¿Cómo reembolsar el seguro médico rural tras un accidente de coche?
Alcance y estándares de compensación del seguro médico rural 1. Compensación para pacientes ambulatorios: (1) Reembolso del 60% para clínicas de aldea y clínicas centrales de aldea, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita y medicamentos recetados para rehidratación temporal por médicos en el centro de salud. El límite de la tarifa es de 50 yuanes. (2) El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para diversos honorarios de exámenes y honorarios quirúrgicos, y un límite de 100 yuanes para medicamentos recetados. (3) Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (4) Reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 RMB para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados. (5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunta a la factura de medicina tradicional china. (6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes. 2. Compensación por hospitalización (1) Alcance del reembolso: A. Gastos de medicamentos: exámenes auxiliares: ECG, rayos X, películas, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitados a 200 yuanes; honorarios de cirugía (consulte las normas nacionales, si supera los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes). B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. (2) Tasa de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%; 3. Compensación por enfermedad grave (1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participen en atención médica cooperativa serán compensados por etapas si sus gastos médicos acumulativos únicos o anuales superan los 5.000 yuanes, es decir, una compensación del 65% por 5.001- 10.000 yuanes y 65% de compensación por 10.001-18.000 yuanes Compensación del 70%. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos ambulatorios cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes. 6. No incluidos en el alcance del reembolso 1. Buscar tratamiento médico por su cuenta (sin especificar un hospital o sin solicitar una derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados según las normas médicas públicas y gastos médicos que no cumplir con la planificación familiar; 2. Honorarios de tratamiento ambulatorio, gastos médicos, gastos de hospitalización, gastos de alimentación, gastos de acompañantes, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto aquellos con almacenamiento de sangre familiar, que serán reembolsados de acuerdo con las normas pertinentes), aire acondicionado; y gastos de calefacción, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales y otros gastos; 3. Accidentes automovilísticos, peleas, Gastos médicos por suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y negligencias médicas; 4. Ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos; honorarios quirúrgicos, honorarios de consulta, etc.; 5. Dentro del alcance del reembolso, la parte más allá del límite. Los distintos lugares varían, pero la diferencia no es demasiado grande
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