¿Qué es la fuga arteriovenosa?

¡Es una fístula arteriovenosa! La fístula arteriovenosa es una comunicación anormal entre arterias y venas, que se divide en congénita y adquirida. Las fístulas arteriovenosas congénitas típicas son múltiples lesiones pequeñas, presentes al nacer, y los síntomas suelen aparecer después de 1 a 20 años de edad. Las fístulas arteriovenosas (FAV) adquiridas son principalmente FAV traumáticas, causadas por heridas de bala y puñaladas. También dañan las arterias y las venas que las acompañan, más comúnmente en las extremidades. Hay tres tipos de fístulas arteriovenosas adquiridas: (1) tipo conducto comunicante; (2) tipo aneurisma;

Puntos clave del diagnóstico

(1) El paciente lesionado tiene antecedentes de traumatismo y presenta hematoma en el período temprano posterior a la lesión.

(2) Se puede sentir un temblor persistente en el área de la lesión y se puede escuchar un murmullo persistente durante la auscultación.

(3) La presión venosa del miembro afectado aumenta. El flujo sanguíneo sufre un cortocircuito y el corazón se agranda progresivamente, lo que eventualmente conduce a insuficiencia cardíaca.

(4) La temperatura de la piel de la extremidad afectada aumenta.

(5) Medición de la fístula por presión de los dedos (Nicoladoni-Branham): Al presionar la fístula con los dedos, la frecuencia cardíaca disminuye significativamente.

(6) El contenido de oxígeno de la sangre venosa cerca de la fístula arteriovenosa aumenta.

(7) Arteriografía: Puede determinar la localización y tamaño de la fístula y la expansión de los vasos sanguíneos cercanos y la circulación colateral.

Este tratamiento debe realizarse lo antes posible. Lo mejor es elegir la cirugía antes de que ocurran complicaciones. Los métodos quirúrgicos son los siguientes:

(1) Ligadura cuádruple: adecuada para fístulas arteriovenosas de vasos no principales. Cuando el curso de la enfermedad es largo y se forma abundante circulación colateral, se ligan las fístulas arteriovenosas distal y proximal respectivamente.

(2) Extirpar la fístula arteriovenosa y reparar la sutura lateral arteriovenosa.

(3) Resección de fístula arteriovenosa, anastomosis arterial terminoterminal o trasplante de vasos sanguíneos artificiales y sutura de vena lateral.

(4) Incisión venosa para reparar la fístula.

(5) Eliminación de fístulas y trasplante de vasos sanguíneos artificiales arteriales. Es adecuado para pacientes cuyas lesiones son difíciles de exponer o están fuertemente adheridas a vasos sanguíneos y nervios adyacentes, y cuyas fístulas arteriovenosas no se pueden extirpar.