Marcadores de tumores de ovario

Interpretación de las nuevas "Normas de Examen Físico y Medidas de Implementación para Candidatos"

Con la aprobación del Consejo de Estado y la Comisión Militar Central, el Ministerio de Defensa Nacional ha emitido nuevos exámenes físicos estándares de examen para candidatos ciudadanos, y ha sido aprobado por el Ministerio de Salud y el Estado Mayor Con la aprobación del Ministerio de Defensa Nacional y el Departamento de Logística General, la Oficina de Reclutamiento del Ministerio de Defensa Nacional volvió a emitir el "Examen Físico Medidas para los ciudadanos reclutados." Los "Estándares" y los "Métodos" se implementarán en el servicio militar obligatorio de este invierno. Para que todos los niveles comprendan los contenidos principales de los nuevos estándares, se analizaron algunos contenidos recientemente revisados.

Las normas revisadas se dividen en 7 categorías y 45 artículos. Sobre la base de la norma original, se agregaron 6 artículos de la Categoría 1 y se revisaron 30 artículos de la norma original. El contenido principal de la revisión incluye cuatro aspectos:

En primer lugar, se añade el contenido de las inspecciones auxiliares. Considerando que las enfermedades cardíacas, enfermedades del sistema sanguíneo, tuberculosis, inflamación del sistema urinario, enfermedades renales y diversas enfermedades parasitarias tienen un gran impacto en la formación de tropas, sobre la base de pruebas de función hepática, rutina de sangre, rutina de orina y rutina de heces selectivas, examen de electrocardiograma, los exámenes anteriores se unifican como exámenes auxiliares.

El segundo es ajustar algunos indicadores fisiológicos, defectos físicos y estándares de examen de enfermedades menores. En vista del aumento general de la altura de los jóvenes reclutas en nuestro país, la altura de los hombres jóvenes se ha ajustado de 160 cm en el pasado a 162 cm, y la altura de las mujeres jóvenes se ha ajustado de 158 cm en el pasado a 160cm. Según el método estándar de cálculo del peso de la Organización Mundial de la Salud, se especifican límites de peso superior e inferior para hombres y mujeres respectivamente. Los estándares de visión para adolescentes con educación secundaria y superior se han reducido de 4,9 (izquierda) y 4,8 (derecha) a 4,8 y 4,6, los estándares de presión arterial diastólica, los límites inferiores de frecuencia cardíaca y los límites superiores de altura para los tripulantes de tanques se han relajado adecuadamente. , y se ha restringido la altura del personal de submarinos y buques de superficie. Se utiliza para enfermedades de la vaina, fisuras anales leves, hemorroides internas y externas simples, caries dental, periodontitis leve, inflamación aguda leve inespecífica del sistema reproductivo, crónica leve; enfermedades gastrointestinales, etc. , todo aquello que no afecte a la función y al entrenamiento normal está incluido en la gama cualificada.

El tercero es endurecer las normas para las enfermedades orgánicas y las que afectan a la salud del personal militar. Los jóvenes con hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y enfermedades pulmonares que fácilmente pueden causar hemoptisis y neumotórax son estrictamente controlados. Cualquier persona con las enfermedades anteriores se considerará que no ha superado el examen físico, fiebre hemorrágica epidémica, herpes genital; Las enfermedades difíciles de curar, como las que son difíciles de curar, se han incluido en los elementos de inspección obligatoria, en respuesta al fenómeno del abuso de drogas que ha surgido en algunas zonas en los últimos años, algunas zonas han añadido elementos de prueba de drogas.

El cuarto es mejorar los estándares de inspección del personal de servicios especiales. El alcance de las calificaciones está estrictamente limitado al examen de la columna vertebral, la función de las extremidades, la longitud de las extremidades superiores e inferiores, las enfermedades vasculares de las extremidades inferiores y el sistema genitourinario de los soldados en el aire, teniendo en cuenta el entorno especial de los buzos y el personal submarino en el entrenamiento submarino; y las operaciones de fuga, el impacto en sus corazones. Se han establecido regulaciones estrictas sobre la presión arterial, los vasos sanguíneos, la columna, la cavidad nasal, los dientes, etc.

Métodos de examen físico para los ciudadanos reclutados

Cirugía externa

(1) Consulta de historial médico

Las consultas deben realizarse de acuerdo con el sistema , centrándose en si hay algún historial de dolor lumbar y de piernas, dolor en las articulaciones, traumatismo y cirugía.

(2) Medición Antropométrica

Los hombres están desnudos y las mujeres pueden usar ropa interior y pantalones cortos.

1. Altura: Párate sobre el tablero del altímetro en posición vertical, con la almohada, los glúteos y los talones cerca del medidor. El altímetro está horizontalmente cerca de la parte superior de tu cabeza.

2. Peso: La báscula debe calibrarse a cero antes del examen. Los candidatos deben pararse firmemente en el centro del pedal de la báscula para evitar sacudidas deliberadas o presionar con fuerza. El peso se registra en kg y la tabla de comparación estándar de peso y longitud corporal (adjunta) se utiliza para determinar si el paciente tiene sobrepeso o bajo peso.

