos y el departamento de seguros médicos, todo el personal médico cumple con las reglas y regulaciones, estandariza las operaciones, implementa estrictamente varias regulaciones de gestión de seguros médicos y no hay operaciones ilegales.
Las recetas y los registros médicos deben ser verdaderos, exactos, oportunos y completos, y respetar el tratamiento razonable, los exámenes razonables, el uso racional de los medicamentos y el tratamiento específico de la enfermedad cuando se utilicen o apliquen medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento fuera del catálogo, la obligación de; se debe cumplir con la información, se debe obtener el consentimiento del paciente y sus familiares, y el formulario de consentimiento informado se firma y se archiva con el historial médico; no hay cargos arbitrarios ni aumento de cargos; no hay fenómeno de ruptura del cargo; el número de servicios o el desglose de los cargos; los estándares de admisión pueden controlarse estrictamente y la tasa de cumplimiento del diagnóstico de admisión alcanza más del 98%. No existen fenómenos tales como hospitalización en cama colgante, acortamiento o extensión irrazonable de los días de hospitalización, hospitalización en cama colgante, hospitalización bajo falso pretexto, etc. Estandarizar los trámites de traslado fuera de la ciudad y atender con prontitud los trámites de traslado de pacientes que cumplan con las condiciones de derivación. Este año, 5 personas fueron trasladadas a hospitales fuera de la ciudad. La tasa de referencia fuera de la ciudad, los costos de los medicamentos y los medicamentos pagados por usted mismo fuera del catálogo están controlados dentro del alcance de la política.
Para aceptar mejor la supervisión social, nuestro hospital ha creado un "buzón de quejas" en los departamentos de pacientes ambulatorios y hospitalizados, ha anunciado una línea directa de denuncia, ha recopilado las opiniones y sugerencias de los pacientes de manera oportuna y continua. Mejoró la gestión del seguro médico de nuestro hospital.
2. Fortalecer el estudio de las políticas y regulaciones y promover el conocimiento sobre seguros médicos:
Con el fin de familiarizar y comprender al personal médico las políticas y regulaciones de seguros médicos y atender de manera más integral a los pacientes asegurados. uso de hospitales Durante la reunión del personal del hospital y la reunión de la mañana, se llevó a cabo muchas veces el aprendizaje de conocimientos sobre seguros médicos y se comunicaron nuevas políticas y regulaciones de seguros médicos de manera oportuna. El 8 de octubre de 2018, el Departamento de Seguro Médico organizó una capacitación sobre pólizas de seguro médico para todos los empleados del hospital para permitir que todo el personal médico comprenda y se familiarice con la póliza y atienda mejor a los pacientes asegurados. Para mejorar la concienciación sobre los servicios del personal médico, el hospital también organizó múltiples exámenes de conocimientos sobre pólizas de seguro médico y servicios estandarizados, gestión de recetas, aplicación de antimicrobianos, etc., y todos los resultados de los exámenes cumplieron con los estándares. Al mismo tiempo, el hospital actualiza rápidamente el contenido del tablón de anuncios de conocimientos sobre seguros médicos y anuncia el proceso de tratamiento médico y los estándares principales de examen, tratamiento y cobro de medicamentos a los empleados y pacientes para facilitar a menudo el tratamiento médico de los pacientes; visite las salas para responder las preguntas de los pacientes asegurados, de modo que la mayoría de los pacientes asegurados puedan Los pacientes tengan una comprensión más completa del seguro médico y tengan instrucciones más claras al buscar tratamiento médico.
3. Fortalecer la publicidad del seguro médico y ampliar la influencia del hospital entre los asegurados:
Para que el asegurado sepa que nuestro hospital es una unidad de servicio designada para el seguro médico. , debemos Las ventajas en tecnología, talento, servicio, precio, etc. permiten que los pacientes asegurados con enfermedades oculares disfruten de servicios médicos más profesionales. El hospital aprovecha oportunidades como exámenes físicos, conferencias y clínicas gratuitas para distribuir materiales promocionales de divulgación científica y ampliar la oferta. Los intercambios, la cooperación y la influencia externos del hospital, y mejorar la El reconocimiento entre las personas aseguradas por el seguro médico permite que más asegurados acepten nuestros servicios oftalmológicos profesionales, eficientes y de alta calidad.
