Introducción al sangrado uterino disfuncional
El sangrado uterino disfuncional se conoce como sangrado funcional. Se refiere al sangrado uterino anormal causado por una regulación anormal del sistema neuroendocrino y no tiene nada que ver con tumores, inflamación o embarazo. Clínicamente, existen dos tipos: sangrado uterino disfuncional anovulatorio y sangrado uterino disfuncional ovulatorio.
2. Manifestaciones clínicas: 1. ***Sangrado, más o menos;
2. El ciclo menstrual es desordenado, acortado o normal, con períodos menstruales diferentes;
3. el útero y los apéndices. Sangrado uterino disfuncional anovulatorio.
3 Bases del diagnóstico 1. Historial médico: preste atención a la edad del paciente, la paridad, el estado de salud y si ha recibido terapia con hormonas sexuales recientemente;
2. El sangrado uterino no es cíclico, el período menstrual puede durar más de 18 días. o goteando durante varios meses, y el flujo menstrual es abundante o menos;
3. Anemia;
4. Examen anal o examen ginecológico, el tamaño del útero está mayoritariamente dentro. el rango normal o demasiado pequeño;
5. Conceptos básicos La temperatura corporal es monofásica o el cuerpo lúteo no es saludable;
6. Los frotis de células exfoliadas cambian periódicamente y no hay ovulación. ;
7. Los cristales de moco cervical tienen forma de diente o son atípicos;
8. Si es necesario, realizar dilatación y legrado o histeroscopia.
9. Medición hormonal.
4 Principios de Tratamiento 1. Tratamiento general: Complementar la nutrición, corregir la anemia y aliviar las preocupaciones.
2. La dilatación y el legrado es el mejor método de hemostasia y diagnóstico para la mujer casada. Las pacientes menopáusicas y posmenopáusicas con hemorragia deben someterse a un legrado de diagnóstico segmentado o histeroscopia para descartar lesiones malignas; un pequeño número de pacientes solteras con hemorragia prolongada deben someterse a un legrado uterino de manera oportuna con el consentimiento de la paciente y sus familiares para detenerlo rápidamente. Sangrado Evitar omitir el diagnóstico de enfermedades orgánicas.
3. Estrógenos: indicado para el sangrado uterino disfuncional en la adolescencia. Generalmente, se toman de 1 a 2 mg de dietilestilbestrol por vía oral cada 8 horas; en casos graves, se pueden inyectar 2 mg de benzoato de estradiol por vía intramuscular cada 6 a 8 horas y la dosis se puede ajustar en cualquier momento según la situación del sangrado. Tome por vía oral después de que se haya detenido el sangrado y reduzca gradualmente la dosis. Es aconsejable reducir la dosis no más de 1/3 de la dosis original cada vez y reducir la dosis una vez cada 23 días hasta que la dosis de mantenimiento sea de 1 mg. La medicación se suspendió al final de los 21 días. En los últimos 5 días se añadió progesterona 20 mg por vía intramuscular, una vez al día. El sangrado por discontinuación ocurrió dentro de 1 semana después de suspender el medicamento.
4. Triadimefón (cada comprimido contiene 2 mg de benzoato de estradiol, 12,5 mg de progesterona y 25 mg de propionato de testosterona); 1. Inyecte por vía intramuscular, 1 a 2 veces al día y continúe inyectando durante 2 días después de la hemostasia. El sangrado por discontinuación ocurre 3-4 días después de suspender el medicamento.
5. Fármacos hemostáticos: sangre Luoan 5 mg, 3 veces al día; sensibilidad hemostática 250 ~ 500 mg, diluidos para inyección intramuscular o intravenosa. También puede optar por la inyección intravenosa de ácido tranexámico o ácido aromático, o la administración oral de Yunnan Baiyao o Panax notoginseng.
6. Después de la hemostasia, utilice hormonas sexuales para ajustar el ciclo menstrual y consolidar el efecto. Terapia de ciclo artificial con estrógenos y progesterona: para pacientes durante la pubertad y años fértiles; terapia combinada con estrógenos y progesterona en general, anticonceptivos orales; Uso 1, igual que las medidas anticonceptivas, adecuado para pacientes en edad fértil sin requisitos de fertilidad; embarazo combinado y tratamiento con andrógenos: progesterona 10 mg y propionato de testosterona 12,5 ~ 25 mg, inyección intramuscular, una vez al día, *** 5 veces, Inicio inyecciones 8 días antes del siguiente sangrado. Indicado para pacientes menopáusicas.
7. Restaurar la función ovulatoria: Clomifeno 50 mg, por vía oral, una vez al día, durante 5 días, a partir del 5º día de la menstruación.
8. La histerectomía es adecuada para personas mayores de 40 años con sangrado persistente que afecte su salud.
9. Medicina tradicional china: Pastillas de Liuwei Dihuang o lechada de gelatina compuesta de piel de burro.
5 Principios de la Medicación 1. Para pacientes en la adolescencia o edad fértil que no desean tener hijos, a menudo se utiliza un método de administración secuencial que imita la relación entre el estrógeno y la progesterona en el ciclo menstrual normal.
2. Restaurar la función ovulatoria: Es una medida clave para curar el sangrado uterino disfuncional anovulatorio durante la adolescencia y el período de crecimiento.
3. Para las pacientes menopáusicas, se suele utilizar el embarazo y el tratamiento con andrógenos.
6 Inspección auxiliar 1. Generalmente, simplemente marque "A".
2. Si se sospecha sangrado causado por enfermedad orgánica, marque el ítem "B".
7Evaluación de eficacia1. El sangrado irregular se detiene y la menstruación vuelve a la normalidad;
2. La función de ovulación se recupera;
3. Los síntomas desaparecen después de la histerectomía u otros tratamientos.
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