Los procedimientos para que los compatriotas taiwaneses busquen tratamiento médico en el continente
Cuando un participante de un seguro médico solicita el reembolso de los gastos médicos de bolsillo por hospitalización durante más de cinco días (inclusive) en China continental, cada sucursal de la Oficina de Seguro Médico determinará los documentos necesarios para verificación Los documentos de la institución médica (gastos médicos, recibo original, detalles de la tarifa, certificado de diagnóstico u otros documentos de respaldo, etc.) deben certificarse ante notario en una oficina notarial en China continental, y luego el certificado notariado debe enviarse a SEF para su verificación antes. se puede aceptar y aceptar.
Existe un límite superior en el importe de los reembolsos del seguro médico.
En el último trimestre de 1995, la tarifa para pacientes ambulatorios era de 1.310 yuanes, la tarifa de la sala de emergencias era de 2.385 yuanes y el límite superior de hospitalización era de 6 días. De los 240 yuanes, el límite superior es 36.086 yuanes para parto normal y 4.100 yuanes para diálisis renal.
Según el artículo 43 de la "Ley del Seguro Nacional de Salud" y el "Reglamento sobre el Reembolso de Gastos Médicos Autopagados por Lesiones Repentinas y Lesiones del Seguro Nacional de Salud", el asegurado tiene un accidente fuera del área de implementación del seguro (incluidos países extranjeros y China continental) Si tiene una lesión accidental o un parto de emergencia y debe acudir a una institución médica local para recibir tratamiento o dar a luz, puede solicitar el reembolso de los gastos médicos. Las regulaciones relevantes son las siguientes:
1. Período de solicitud: El asegurado debe solicitar el reembolso de los gastos médicos a la sucursal de la Oficina de Seguro Médico donde se encuentra la unidad asegurada dentro de los 6 meses siguientes a la fecha de la consulta ambulatoria. emergencia o alta.
2. Documentos a presentar: incluyendo solicitud de reembolso de gastos médicos, recibo de gastos médicos original y detalle de gastos, certificado médico (requiere verificación de documentos SEF), certificado de entrada y salida vigente, etc.
3. Método de procesamiento: El asegurado puede enviar los documentos de certificación a la sucursal bajo la jurisdicción de la Oficina de Seguro Médico dentro del tiempo especificado sin tener que acudir personalmente a la sucursal. Para solicitar el reembolso de los gastos médicos de bolsillo por emergencias y lesiones y enfermedades dentro del alcance del Seguro Nacional de Salud y el último monto máximo de reembolso, el público puede acudir a la Red de Información Global de la Oficina Central del Seguro Nacional de Salud ( http//www.nhi.gov.tw) para consultas. Si solicita hospitalización en China continental durante más de 5 días (inclusive), deberá obtener certificados médicos y otros documentos, incluidos recibos de gastos médicos originales, detalles de gastos, diagnósticos o documentos de certificación. Con el certificado médico y otros documentos, diríjase a la notaría de cualquier ciudad o distrito de China continental para su certificación notarial. Después de regresar a su país, lleve el original notariado y solicítelo al SEF para compararlo con la copia. Una vez que la SEF complete la verificación de documentos, solicitará a cada sucursal de la Oficina de Seguro Médico el reembolso de los gastos médicos pagados por usted mismo.