Tratamiento de los tumores del seno endodérmico ovárico
(1) Tratamiento quirúrgico de tumores primarios Cuando las pacientes con tumores del seno endodérmico ovárico acuden al hospital, entre el 50% y el 80% tienen metástasis tumorales extraováricas. Sin embargo, las metástasis se limitan principalmente a la superficie de los órganos dentro de las cavidades pélvica y abdominal. Los ganglios linfáticos también pueden metastatizar. Los tumores suelen ser unilaterales, por lo que el alcance de la cirugía debe incluir la extirpación del tumor ovárico primario, el epiplón y los implantes pélvicos. Al seleccionar el alcance de la cirugía, se debe poner especial énfasis en preservar la función reproductiva. Aunque la probabilidad de metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales no es pequeña, la mayoría de ellas son metástasis pequeñas. Actualmente no existe consenso sobre si el alcance de la resección quirúrgica debe incluir la disección de los ganglios linfáticos.
(2) Tratamiento quirúrgico de tumores recurrentes. Después de extirpar el tumor primario del tumor del seno endodérmico ovárico, si no se realiza una quimioterapia combinada eficaz a tiempo o la dosis de quimioterapia es insuficiente, el tumor a menudo recae. rápidamente. Si el tumor recurrente es relativamente limitado y pequeño, quizás la quimioterapia combinada por sí sola sea eficaz. Si el tumor recurrente en la cavidad abdominal está ampliamente distribuido, es grande o demasiado grande, aún se requiere resección quirúrgica para lograr resultados satisfactorios con quimioterapia combinada.
2. Quimioterapia
En la actualidad, el programa BEP se ha convertido en el programa más eficaz. Para los casos con cáncer en etapa I o metástasis, pero las lesiones tumorales se pueden extirpar por completo, son apropiados de 3 a 4 ciclos de tratamiento. Si el cáncer residual después de la cirugía es grande, es posible que se necesiten de 5 a 6 ciclos de tratamiento. Los regímenes combinados que contienen cisplatino, como BEP, deben prestar especial atención a la medicación "oportuna" y "adecuada", de lo contrario el efecto será deficiente. Unos pocos casos lograron una remisión sostenida y a largo plazo sin extirpación quirúrgica del tumor.
Para los tumores recurrentes también se debe considerar en principio un tratamiento integral con cirugía y quimioterapia. Sólo para tumores recurrentes individuales, si el tamaño no es grande y el alcance de la afectación no es amplio, se puede probar la quimioterapia simple y se puede utilizar la AFP sérica como monitorización de rutina.