En el último año, bajo el correcto liderazgo de la Dirección Municipal de Trabajo y Seguridad Social y la Dirección de Seguridad Médica, con el esfuerzo de todo el personal del hospital y a través de las actividades anteriores, el trabajo de seguro médico de nuestro hospital ha Obtuvo ciertos resultados y tiene un gran impacto social. La fuerza aumenta gradualmente. Cada vez más pacientes asegurados acuden al hospital para recibir tratamiento, lo que ha sido reconocido por el departamento de gestión del seguro médico. Sin embargo, la gestión del seguro médico es una tarea difícil, detallada y orientada a las políticas. Si bien se han logrado logros, aún es necesario mejorar algunas cosas.
Se prevé llevar a cabo el trabajo de seguro médico desde los siguientes aspectos:
Primero, fortalecer el contacto con la Oficina de Seguro Médico, implementar estrictamente diversas políticas y regulaciones médicas y operar de acuerdo con el acuerdo de servicio de las instituciones médicas designadas Fortalecer el estudio, la capacitación y la evaluación de las pólizas y regulaciones de seguro médico para el personal médico, informar oportunamente nuevas pólizas de seguro médico, mejorar la calidad del servicio, mejorar el entorno médico y la actitud de servicio, y cooperar activamente con el. Trabajo de la Oficina de Seguros Médicos.
El segundo es enriquecer y mejorar aún más el sistema de gestión de seguros médicos y las responsabilidades laborales del hospital, y establecer juntas de publicidad de seguros médicos de acuerdo con las necesidades y las nuevas regulaciones de seguros médicos para permitir que los asegurados comprendan la nueva información sobre seguros médicos. de manera oportuna.
En tercer lugar, estandarizar los procedimientos operativos y complementar adecuadamente algunos medicamentos o equipos de examen de uso común de acuerdo con las necesidades clínicas para satisfacer las necesidades médicas de los pacientes tanto como sea posible.
El cuarto es aumentar los esfuerzos de publicidad, ampliar aún más la influencia externa del hospital, esforzarse por firmar un acuerdo de servicio con la oficina de seguros médicos del condado (ciudad) y utilizar los talentos, servicios, precios, tecnología y tecnología del hospital. otras ventajas para brindar una mayor participación Garantizar que se brinden servicios médicos oftalmológicos profesionales al público y organizar inspecciones internas periódicas de la calidad del servicio de acuerdo con las regulaciones pertinentes para identificar problemas y realizar rectificaciones oportunas y efectivas.
5. Pida a todos los empleados que presten atención al trabajo del seguro médico, apoyen activamente el trabajo del seguro médico y se esfuercen por convertirse en una institución médica designada de grado "A".
4. Informe de Trabajo de Seguridad Médica
En 20xx, bajo la gran atención de los líderes de nuestro hospital, de acuerdo con el plan de trabajo dispuesto por la Negociado de Seguro Médico, de acuerdo con "Captamos el espíritu, comprendemos a fondo la política y publicitamos vigorosamente. Llevaremos a cabo diversas tareas concienzudamente con la idea general de avanzar de manera constante y prestar mucha atención a la implementación".
Gracias a los esfuerzos conjuntos del personal médico de nuestro hospital, nuestro trabajo de seguro médico ha logrado ciertos resultados. El trabajo actual de nuestro departamento de seguro médico se resume de la siguiente manera: primero, los líderes le prestan atención y lo publicitan vigorosamente.
Con el fin de estandarizar el comportamiento de diagnóstico y tratamiento, controlar el crecimiento irrazonable de los gastos médicos y garantizar el desarrollo saludable y sostenible de la gestión médica con servicios de alta calidad y bajo costo, el equipo de liderazgo de nuestro hospital agrega gran importancia para unificar su pensamiento, aclarar objetivos y fortalecer el liderazgo organizacional. Se ha creado un grupo dirigente para el trabajo en materia de seguros médicos, bajo la responsabilidad del decano empresarial. Cada departamento clínico ha establecido un grupo de trabajo con el director como líder del equipo y la jefa de enfermería como líder adjunta del equipo, responsable de la gestión general del seguro médico de pregrado, centrándose en la implementación específica del sistema de seguro médico de pregrado y la implementación de El sistema de recompensa y castigo.
