¿Cuáles son los tratamientos convencionales para la disfunción eréctil?
Debido a que la mayoría de los pacientes con disfunción eréctil tienen factores psicológicos, el tratamiento psicológico es muy necesario. Lo mejor es que tanto el marido como la mujer participen en el tratamiento psicológico. El entrenamiento de concentración sexy es actualmente el método de tratamiento más importante para la disfunción eréctil psicológica y es adecuado para el tratamiento de casi todas las disfunciones sexuales. El propósito es aliviar la ansiedad, mejorar la comunicación entre marido y mujer, mejorar las habilidades desde la comunicación verbal hasta la comunicación no verbal y mejorar gradualmente la relación entre marido y mujer y la función sexual. La tasa de mejora de este método en el tratamiento de la disfunción eréctil es del 20% al 81%.
2. Terapia farmacológica
Los fármacos orales son el tratamiento de primera línea más sencillo y aceptable para la disfunción eréctil.
(1) Los fármacos no hormonales se pueden dividir a grandes rasgos en las siguientes categorías según el lugar de acción del fármaco. ① Medicamentos orales que actúan sobre el sistema central: como antagonistas de los receptores suprarrenales; antagonistas de los receptores de serotonina; ② Fármacos orales que actúan en la periferia: los inhibidores de la PDE5 (como sildenafil, tadalafil, vardenafil, etc.) son inhibidores de la fosfodiesterasa específicos que pueden inhibir la degradación de cGMP y aumentar la concentración de cGMP, relajando así los músculos lisos y provocando la erección del pene. Estos fármacos son actualmente los fármacos de elección para el tratamiento de la disfunción eréctil, con una tasa de eficacia total superior al 70%. Medicamentos tópicos: las cremas y ungüentos son los métodos más antiguos para tratar la disfunción eréctil, pero su eficacia es incierta.
(2) La terapia de reemplazo de andrógenos se usa principalmente para tratar la disfunción eréctil endocrina, incluida la DE causada por hipogonadismo primario y secundario. ① Hipogonadismo primario: los tumores testiculares, el síndrome de Creutzfeldt-Jakob, los traumatismos, la cirugía y otras enfermedades pueden hacer que los niveles de testosterona disminuyan y los niveles de FSH y LH aumenten. La terapia de reemplazo de testosterona exógena es la mejor opción para estos pacientes. ② Hipogonadismo secundario: secundario a lesiones del hipotalámico y de la glándula pituitaria. Debido a la falta de gonadotropina, el desarrollo gonadal se estanca y los niveles de testosterona, FSH y LH en el cuerpo disminuyen. La suplementación con gonadotropinas u hormona liberadora de gonadotropinas puede mejorar el deseo sexual y la función eréctil. Los principales tipos de andrógenos utilizados para el tratamiento de la disfunción eréctil incluyen cápsulas, inyecciones y parches de undecanoato de testosterona. La terapia de reemplazo de andrógenos está contraindicada en pacientes con cáncer de próstata o sospecha de cáncer de próstata.
3. Dispositivo de constricción por vacío
El dispositivo de constricción por vacío (VCD) se puede utilizar para la disfunción eréctil causada por cualquier motivo y es un método de segunda línea para tratar la disfunción eréctil. Sin embargo, la hemodinámica de la erección es diferente de la de la erección normal y no hay relajación activa del cuerpo cavernoso ni de los músculos lisos. Los experimentos con animales muestran que el flujo sanguíneo arterial no aumenta después de usar VCD, pero el retorno venoso se reduce significativamente y el llenado de sangre del cuerpo cavernoso y la piel del pene conduce al agrandamiento del pene. Este método es adecuado para pacientes que no son efectivos en el tratamiento con inhibidores de la PDE5 o que no pueden tolerar el tratamiento farmacológico, especialmente para pacientes de edad avanzada que ocasionalmente tienen relaciones sexuales. Las reacciones adversas incluyen dolor de pene, entumecimiento, eyaculación retardada, etc. e informar al paciente. No utilice asistencia de presión negativa durante más de 30 minutos. Las contraindicaciones incluyen pacientes con priapismo espontáneo, priapismo intermitente y deformidad peneana grave.
4. Terapia de inyección en el cuerpo cavernoso
La inyección intracavernosa de fármacos consiste en inyectar vasodilatadores en el cuerpo cavernoso del pene para congestionarlo con sangre, logrando así el propósito de la erección del pene. . En la actualidad, los fármacos más utilizados para el tratamiento clínico de la disfunción eréctil incluyen papaverina, fentolamina, prostaglandina E1, etc. Este método tiene efectos obvios y resultados rápidos. Con el uso generalizado de medicamentos orales, este método se utiliza cada vez más en la práctica clínica porque es un procedimiento invasivo y tiene efectos secundarios como dolor, sangrado, priapismo y fibrosis del pene.
5. Tratamiento quirúrgico
Con la llegada de nuevos fármacos y la creciente comprensión de la patogénesis de la disfunción eréctil, el tratamiento quirúrgico ha ido disminuyendo gradualmente, pero algunos pacientes con disfunción eréctil todavía requieren cirugía. , otros tratamientos generalmente son ineficaces. El tratamiento quirúrgico incluye implantación de prótesis, reconstrucción arterial y ligadura de venas.