(3) Inspección de la apariencia

El sujeto debe estar de pie, con las extremidades superiores estiradas hacia adelante, las palmas hacia abajo y la parte frontal del cuerpo mirando hacia atrás primero. Concéntrese en observar el desarrollo, la nutrición, la forma del cuerpo, las uñas y el color de la piel del sujeto, y preste atención a los tatuajes, las enfermedades de la piel y las deformidades y anomalías obvias. Luego deje que el sujeto camine de un lado a otro para observar si hay alguna anomalía en la marcha.

(4) Exploración de las articulaciones

1. Cuello: realizar flexión hacia adelante, flexión hacia atrás, flexión lateral y rotación. Preste atención a la rigidez del cuello, tortícolis, etc.

2. Articulación del hombro: flexión, abducción, extensión dos veces cada una, rotación tres veces cada una. Observe el movimiento de la articulación del hombro para ver si hay dislocación y disfunción habitual.

3. Articulación del codo: 3 tiempos de extensión y flexión, rotación interna y rotación externa. Compruebe la función de flexión y extensión del codo y la función de rotación del antebrazo.

4. Articulación de la muñeca: estirar, doblar y rotar varias veces. Comprobar la función de flexión, extensión y rotación de la muñeca.

5. Articulaciones de los dedos: Sujeta la palma de la mano y estira los dedos varias veces.

Comprueba el movimiento de cada articulación de tus dedos.

6. Articulaciones de las extremidades inferiores: Sujete la cabeza con ambas manos, párese de puntillas con los talones, levante el pecho y el abdomen y agáchese 3 veces, también puede realizar movimientos de rebote para una mayor inspección y agache; Preste atención a si hay un chasquido obvio (si hay un chasquido obvio, realice la prueba de Maxwell para observar si hay atrofia y sensibilidad en los músculos cuádriceps, etc. Verifique la función de la articulación de la cadera, la articulación de la rodilla y el tobillo). articulación y articulación del dedo del pie.

7. Columna: realizar actividades de flexión, extensión y flexión lateral, fijar la pelvis para actividades de rotación izquierda y derecha. Observe cualquier restricción de movimiento y deformidad.

(5) Exploración general

1. Cabeza:

(1) Cara: observar si hay vitíligo, cicatrices, hemangiomas y parálisis facial.

(2) Zona parietooccipital: observar si hay tiña de la cabeza, cicatrices traumáticas, masas, defectos del cráneo o depresiones.

2. Cuello: Presta atención a la tortícolis, el bocio y las enfermedades de la piel. Palpe la glándula tiroides, los ganglios linfáticos supraclaviculares, los ganglios linfáticos cervicales, los ganglios linfáticos submandibulares y los ganglios linfáticos retroauriculares para detectar nódulos, hinchazón y sensibilidad.

Determinar el grado de bocio simple;

Grado I: La glándula tiroides es palpable y el diámetro es inferior a 3cm.

Grado ⅱ: La glándula tiroides se puede encontrar mediante inspección visual y palpación durante la deglución, con un diámetro de 3-5 cm.

ⅲ grado: La glándula tiroides se puede encontrar sin tragar, con un diámetro de 5-7 cm.

Cuarto grado: la glándula tiroides está obviamente agrandada, la apariencia del cuello cambia y el diámetro es de 7-9 cm.

Grado V: El agrandamiento de la tiroides es extremadamente evidente, con un diámetro superior a 9cm, muchas veces acompañado de nódulos.

3. Axila: revise los ganglios linfáticos axilares y preste atención a si hay olor en las axilas.

Juicio por olor corporal leve: cuando está desnudo, se puede oler un leve olor corporal desde el lado opuesto.

4. Pecho: Observar si el pecho está simétrico, deformado, hinchado, con cicatrices, etc.

Circunferencia torácica normal (cm) = 1/2 altura (cm) 8 cm.

Pecho estrecho: 10cm menos de 1/2 altura.

Pechuga de pollo y pechuga de barril: la diferencia entre los diámetros izquierdo y derecho y los diámetros delantero y trasero es inferior a 5cm.

Ratita: La diferencia entre los diámetros izquierdo y derecho y los diámetros delantero y trasero es superior a 10cm.

Los cambios torácicos entre tórax estrecho, tórax carinum, tórax en barril, pectus excavatum y ratite normales y diagnosticados son deformidades torácicas leves.

5. Abdomen y vulva: Presta atención a displasia, cicatrices, hernia, linfadenopatía inguinal, varicocele, hidrocele, nódulos epididimarios, fimosis, eczema escrotal, tiña crural y ETS.

Determinar el grado de varicocele;

Leve: el aspecto del escroto es normal. Cuando la piel del escroto está tensa, hay algunas venas varicosas en el escroto. Cuando aumenta la presión abdominal, las venas no se espesan significativamente y las paredes de las venas son blandas a la palpación.

Moderada: Las varices se pueden observar sin tensar la piel del escroto. Cuando aumenta la presión abdominal, las venas se vuelven ligeramente más gruesas y la pared de la vena es blanda, tortuosa y ligeramente hinchada a la palpación.

Grave: cuando la piel del escroto no está tensa, las venas del escroto se pueden ver como un grupo de venas tortuosas y abultadas. La palpación muestra que las paredes de las venas son duras y gruesas o están acompañadas de atrofia testicular.