Para permitir que la mayoría de los cuadros y trabajadores tengan una comprensión más profunda y una comprensión integral de las nuevas políticas y sistemas de seguro médico, hemos llevado a cabo amplias actividades de publicidad, educación y aprendizaje:
En primer lugar, convocar una reunión de personal de todo el hospital y una reunión de cuadros de nivel medio para explicar la nueva política de seguro médico, y utilizar el formato de la reunión para profundizar la comprensión de todos sobre el trabajo del seguro médico.
El segundo es organizar cursos de capacitación sobre conocimientos sobre seguros médicos, escribir periódicos en pizarra y distribuir materiales promocionales para mejorar las capacidades operativas de los empleados en el trabajo diario en materia de seguros médicos.
El tercero es fortalecer la gestión de la información hospitalaria, que puede ser más estandarizada y conveniente a través de la gestión de software de seguros médicos. La aparición de errores se reduce considerablemente. El cuarto es promover la póliza de seguro médico a través de especiales de televisión, para que el personal de seguro médico, los residentes urbanos, los estudiantes y otros amigos puedan comprender verdaderamente los beneficios del seguro, comprender el modelo operativo del hospital y participar activamente en las actividades de seguro médico.
En segundo lugar, medidas efectivas y normas y regulaciones estrictas
Para permitir que los pacientes con seguro médico "ver al médico con claridad y consumir con claridad", nuestro hospital:
En primer lugar, publicar el diagrama de flujo de los beneficios del seguro médico fuera del hospital para que los pacientes asegurados puedan verlo claramente. Y organice orientación médica a tiempo completo en el lobby para brindar consultas sobre pólizas de seguro médico a los pacientes relevantes.
El segundo debe estar equipado con pantallas táctiles de computadora y pantallas electrónicas, anunciar al público los artículos cobrados, las normas de cobro y los precios de los medicamentos, y aceptar la supervisión de grupo.
El tercero es implementar de manera integral el "sistema de lista de un día" para los gastos de hospitalización, exigiendo que los pacientes o familiares firmen la lista, e implementando un sistema de divulgación pública de las cuentas del seguro médico y aceptando conscientemente la supervisión. Proporcionar a los pacientes hospitalizados una comprensión clara del consumo. Cuando los dirigentes acudieron al hospital para ser inspeccionados, lo afirmaron plenamente.
El cuarto es fortalecer aún más la responsabilidad y estandarizar el comportamiento del servicio médico, estandarizar el comportamiento del servicio de seguro médico desde tres aspectos: registro de admisión, hospitalización y compensación por el alta, investigar estrictamente la responsabilidad y tratar con seriedad a las personas responsables.
En quinto lugar, el personal del hospital implementa el sistema de servicio y deslizamiento de tarjetas, es civilizado y cortés, brinda un excelente servicio y tiene excelentes habilidades, y es muy popular entre los pacientes.
Para prestar mucha atención al trabajo del seguro médico, el hospital combina el trabajo real:
1 Nuestro hospital ha formulado normas y reglamentos de gestión del servicio de seguro médico y los revisa periódicamente. Se evalúa el plan de trabajo del servicio de seguro médico (actitud de servicio, actitud de servicio, calidad médica, control de costos, etc.). ), y evaluar y desarrollar periódicamente medidas de mejora.
2. Fortalecer la gestión de las salas, inspeccionar las salas con frecuencia, publicar las políticas de atención a los pacientes, solicitar opiniones de los pacientes, resolver los problemas de manera oportuna, verificar si hay camas colgantes, verificar si hay impostores y verificar si hay pacientes hospitalizados. tener dos certificados y un certificado. El departamento de seguro médico no aprobará a pacientes que no cumplan con las condiciones de hospitalización. Fortalecer la supervisión y gestión de los honorarios del departamento y el comportamiento de diagnóstico y tratamiento del personal médico, supervisar e inspeccionar, abordarlos con prontitud y seriedad e informar la exposición.
