Medidas de reforma para la reforma del sistema médico
La ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, ha mejorado el sistema de gestión de centros de servicios de salud comunitarios "dirigidos y administrados por hospitales" dirigido por el gobierno, ha establecido un equipo de servicios generales con médicos responsables como organismo principal y ha mejorado la Sistema de servicio multiposición para personal técnico. Los centros de salud comunitarios pueden obtener directamente talento y apoyo técnico del hospital anfitrión, y los residentes pueden disfrutar de servicios médicos y de salud proporcionados por médicos jubilados de medicina tradicional china y expertos famosos de grandes hospitales cercanos.
La ciudad de Xiangxiang, provincia de Hunan, promueve la "gestión del condado y el uso municipal" de talentos sanitarios. Reclutar estudiantes universitarios de medicina y médicos en ejercicio para trabajar en los centros de salud municipales. La contratación de personal está a cargo de la Oficina Municipal de Salud, y los salarios básicos, las pensiones, la atención médica, el seguro de maternidad y otras unidades están garantizados por las finanzas municipales. Los reclutadores disfrutan de bonificaciones por desempeño y beneficios sociales del centro de salud del municipio donde trabajan. El período de nombramiento es de cinco años. Una vez transcurrido el plazo, previa solicitud personal y superación de la evaluación de la Oficina Municipal de Salud, se le puede concertar un trabajo en una institución médica y sanitaria de la ciudad.
Tianjin ha establecido 143 bases de formación estandarizadas para médicos generales y residentes, que cubren 18 disciplinas en hospitales secundarios y terciarios. Todos los recién graduados que realicen trabajos clínicos en instituciones médicas por debajo del segundo nivel deben participar en dos años de formación de médico general.
La ciudad de Zhenjiang, provincia de Jiangsu, ha establecido un sistema de capacitación gratuito para médicos comunitarios, un sistema de capacitación estandarizado para médicos generales y un sistema comunitario para que médicos de hospitales de nivel superior envíen pediatras a centros de servicios de salud comunitarios para Proporcionar servicios de diagnóstico y tratamiento de tiempo completo. La reforma de los métodos de pago es de gran importancia para controlar los gastos médicos, estandarizar el comportamiento médico y promover una reforma integral. Se han explorado varios modelos de pago diferentes en varios lugares.
La Región Autónoma Hui de Ningxia implementa el proyecto "Sistema de pago innovador para mejorar los beneficios de salud" en Yanchi, Haiyuan y otros condados y ciudades, e implementa un sistema de prepago único para gastos ambulatorios y de hospitalización. El 70% de los fondos de suma global se asignará trimestralmente a instituciones médicas y de salud, y el 30% restante se cobrará en función de los resultados de las evaluaciones de desempeño anuales.
El condado de Yiyang, provincia de Henan, implementa la reforma del Nuevo Sistema de Pago Integral de Atención Médica Cooperativa Rural de acuerdo con la idea de "una enfermedad, tres caminos": el grupo A es para pacientes con síntomas generales, El grupo B es para pacientes con complicaciones graves y el grupo C es para pacientes con afecciones médicas graves. Pacientes muy complejos. Los grupos A y B se cobran a un precio fijo y se pagan según un monto fijo; el grupo C se liquida con base en los gastos reales y se controla de manera proporcional.
La provincia de Hunan implementa un "tratamiento médico limitado" y establece un cierto límite a los gastos ambulatorios y de hospitalización de los agricultores participantes en los centros de salud municipales. Si los gastos médicos están dentro del límite, los agricultores participantes pagarán según el monto real incurrido; si los gastos médicos exceden la cuota, los agricultores participantes pagarán según el monto fijo y el exceso será reembolsado en su totalidad por la Nueva Cooperativa Rural; Sistema Médico. Por ejemplo, bajo el modelo "10 100" implementado en el condado de Lanshan, los agricultores participantes sólo necesitan pagar 10 yuanes por servicios ambulatorios y entre 100 y 150 yuanes por hospitalización, y los gastos restantes son reembolsados en su totalidad por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Actualmente estamos explorando la expansión del modelo de “atención médica de tarifa limitada” a los hospitales públicos a nivel de condado. Después de que los hospitales públicos abolieran el uso de medicamentos para reembolsar el tratamiento médico, varias localidades exploraron el establecimiento de métodos de compensación multicanal e implementaron reformas integrales.
Método de conversión de precios: el Hospital de la Amistad de Beijing y el Hospital Chaoyang lanzaron la reforma de "separación médica" el 1 de julio y el 1 de septiembre de 2065438 respectivamente. 65438 El 1 de febrero, se inauguraron oficialmente el Hospital Tongren, el Hospital Tiantan y el Hospital Jishuitan. Mientras se cancelan los márgenes de medicamentos, las tarifas de registro y las tarifas de diagnóstico y tratamiento, las tarifas de los servicios médicos para pacientes ambulatorios se determinarán de acuerdo con el grado del médico. El Fondo de Seguro Médico de Beijing reembolsa los "honorarios de servicios médicos" a una cantidad fija, que es de 40 yuanes por persona.
Ley de Compensación Financiera: la provincia de Shaanxi cancela la política de margen de beneficio de los medicamentos e implementa ventas de margen cero basadas en la inversión gubernamental y los ajustes de las tarifas de los servicios médicos. De conformidad con el principio de "compensación por lo cancelado", los gobiernos provinciales, municipales y de condado proporcionarán subsidios completos en proporción a la reducción razonable de los ingresos de los hospitales de condado.