6. Ano: El sujeto se coloca de espaldas al examinador, con las piernas separadas, inclinadas hacia adelante, las rodillas estiradas y las manos tocando el suelo. El examinador extiende las nalgas con ambas manos y le indica al examinado que aumente la presión abdominal. Después de ver la línea dentada, observe si hay fisuras anales, fístulas anales, hemorroides, prolapso anal, tumores y otras anomalías.

7. Miembros inferiores: Observar si los miembros inferiores son simétricos, de igual longitud y si hay genu varo, genu valgo (piernas tipo "O", tipo "X"), varices o deformidad.

Medición de longitudes desiguales de las extremidades inferiores: el sujeto se acuesta en decúbito supino sobre una cama dura, con las piernas naturalmente estiradas y juntas, y la línea de extensión del eje mayor del tronco debe pasar entre los dos pies. . Utilice una cinta métrica de acero o una cinta suave para medir la longitud desde el haz ilíaco anterosuperior hasta el maléolo medial. La unidad de grabación es centímetros.

Medición del varo de la rodilla: el sujeto está de pie, con las dos articulaciones mediales del tobillo juntas. Cuando la piel esté justo en contacto, mida la distancia entre los dos cóndilos mediales del fémur. Registre en centímetros.

Medición del valgo de la rodilla: el sujeto está de pie, con los dos cóndilos femorales mediales muy juntos, y se mide la distancia entre los dos cóndilos tibiales mediales cuando la piel está justo en contacto. La unidad de grabación es centímetros.

Determinación de varices de miembros inferiores;

Leve: hay dilatación columnar localizada de las venas de los miembros inferiores o hinchazón de todos los troncos venosos, la pared de la vena no está adelgazada. , la piel es normal y no hay complicaciones locales.

Grave: Las venas de los miembros inferiores son nodulares o quísticas, tortuosas y masivas, con amplia amplitud y adelgazamiento local de la pared venosa. Puede haber complicaciones locales como úlceras distróficas, eccema, edema, pigmentación de la piel o inflamación aguda.

8. Plantas de los pies: Observar los arcos plantares y prestar atención a si hay callos, durezas, grietas, etc.

9. Constitución de las cicatrices: a menudo secundarias a traumatismos, quemaduras y lesiones en las muñecas. Las cicatrices son más altas que la superficie de la piel, duras y elásticas, de color rojo claro, lisas en la superficie, sin pelo. no hay sudor en el área afectada y no hay cicatrices en la cicatriz. Se puede ver telangiectasia y hay sensación de picazón o ardor consciente.

10. Enfermedades de transmisión sexual y otras

(1) Alcance: Sujeto a las enfermedades mencionadas en las normas.

(2) Examen: principalmente investigar (investigar) el historial médico y los signos físicos, y realizar pruebas de laboratorio relevantes en personas sospechosas.

Deben realizarse exámenes de laboratorio pertinentes en zonas con alta incidencia de SIDA y abuso de drogas confirmada por el país.

Neco

(1) Consulta de historia clínica

Consultar según el orden sistemático. Pregunte sobre fiebre, dolor en el pecho, tos, hemoptisis, dificultad para respirar, palpitaciones, dolor abdominal, diarrea, micción frecuente, dolor al orinar, enuresis, lumbalgia, edema, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, insomnio, trastornos mentales, antecedentes familiares de enfermedades mentales. enfermedades, enfermedades infecciosas, etc.

(2) Medición de la presión arterial

La medición en posición sentada se basa en la presión de la arteria braquial del miembro superior derecho. La presión sistólica es la primera vez que escucha el sonido pulsante; la presión diastólica se define como el cambio repentino en el tono del sonido pulsante.

Si tu presión arterial es demasiado alta o demasiado baja, puedes volver a controlarla 2-3 veces, con un intervalo de al menos media hora entre cada vez, y completarla el mismo día.

(3) Examen del tórax

1. Observe si el movimiento respiratorio del tórax es uniforme.

2. Examen pulmonar: Colóquese en posición sentada o supina.

Percusión: Comenzando desde el vértice de los pulmones, trabajando de arriba hacia abajo, compare las partes simétricas de ambos lados y luego realice la percusión en la espalda.

Auscultación: de arriba a abajo, comparar el pecho y la espalda con partes simétricas en ambos lados, y prestar atención a la intensidad de los ruidos respiratorios, estertores y sonidos de fricción pleural.

3. Examen del corazón: acuéstese boca arriba y preste atención a si los límites del corazón, los sonidos del corazón, la frecuencia cardíaca y el ritmo son anormales.

Tabla de identificación de soplos sistólicos fisiológicos y patológicos

Fisiología y patología

Área de auscultación de válvula mitral o válvula pulmonar en zona de soplo y auscultación de cada válvula distrito.

El momento de aparición ocurre en la etapa inicial de la contracción, el primer sonido no está enmascarado y representa la mayor parte o la totalidad del período de contracción.

La intensidad del ruido suele estar por debajo del Nivel 2 y por encima del Nivel 3.

El ruido es suave y áspero como un trueno.

La conducción a menudo se limita a la conducción a gran escala.