En tercer lugar, mejorar la actitud de servicio y mejorar la calidad médica.
El nuevo sistema de seguro médico ha traído oportunidades y desafíos sin precedentes para el desarrollo de nuestro hospital. Precisamente por la correcta comprensión del trabajo del seguro médico, todos los cuadros y trabajadores del hospital participan activamente en este trabajo, trabajan duro, desempeñan sus funciones y asumen sus responsabilidades.
Nuestro departamento va regularmente a la sala para asistir a reuniones matutinas, comunica rápidamente nuevas políticas y proporciona comentarios sobre problemas de calidad médica descubiertos durante el proceso de revisión por parte de la Oficina de Seguros Médicos. contenido, comprender los pensamientos del personal médico clínico sobre el sistema de seguro médico, comunicarse y coordinar de manera oportuna, exigir que todo el personal médico domine las políticas y los negocios de seguro médico, estandarizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento, realizar exámenes razonables, usar racionalmente los medicamentos y eliminar irregularidades como exámenes aleatorios, recetas grandes y favores, y los registros médicos no calificados se entregarán al médico responsable para su corrección de manera oportuna. Al prestar especial atención a la gestión de la calidad médica y estandarizar las operaciones, se han purificado las prácticas irrazonables de cobros médicos, se ha mejorado la conciencia sobre la gestión del personal médico y el seguro médico, se ha mejorado la calidad médica y se ha proporcionado un buen entorno médico a los asegurados.
En el proceso de manejo de los procedimientos de seguro médico para los empleados, nuestro personal de ventanilla hizo publicidad activa a cada empleado/residente asegurado, explicó las regulaciones, políticas y subsidios relevantes para el seguro médico y respondió cuidadosamente varias preguntas planteadas, teniendo en cuenta la molestia de explicar las políticas y hacer todo lo posible para brindar el servicio. Trate de no dejar que un paciente asegurado o un familiar se vaya insatisfecho y confundido. Siempre damos la máxima prioridad a "brindar servicios eficientes y de alta calidad a los pacientes asegurados". Durante la operación del seguro médico, la mayoría de los pacientes asegurados y participantes están más preocupados por la compensación de los gastos médicos. Nuestro personal se adhiere al principio de servicio de "conveniencia, eficiencia, integridad y estandarización", controla estrictamente los puntos de control, opera de manera amigable e implementa servicios de ventanilla única que cobran las tarifas de subsidio médico en el acto, lo que mejora en gran medida la situación. satisfacción del asegurado.
Cuatro. Resumen del trabajo
A través de los esfuerzos concertados del personal de nuestro departamento y el personal relevante de todo el hospital, trabajaron duro y sirvieron sinceramente a los pacientes, y completaron con éxito las tareas establecidas a principios de año. En 20xx, nuestro hospital * * * admitió a 2.486 pacientes con seguro médico, con un gasto médico total de 20,66 millones de yuanes, un reembolso de 116.000 yuanes, un pago por cuenta propia de 590.000 yuanes, 5 pacientes con más de 10.000 yuanes y 126 pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas. , con una cantidad de 78.000 yuanes, lo que redujo considerablemente el número de pacientes.
En el proceso de llevar a cabo el trabajo de seguro médico en nuestro hospital, con el fuerte apoyo de los líderes y el personal de la Oficina de Seguro Médico, bajo el liderazgo correcto de los líderes de nuestro hospital y con el vigoroso Con la cooperación del personal médico de todo el hospital, el trabajo del seguro médico se llevó a cabo sin problemas. En el trabajo futuro, debemos controlar estrictamente las políticas, comenzar con los detalles, resumir cuidadosamente la experiencia, mejorar constantemente varios sistemas, manejar cuidadosamente la relación entre los mecanismos operativos internos y los servicios de ventanilla externa, estandarizar los procedimientos comerciales, simplificar los procedimientos y esforzarnos por brindar seguro médico. con El personal brinda más y mejores servicios, se esfuerza por llevar el trabajo de seguro médico de nuestro hospital a un nuevo nivel y contribuye al buen desarrollo del trabajo de seguro médico del condado. Aunque el trabajo en 20xx ha logrado algunos resultados, todavía existen algunas deficiencias, pero creemos firmemente que en el nuevo año, con el fuerte apoyo de la Oficina de Seguro Médico y el liderazgo correcto de los líderes hospitalarios, completaremos el seguro médico. trabajar mejor y beneficiar a todo el personal del seguro médico del condado.