Ley de Compensación Integral: la provincia de Anhui implementa ventas de margen cero para todos los medicamentos en los hospitales a nivel de condado, y los costos reducidos se compensan aumentando los subsidios gubernamentales (25) y cobrando honorarios de consultoría (75); inspección y tratamiento de equipos médicos grandes El precio se compensará ajustando los honorarios de operación, honorarios de enfermería, honorarios de cama, etc. sobre la base del saldo total.
La provincia de Zhejiang abolió la política de margen de beneficio para los medicamentos de los hospitales del condado y estableció un mecanismo de "vínculo de cinco anillos", es decir, ajustar los cargos por servicios médicos, reformar el sistema de pago del seguro médico, mejorar las políticas de inversión financiera y fortalecer el servicio médico. gestión del comportamiento y establecimiento de un mecanismo de gestión interna del hospital.
La ciudad de Shenzhen, provincia de Guangdong, implementó la reforma integral “1 6” de 67 hospitales públicos. "1" significa cancelar los márgenes de los medicamentos en todos los hospitales públicos; "6" significa reformar el mecanismo de compensación de las instituciones médicas públicas, el sistema de pago de honorarios médicos, el sistema de competencia de circulación de medicamentos, el sistema de adquisición de insumos de medicamentos y fortalecer la prevención y el control de las transacciones comerciales. soborno en los hospitales públicos, y fortalecimiento del comportamiento de la supervisión de los hospitales públicos. Sobre la base de mejorar las políticas de adquisiciones, como la contratación de base y la integración de adquisiciones, el sistema de doble sobre y el pago centralizado, coordinaremos con la reforma de los hospitales públicos y aceleraremos la reforma del mecanismo de licitación y adquisición de medicamentos.
La provincia de Anhui se adhiere al principio de dar prioridad a la calidad y el precio razonable, adopta el método de licitación y adquisición de "vincular cantidad y precio, integrando licitación y adquisición" y formula un catálogo centralizado de licitación y adquisición para hospitales a nivel de condado, que se implementa en toda la provincia Implementar licitaciones y adquisiciones centralizadas en línea. El catálogo de medicamentos esenciales del hospital del condado se selecciona del catálogo nacional de medicamentos esenciales (incluidos los medicamentos complementarios provinciales), el catálogo de medicamentos médicos de la nueva cooperativa rural provincial y el catálogo de medicamentos del seguro médico urbano, y tiene 1.048 tipos.
La provincia de Henan implementa licitaciones y adquisiciones unificadas de medicamentos esenciales y consumibles médicos, adopta operaciones transparentes antes, durante y después de las licitaciones, y divulga información relevante de manera oportuna; adopta una combinación de evaluación cuantitativa y evaluación cualitativa; y una evaluación integral se basa en el principio de autonomía, considera plenamente las diferencias en el uso de varios tipos de instituciones médicas en todos los niveles para satisfacer las necesidades de diferentes grupos de personas y estandariza el sistema operativo para garantizar una licitación justa y abierta; Explorar y controlar el crecimiento excesivo de los gastos médicos es una tarea importante para profundizar la reforma médica. Se han explorado muchas prácticas en varios lugares.
La provincia de Fujian promueve la licitación centralizada y la adquisición de consumibles médicos generales para reducir los costos y precios de adquisición; ampliar el alcance de los programas piloto de pago por enfermedades y enfermedades únicas, y lanzar nuevos seguros médicos cooperativos rurales por adelantado en más de la mitad. de los condados (ciudades, distritos) El sistema piloto y el sistema de pago por capitación han frenado eficazmente el rápido aumento de los gastos médicos.
Desde 2010, la provincia de Zhejiang ha propuesto el requisito de crecimiento cero en los gastos de pacientes ambulatorios y hospitalizados durante tres años consecutivos, y lo ha incorporado en el objetivo anual de responsabilidad de la reforma médica para su implementación. Mediante la implementación de medidas de control de tarifas administrativas, se promoverá el establecimiento y mejora del mecanismo de control activo de tarifas del hospital y el mecanismo de control de tarifas del seguro médico. Todas las localidades están explorando e implementando activamente una gestión rural integrada para resolver el problema de la seguridad de las pensiones de los médicos rurales y estabilizar el "resultado final" del sistema de servicios de salud rural.
La provincia de Jiangsu incorporará gradualmente nuevo personal calificado de las clínicas rurales o aquellos que hayan obtenido calificaciones de médicos practicantes (asistentes) a la gestión unificada de los centros de salud municipales, y establecerá un sistema de rotación para el personal de los centros de salud municipales que se estacionen. en las clínicas rurales incluir a los médicos rurales en la cobertura del seguro de pensiones de los empleados urbanos y proporcionarles cierto apoyo financiero.
La ciudad de Yuxi, provincia de Yunnan, ha establecido un mecanismo de salida para los médicos rurales y ha mejorado el mecanismo de garantía. Los médicos rurales que hayan pasado por los procedimientos de salida de acuerdo con la política de edad recibirán subsidios de jubilación mensuales, que se pagarán en tres niveles según los años consecutivos de servicio. Los fondos para la formación de médicos rurales se incluyen en el presupuesto fiscal anual de los distritos y condados sobre la base del estándar de 0,5 yuanes per cápita por población agrícola.
La provincia de Qinghai implementa subsidios especiales para los médicos de las aldeas, con un estándar de 8.000 yuanes por persona al año. Para los médicos de aldea que hayan obtenido la calificación de médicos en ejercicio (asistentes) o que tengan un título de escuela secundaria técnica o superior, cada persona recibirá un subsidio adicional de 1.000 yuanes por año. En la actualidad, todos los médicos rurales de la provincia han participado en el nuevo seguro rural u otro seguro de pensiones con arreglo a diferentes normas.