La variabilidad es fácil de cambiar, a veces sin respiración, duradera, pocos cambios, sin respiración,

La influencia de los cambios de posición del cuerpo

Percusión: generalmente de izquierda a derecha, trabaje de afuera hacia adentro, de arriba a abajo. El borde cardíaco debe medirse desde la línea media del esternón hasta el punto donde comienza la embotamiento entre las costillas. Al medir con una regla, esta no debe seguir la curva de la pared torácica, sino que debe medirse en línea recta.

Auscultación: Realizar en el orden de área de la válvula mitral (área apical), área de la válvula tricúspide, área de auscultación secundaria de la válvula aórtica, área de la válvula pulmonar y área de la válvula aórtica. Si se encuentra ruido, se debe juzgar en función de la ubicación, intensidad, naturaleza, duración, tiempo, alcance del ruido y sus cambios con la posición del cuerpo y la respiración.

El soplo sistólico fisiológico generalmente no excede el grado ⅱ en el área apical, no excede el grado ⅲ en el área de la válvula pulmonar y no excede el nivel ⅰ en el área de la válvula aórtica. Es de naturaleza suave y. tiene una falta de conducción limitada; soplo diastólico. La mayoría de ellos son patológicos y el ruido sólo se puede dividir en "leve" o "fuerte".

Juicio de latidos prematuros esporádicos: los latidos prematuros no deben exceder de 3 veces/minuto. Después de ponerse en cuclillas 15 veces, continúe la auscultación durante 3 minutos y los latidos prematuros se reducirán o desaparecerán. Si es necesario, se pueden realizar electrocardiogramas y otros exámenes relacionados.

(4) Exploración abdominal

1. Acuéstese boca arriba, doble ligeramente las piernas, coloque las manos a ambos lados del cuerpo, relaje los músculos y respire abdominalmente. La palpación generalmente se realiza en el orden de abdomen inferior izquierdo, abdomen inferior derecho, ombligo y abdomen superior. Preste atención a la suavidad, dureza, sensibilidad y bultos en la pared abdominal.

2. Examen del hígado: generalmente comience desde la nivelación inicial a lo largo de la línea medioclavicular derecha, presione el abdomen profundo con exhalación de abajo hacia arriba, levante lentamente las manos con inhalación para llegar al margen costal y luego continúe. Se palpa medialmente la apófisis xifoides y finalmente se examina el ángulo obtuso en la unión del arco costal y la costilla flotante. Durante la palpación, observe el tamaño, la firmeza, el estado de la superficie y la suavidad del hígado;

La medición del tamaño del hígado debe realizarse con respiración tranquila, basándose en el tamaño del hígado cuando la pared abdominal está paralela al margen costal inferior. Al medir el lóbulo derecho del hígado, tome la intersección de la línea medioclavicular derecha y el borde subcostal como punto de partida, y mida verticalmente hasta el borde inferior del hígado; al medir el lóbulo izquierdo del hígado, tome el borde inferior; de la apófisis xifoides como punto de partida y mida verticalmente hasta el borde inferior del hígado. Las medidas se registran en centímetros.

Evaluación de la textura del hígado: suave como los labios, moderadamente duro como la punta de la nariz, duro como la frente.

3. Examen del bazo: Adopte la posición en decúbito supino o lateral derecho. Durante el examen en posición de decúbito lateral derecho, flexione la pierna izquierda, estire la pierna derecha, apoye la cabeza con el brazo izquierdo y realice respiración abdominal. El examinador usa su respiración para tocar de abajo hacia arriba.

Medición de la esplenomegalia: Cuando no sobrepasa el cordón umbilical, se puede medir la distancia desde el margen costal hasta el borde inferior del bazo a lo largo de la línea medioclavicular izquierda; cuando sobrepasa el cordón umbilical, se puede medir; es necesario medir la distancia desde la intersección de la línea medioclavicular izquierda y el margen costal hasta el punto más alto del bazo. La distancia entre el extremo distal y la distancia máxima desde el borde derecho del bazo hasta la línea media. El tamaño del bazo se midió en posición supina y las medidas se registraron en centímetros.

4. Precauciones para la palpación del hígado y el bazo:

(1) Realizar respiración abdominal y evitar movimientos del pecho hacia arriba y hacia abajo.

(2) Sea amable y no presione demasiado ni empuje hacia arriba.

(3) Al examinar el hígado, preste atención para distinguirlo del tendón del recto abdominal, el agrandamiento de la vesícula biliar y el ángulo hepático del colon. Al examinar el bazo, preste atención para distinguirlo de la distensión abdominal, las costillas flotantes y el ángulo esplénico del colon.

5. Examen de los riñones:

(1) Posición supina: Las piernas examinadas están flexionadas y los músculos abdominales relajados. El examinador sostiene la cintura y el ángulo de las costillas con una mano y presiona debajo de la cuarta costilla del mismo lado con la otra mano. Mientras comprueba los movimientos respiratorios, inserta la mano profundamente en la pared abdominal posterior y aplica presión hasta llegar a la pared abdominal posterior. Al mismo tiempo, usó la mano que sostenía la esquina de la cintura y las costillas para empujar hacia arriba la pared abdominal posterior, y hubo una sensación de contacto entre sus manos. Si no se tocan órganos internos, pida al paciente que respire profundamente. En este momento, los riñones se mueven hacia abajo y el polo inferior de los riñones se puede sentir cuando se palpa la mano que toca la pared abdominal anterior. Si tiene nefroptosis, puede sostener sus riñones con ambas manos.

