El reembolso después del seguro médico excluye los medicamentos pagados por usted mismo
La tarifa mínima depende del nivel hospitalario y del salario social;
Existen regulaciones detalladas de clasificación de medicamentos en varios lugares para los medicamentos pagados por uno mismo;
El gasto excesivo la tarifa es lo que necesita. Algunos gastos son asumidos;
Los gastos de artículos pagados por usted mismo son algunos gastos de examen más allá de las regulaciones;
1. Diferentes hospitales tienen diferentes proporciones de reembolso para el seguro médico.
Si una persona gasta 10.000 yuanes en el hospital, si está hospitalizada en un hospital de primera clase, primero se deducirán 500 yuanes; si está hospitalizada en un hospital de segunda clase, se deducirán 1.000 yuanes; se deduce primero; si es hospitalizado en un hospital de tercera clase, primero se deducen 2.000 yuanes; luego se eliminan los "gastos de medicamentos del seguro no médico" y "otros gastos de protección del seguro no médico". , jubilados o desempleados, y 50% desempleados.
Nota: El reembolso del seguro médico solo cubre los medicamentos de Clase A, es decir, los medicamentos del seguro médico de Clase B no están cubiertos por el seguro médico y no pueden ser reembolsados.
2. Ratio de reembolso de hospitalización para empleados activos
Además de la parte de bolsillo y el 10% de los gastos Clase B por hospitalización del seguro médico, la parte que excede la hospitalización. El umbral del seguro médico está sujeto a la proporción de pago general. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes cargos umbrales y diferentes proporciones de pago coordinado. La proporción de seguro médico para empleados es superior al 80% (82%/84%/87% en Wuhan), y la proporción de seguro médico para residentes es aproximadamente del 70%.
Desde esta perspectiva, es difícil decir cuál es la proporción de hospitalizaciones bajo seguro médico pagado por uno mismo. La parte del pago por cuenta propia la paga uno mismo y la tarifa umbral la paga uno mismo. El segundo tipo de gastos se paga primero al 65.438+00%, y luego se paga junto con el primer tipo de gastos al 20%.
¡Es complicado! De hecho, el sistema informático lo calcula automáticamente. Si está hospitalizado bajo un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leerla para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa límite) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. La categoría B paga primero 65.438+00% y luego ingresa a la atención médica básica. Según el número anual de hospitalizaciones (la tarifa umbral se reduce a la mitad si supera 1), el nivel hospitalario (diferentes tarifas umbral,
Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro, cuál es mejor, te enseña cómo Evite estos "escollos" del seguro.