¿Qué significa el límite de precio del seguro médico?
El límite de pago del seguro médico se refiere a la base para que el fondo del seguro médico básico pague cuando los asegurados utilizan medicamentos del seguro médico. Los gastos dentro del límite de precio serán reembolsados proporcionalmente por la caja del seguro médico, y los gastos fuera del límite de precio serán pagados por el asegurado. Por ejemplo, las tabletas de liberación controlada de nifedipina (Baxintong, 30 mg*7) producidas por Bayer Healthcare Co., Ltd. pertenecen a la Categoría A en el catálogo de seguros médicos. El precio del medicamento en el hospital es de 3,4 yuanes por tableta y el límite de pago del seguro médico es de 1,0158 yuanes por tableta. Luego, cuando los pacientes asegurados tomen medicamentos, los 2.384 yuanes que excedan el límite de pago del seguro médico serán pagados por el paciente asegurado, y los 65.438 yuanes 0,065438 yuanes dentro del límite de pago del seguro médico correrán a cargo del fondo del seguro médico de acuerdo con el porcentaje de reembolso correspondiente. .
Por supuesto, no todos los medicamentos tienen límites de pago del seguro médico. El estándar de precio límite no es estático, sino dinámico. Actualmente, la Oficina de Seguro Médico sólo puede establecer límites de pago de seguro médico unificados mediante la negociación de medicamentos, la compra de medicamentos al por mayor y el uso de medicamentos para "dos enfermedades". Al utilizar estos medicamentos, la cobertura del seguro médico del paciente y los gastos de bolsillo se calcularán de acuerdo con el límite de pago del seguro médico y luego se reembolsarán de acuerdo con el índice de reembolso correspondiente.