(2) Posición de decúbito lateral: cuando la palpación no es clara en posición supina, se puede utilizar la posición de decúbito lateral para el examen. El paciente se acuesta de lado con el muslo flexionado y la pantorrilla recta. Indique al paciente que respire profundamente y utilice ambas manos para palpar.

Los riñones de las personas normales (excepto aquellas con paredes abdominales delgadas) generalmente no son fáciles de palpar. Si se tocan los riñones, se debe considerar nefroptosis o nefromegalia; si la superficie del riñón es desigual, se debe considerar la posibilidad de tumores renales;

(5) Determinación de la neurosis

La neurosis es un término general para las enfermedades funcionales neurológicas. Sus * * * son los mismos:

1. Síntomas mentales, neurológicos o físicos, pero no se pueden encontrar signos físicos correspondientes.

2. Tener un buen autocontrol sobre las enfermedades y solicitar frecuentemente diagnóstico y tratamiento.

3. La aparición suele estar relacionada con factores mentales.

4. Capaz de adaptarse a la vida social y mantener un buen contacto con el mundo exterior.

Los más comunes son: neurastenia, histeria, ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, fobia, etc. , no importa de qué tipo, no está calificado.

Otorrinolaringología

(1) Oídos

1. Consulta de antecedentes médicos: si hay antecedentes de cerumen, tinnitus, discapacidad auditiva, mareos, mareos, etc.

2. Prueba de audición:

(1) Método de examen convencional: la persona examinada se coloca de lado, con un oído mirando al examinador y el examinador bloquea el otro oído. una bola de algodón. El examinador susurra la respiración de final de espiración a 5 metros de distancia del candidato y le pide que la repita. Es apropiado susurrar dos palabras y comprobar de 4 a 6 palabras en cada oído.

Vocabulario de referencia de susurros:

Capital Beijing Tianjin Shanghai Hankou Lanzhou Shenyang Xi'an Qingdao Guangdong Nanchang Granja Fiesta Escuela Comercial Fábrica Teléfono Tren Avión Lucha Cacahuetes Té Pan Periódico Jabón...

Evaluación de resultados: el examinado puede recitar correctamente la mayoría de las palabras susurradas, con una capacidad auditiva de 5 cm cuando se prueba a una distancia de 4 cm, la mayoría de las palabras susurradas se pueden recitar correctamente y su capacidad auditiva es de 4 m..., etc.

Nota: Antes del examen, explique al sujeto el método de examen en susurro, mantenga la habitación en silencio, use mandarín o dialecto y use palabras familiares para el sujeto, el examinador debe pronunciar con claridad y mantener el volumen constante; .

(2) Medición de audiograma: si es posible, examine a los buzos, al personal de submarinos, al personal de aviación y a las tripulaciones de tanques. Cualquier intento con un oído de determinar un nivel de audición por encima de la tabla siguiente fracasará.

Frecuencias 500 1000 2000 4000

Los niveles más altos de decibelios en un oído son 30 dB, 25 dB, 25 dB, 35 dB.

Nota: Esta tabla adopta el estándar de la Organización Internacional de Normalización (ISO).

3. Examen del oído externo: si hay deformidad o defecto en la aurícula, si hay enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad y cicatrices quirúrgicas en el área mastoidea, y si hay inflamación, secreciones, infección por hongos. , o estenosis en el conducto auditivo externo.

4. Examen de la membrana timpánica: tire suavemente de la aurícula hacia adelante y hacia atrás para que el conducto auditivo externo esté lo más recto posible, luego seleccione un otoscopio del tamaño adecuado e insértelo en el conducto auditivo externo. Preste atención a si los signos de la membrana timpánica son claros y si hay inflamación, invaginación, protrusión, atrofia, adherencias, cicatrices, calcaridad o perforación.

Medición del grado de invaginación de la membrana timpánica;

Inversión leve: la membrana timpánica se opacifica ligeramente, la posición del cono de luz se cambia o acorta ligeramente y el mango del martillo se desplaza ligeramente hacia atrás y hacia arriba.

Invaginación grave: el cono luminoso de la membrana timpánica desaparece, y el mango del martillo se desplaza evidentemente hacia atrás, acortado, horizontal o en forma de embudo en la parte de tensión, casi tocando el promontorio.

5. Prueba de actividad de la membrana timpánica y función de presión del oído:

(1) Método de inspección de la actividad de la membrana timpánica: utilice un otoscopio inflable para colocar la membrana timpánica en el canal auditivo externo del sujeto. , y observe la membrana timpánica. Cambios en la actividad con estrés.