5. Informe de trabajo del seguro médico
Soy el principal responsable del seguro médico en el hospital. Ha pasado un año y el tiempo apremia. No tengo nada que informar, así que les informaré mis ingresos laborales este año. Desde 1.20xx 65438 + 1 de octubre, se han realizado 1.272 transacciones ambulatorias en nuestro hospital, incluidas 51 hospitalizaciones, 49 asentamientos y 2 hospitalizaciones. Los pacientes hospitalizados pertenecían a los condados de Daxing, Dongcheng, Xuanwu, Chaoyang y Chongwen, y se han resuelto con éxito 46 cargos. 3 Transacciones no liquidadas: la tarifa es 242.765.438+0,34 yuanes. No hay negativa a pagar la tarifa de liquidación, los datos de pacientes ambulatorios y de hospitalización de los pacientes del seguro médico se cargan con precisión y no hay comentarios sobre datos basura.
2.5438+Octubre Desde el inicio de las obras en junio, el sistema de seguro médico del hospital ha estado funcionando con normalidad. En abril, por motivos del sistema, el cierre médico no pudo funcionar correctamente. Comuníquese con Capitel a tiempo para reparar el sistema, encontrar cuidadosamente la causa del problema e instalar el software antivirus de manera oportuna. En XX, el sistema de seguro médico de nuestro hospital se actualizó e instaló 13 veces de manera oportuna. El sistema de seguro médico de nuestro hospital se actualizó de manera oportuna cada vez que se actualizó. Durante este período, en mayo se transformó el sistema His del hospital y se completó con éxito la interfaz para la hospitalización ambulatoria del seguro médico, y luego se importó la entrada His directa de los pacientes del seguro médico a la computadora de trabajo del seguro médico.
3. Cooperar con el centro de seguros médicos para completar el trabajo de carga y distribución, y resolver los problemas que surjan durante el trabajo de manera oportuna. En xx participé en 6 conferencias y capacitaciones organizadas por el centro municipal de seguro médico de dos niveles. El 23 de septiembre, en la reunión de formación sobre la implementación de tarjetas de crédito, recogí dos lectores de tarjetas, tres máquinas de tarjetas SIM y una tarjeta de seguro médico de prueba. Las tarjetas de crédito se implementarán en los condados suburbanos a principios del próximo año.
En XX, el Centro de Seguridad Social de Qu Ying fue inspeccionado dos veces. El 14 de septiembre de 2004, el Director Yan y su equipo supervisaron e inspeccionaron el trabajo del seguro médico de nuestro hospital desde los aspectos de calidad de los registros médicos, precio, gestión de cargos y uso del sistema de seguro médico. Afirmaron el trabajo del hospital y. Señaló los problemas en el trabajo. Después de la inspección, se llevará a cabo una rectificación cuidadosa en función de los problemas planteados por el equipo de supervisión, y el informe de rectificación se enviará al centro de seguro médico del distrito. El 10 de junio de XX, el Centro de Seguridad Social del Distrito 15 inspeccionó la situación del seguro médico de nuestro hospital y elogió la participación del hospital en el seguro social de los empleados.
4. El seguro médico es una tarea tediosa, desde el catálogo de medicamentos hasta el catálogo de diagnóstico y tratamiento y la lista de instalaciones de servicio, cada elemento debe revisarse cuidadosamente. Gracias a todos los compañeros por su ayuda. Es su ayuda la que hace que el seguro médico funcione sin problemas.
En XX, el personal del hospital recibió capacitación sobre conocimientos sobre seguros médicos en términos de pólizas de seguro médico, pacientes que pueden ser tratados en nuestro hospital, requisitos de reembolso del seguro médico, precauciones del seguro médico, etc.