(2) Método de prueba de función de presión del oído:

Método del tubo de auscultación del oído: coloque ambos extremos del tubo de Liu en el sujeto y en el canal auditivo externo del sujeto, respectivamente, y deje que el sujeto El examinador traga. Si la trompa de Eustaquio no está obstruida y el examinador puede escuchar el sonido de soplo causado por el aire que ingresa a la trompa de Eustaquio, la función de presión del oído superficial es buena; si no se escucha el sonido de soplo, la función de presión del oído no es buena;

Pellizca la nariz e infla: El examinador utiliza un otoscopio para observar el tímpano del sujeto, le indica que pellizque las fosas nasales de ambos lados con el dedo índice y el pulgar, cierre los labios e infle con fuerza para generar presión positiva en la nasofaringe. Si la trompa de Eustaquio no está obstruida, el examinador puede ver huérfanos reflectantes prominentes en la parte fláccida de la membrana timpánica o en el cuadrante posterior superior de la membrana timpánica, o el cono de luz de la membrana timpánica parpadea, lo que indica que la función de presión del oído es buena. .

(2) Nariz

1. Prueba de olfato:

Método de prueba: Utilice tres viales oscuros del mismo tamaño y forma y ponga cantidades iguales en cada uno de ellos. vinagre, alcohol y agua. Pídale al sujeto que cierre los ojos y bloquee una fosa nasal, luego coloque una botella debajo de una de las fosas nasales del sujeto y dígale que no huela. Las dos cavidades nasales se examinan por separado.

Evaluación del resultado: Ambas fosas nasales pueden distinguir vinagre, alcohol y agua, lo que indica buen olfato. Si una o dos cavidades nasales pueden distinguir 1-2 tipos, significa un sentido del olfato contundente; si una o dos cavidades nasales no pueden distinguir, significa una pérdida del olfato;

Notas: El líquido de inspección debe reemplazarse con frecuencia para evitar que el olor se reduzca o se deteriore con el tiempo; la posición de la botella de inspección olfativa debe reemplazarse con frecuencia o se debe cambiar el orden de inspección después de la inspección; , la tapa de la botella debe taparse a tiempo para evitar un taponado incorrecto que cause olor; el tiempo de identificación no debe ser demasiado largo para evitar la fatiga olfativa.

2. Examen de la cavidad nasal:

Método de inspección: primero levante la punta de la nariz con el pulgar y observe si hay enrojecimiento, hinchazón, úlceras o costras en el vestíbulo nasal. luego inserte suavemente el endoscopio nasal. El vestíbulo nasal agranda la abertura nasal anterior, de superficial a profunda. La secuencia de inspección general es de abajo hacia arriba, de adelante hacia atrás y de la pared interior a la pared exterior. Observe el color de la mucosa nasal y el tamaño de los cornetes, preste atención a si hay hipertrofia, atrofia y cambios polipoides, si hay secreciones purulentas y pólipos en la cavidad nasal y si hay desviación o perforación del tabique nasal. .

(1) Juicio de rinitis atrófica leve: la mucosa nasal está ligeramente pálida y seca, con costras blancas finas ocasionales, cornetes ligeramente más pequeños y conductos nasales ligeramente más anchos.

(2) Juicio de rinitis hipertrófica grave: la mucosa nasal es obviamente hipertrófica, con superficie irregular, forma nodular o de morera. Después de gotear efedrina al 1%, la contracción es escasa, pero se siente dura y fuerte. La hipertrofia de la mucosa nasal es más evidente debajo del cornete.

(3) Juicio de sinusitis crónica: secreciones purulentas en el surco olfatorio o meato medio (o secreciones purulentas después de la localización y drenaje), hiperplasia del cornete medio, cornete inferior o mucosa del meato medio Grueso, hiperplasia, cambios polipoideos o polipoideos.

(3) Garganta

1. Consulta de antecedentes médicos: antecedentes de ronquera, dolor de garganta, dificultad para tragar, ronquidos, apnea o disnea.

2. El paciente abre la boca con naturalidad y respira tranquilamente. Utilice una tabla de lengua de bambú para presionar los 2/3 frontales de la lengua y deje que el sujeto pronuncie el sonido "ah" durante mucho tiempo y observe el rango de movimiento del paladar blando, la úvula, el arco lingual y palatino y las amígdalas. , y pared faríngea posterior, y prestar atención a si hay congestión o edema, úlceras, neoplasias y secreciones.

Los pacientes con ronquera deben someterse a una laringoscopia indirecta o una laringoscopia con fibra óptica.

3. Determinación de amigdalitis crónica.

(1) Hay antecedentes de amigdalitis aguda repetida.

(2) Fiebre recurrente, dolor de garganta, resfriado fácil, a veces garganta seca, picazón, tos irritante, mal aliento, amígdalas obviamente agrandadas, dificultad para respirar y tragar, indigestión ocasional, dolor de cabeza, fatiga, Fiebre baja, etc.

(3) Las amígdalas y el arco glosofaríngeo son de color rojo oscuro, la superficie de las amígdalas es desigual, puede haber cicatrices y adherencias con los tejidos circundantes y puede haber abscesos o quistes debajo de la mucosa. Cuando se aprieta el arco glosofaríngeo, se puede ver que sale queso blanco de la cavidad y los ganglios linfáticos submandibulares a menudo se inflaman.

Oftalmología

(1) Visión

1. Método de examen: utilice una tabla de agudeza visual logarítmica estándar. El sujeto se para a 5 m de distancia del gráfico optométrico, se cubre un ojo con un parche y revisa los ojos alternativamente, generalmente primero el derecho y luego el izquierdo. El reconocimiento de optotipos comienza desde la línea 4.4, y el tiempo de reconocimiento de cada optotipo no debe exceder los 5 segundos. Si el candidato puede identificar con éxito 2 o 3 objetivos visuales, podrá identificar la siguiente línea.

Método de distancia variable: Si el lugar no es adecuado, cambie la distancia estándar de 5 m a otras distancias de diseño, como 3,97 m o 6,30 m. Se puede utilizar durante mucho tiempo, pero la agudeza visual. de cada línea debe reducirse en 0,1 o aumentarse en 0,1. Consulte la tabla optométrica logarítmica estándar para obtener detalles sobre la distancia de diseño.

2. Método de grabación: Grabe según el método de grabación de 5 puntos (método de grabación Muir). Si se pueden identificar todos los objetivos visuales de la línea o más de la mitad de los objetivos visuales de la línea se pueden identificar correctamente, se registra el valor objetivo visual de la línea, si es menos de la mitad, el valor objetivo visual de la línea baja; Se registra la línea de visión de la línea.

3. Notas:

(1) El reexamen de la visión no deberá exceder de 3 veces. Después de cada inspección, se deberá realizar un nuevo examen tras un descanso de media hora, cualquiera que sea la última hora del día.

(2) La tabla optométrica debe instalarse en un lugar bien iluminado, preferiblemente con luz natural. Cuando la luz natural es insuficiente, se debe utilizar iluminación artificial para garantizar una iluminación suficiente (si se utiliza iluminación, la iluminación debe ser de 200 a 700 lm/m2, si se utiliza iluminación, el brillo debe ser de 80 a 320 cd/m2), y la luz debe ser uniforme.

(2) Visión del color

Método de inspección: Debe realizarse bajo buena luz natural, no bajo luz solar directa ni luces fluorescentes.

Cómo comprobar la tabla de visión de colores: La distancia entre los ojos y la tabla de visión de colores es de 50-70 cm, y la línea de visión es perpendicular a la tabla de visión de colores. El tiempo de reconocimiento de cada imagen no supera los 5-8 segundos y el orden de inspección de las imágenes se selecciona al azar. Los resultados de la prueba deben evaluarse de acuerdo con las disposiciones del libro de visión del color utilizado.

Método de prueba de capacidad de reconocimiento monocromático: para aquellos con visión anormal de los colores evaluados mediante la tabla de visión de colores, se utilizan cuatro placas de color (tarjetas) de rojo, amarillo, verde, azul y morado, y una placa de color ( tarjeta) se toma a la vez.

(3) Ojos

En orden: ojo externo, músculos oculares, párpados, aparato lagrimal, conjuntiva, córnea, esclerótica, cámara anterior, iris, pupila, cristalino, etc.

1. Exploración general de los ojos externos: Prestar atención a la forma de los ojos, la posición de los globos oculares y si existen protrusiones, depresiones, estrabismo, etc.

2. Examen del movimiento ocular: observar si el movimiento y la cohesión ocular son normales y si hay alguna necesidad de temblar.

3. Examen de párpados: prestar atención a si hay enrojecimiento, hinchazón, nódulos, sensibilidad, cicatrices, ptosis, cierre incompleto, congestión, úlceras, entropión, triquiasis, etc.

4. Examen del aparato lagrimal: preste atención a si la glándula lagrimal está hinchada y sensible, si el punto de lágrima es anormal o está bloqueado, presione el saco lagrimal y observe si el punto de lágrima tiene secreciones desbordantes y lagrimal. fístula del saco.

5. Examen conjuntival:

(1) Conjuntiva bulbar: Preste atención a si hay congestión, edema, sequedad o pterigión.

(2) Conjuntiva palpebral: Presta atención a la congestión, hipertrofia del pezón, hiperplasia folicular, cicatrices, etc.

(3) Conjuntiva fórnix: preste atención a si hay vasos sanguíneos borrosos, hiperplasia folicular, hipertrofia del pezón y adherencias.

6. Examen escleral: mientras examina la conjuntiva bulbar, preste atención al color de la esclerótica y si hay nódulos, manchas amarillas, congestión y sensibilidad.

7. Examen corneal: Utilice una linterna para realizar un examen oblicuo (utilice una lupa si es necesario). Prestar atención a la transparencia corneal, penetración del pterigión, úlceras, pannus, cicatrices, etc.

8. Examen de la cámara anterior, pupila, iris y cristalino: El método de examen es el mismo que el examen corneal. Preste atención a la profundidad de la cámara anterior y si el humor acuoso es turbio; si las pupilas bilaterales son iguales, si el reflejo de la luz es bueno, si los bordes de las pupilas son regulares, si la textura y el color del iris son normales; adherencias; si la lente está turbia.

9. El cuerpo vítreo y el fondo de ojo generalmente no se examinan, pero se pueden realizar exámenes especiales cuando sea necesario.

Estomatología

(1) Examen bucal

1. Diagnóstico visual: prestar atención a la integridad de la dentición, si hay alguna anomalía en la dentición, la ubicación y ubicación de los dientes faltantes, el contacto con los dientes adyacentes, si la relación oclusal entre la dentición superior e inferior es normal, si hay anomalías como sobremordida, mordida cruzada, mordida abierta, sobremordida profunda, mordida cruzada, mordida cerrada, etc.; observar el color, el brillo y la forma de los dientes (incluyendo hinchazón, encogimiento, etc.) si hay fugas, úlceras y pus en las encías; si hay edema, úlceras, erosión y decoloración en la mucosa oral;

Juicio de maloclusión:

(1) Sobremordida: La distancia desde el borde del incisivo superior hasta la superficie labial del incisivo mandibular es superior a 3 mm.

(2 ) Mordida cruzada: La mandíbula sobresale y los dientes frontales inferiores cubren el borde de los dientes frontales superiores.

(3) Resalte profundo: Los incisivos superiores cubren más de 1/3 de la superficie labial de los incisivos mandibulares.

(4) Mordida abierta: Hay un espacio entre algunos dientes superiores e inferiores al morder por la mitad.

2. Sonda: Utilice una sonda para comprobar si hay caries en las superficies proximales de los dientes, las fosas y fisuras en la superficie oclusal y los bordes de las restauraciones (especialmente las fosas y fisuras linguales). de los incisivos superiores, la caries proximal, la caries en la parte cervical del diente a veces es difícil de detectar, por lo que se debe prestar atención) y se debe detectar la ubicación y profundidad de la bolsa periodontal.

3. Percusión: Utilice el extremo del espejo bucal o el mango de las pinzas para golpear suavemente el borde incisal o la superficie oclusal del diente, tanto vertical como horizontalmente. Preste atención a si hay dolor por percusión. y el grado de dolor (normal adyacente. Primero se deben golpear los dientes para comparar). Cuando hay grandes lesiones en el ápice o destrucción generalizada del ligamento periodontal, el sonido de percusión será turbio.

4. Cuestionamiento: preste atención a si hay sensibilidad y agitación en las encías apicales, si hay piorrea en el margen gingival en la periodontitis y si los dientes están flojos o flojos.

5. Método de registro: Los registros dentales suelen estar representados por símbolos y números dentales. Los dientes temporales están representados por números romanos, los dientes permanentes están representados por números arábigos y sus posiciones están representadas por el símbolo "diez".

(2) Examen funcional de la articulación temporomandibular

1. Diagnóstico visual: preste atención al grado de apertura de la boca (lo normal es alrededor de 3,7 cm, menos de 2 cm significa que la apertura de la boca es demasiado pequeño) y el tipo de apertura de la boca (cuando la boca está abierta, la mandíbula inferior está desviada, oscilante o bloqueada).

2. Palpación: Colocar los dedos medios de ambas manos delante del trago a ambos lados del sujeto, y pedirle que realice movimientos de apertura y cierre, protrusión mandibular y movimiento lateral. Preste atención a si las articulaciones de ambos lados están equilibradas y consistentes, si hay sensibilidad en el área de la articulación y los músculos alrededor de la articulación, y si hay rebote o soplo en la articulación.

Ginecología

(1) Consulta de antecedentes médicos

Indagar principalmente sobre la edad, período, cantidad y duración de la menarquia, el último período menstrual, la presencia o ausencia de dismenorrea y su grado, la presencia o ausencia de leucorrea, la naturaleza, cantidad, color y sabor de la leucorrea, la presencia o ausencia de síntomas acompañantes (como picazón vulvar, dolor abdominal bajo, síntomas al orinar), la presencia o ausencia de dolor abdominal y su aparición, naturaleza, grado y frecuencia.

(2) Examen físico (realizado por una doctora)

1. Examen de cuerpo completo (incluidos todos los aspectos del examen quirúrgico femenino): preste atención a si los senos están bien desarrollados. y simétrico, y si hay bultos o bultos. ¿Hay algún dolor o masa en la parte inferior del abdomen?

2. Examen vulvar: prestar atención al desarrollo, distribución del vello púbico, laceración perineal, apertura uretral, vestíbulo, labios mayores y labios mayores en busca de inflamación, úlceras, tumores y secreciones. Si es necesario, pídale al sujeto que infle con fuerza para aumentar la presión abdominal y observe si hay prolapso uterino, abultamiento de la pared vaginal o incontinencia urinaria de esfuerzo.

3. Realizar un examen anal si es necesario: prestar atención al tamaño, forma, dureza, posición y movilidad del útero, si hay sensibilidad y masas, si hay cambios en las trompas de Falopio; y los ovarios, el grosor y la suavidad de los tejidos que rodean el útero, el grado y la sensibilidad.

4. Si se sospecha embarazo, se debe realizar una ecografía B.

Examen auxiliar

(1) Examen de sangre de rutina

Utilice instrumentos o microscopios para contar glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La hemoglobina se mide mediante método instrumental o método colorimétrico fotoeléctrico.

(2) Prueba de orina

Utilizando operación manual o método instrumental.

(3) Examen de rutina de las heces

Utilice operación manual o método instrumental.

(4)Prueba de alanina aminotransferasa y antígeno de superficie de la hepatitis B

La alanina aminotransferasa se detecta mediante un método enzimático y el antígeno de superficie de la hepatitis B se detecta mediante un método enzimático.

(5) Examen de rayos X de tórax

(6) Examen de electrocardiograma