El dolor en la parte inferior derecha del abdomen no es sólo un síntoma de apendicitis, sino también un síntoma de otras enfermedades.

Puede ocurrir a cualquier edad. Entre el 70% y el 80% del dolor abdominal por apendicitis aguda se manifiesta como dolor paroxístico alrededor del ombligo y la parte superior del abdomen, que no se soluciona en la etapa inicial. Unas horas más tarde, se desarrolló y persistió dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho. El dolor abdominal en diferentes localizaciones y los diferentes tipos patológicos de apendicitis también son diferentes.

Pero las enfermedades que causan dolor en la parte inferior derecha del abdomen no son solo la apendicitis, sino también las siguientes afecciones comunes.

1. Úlcera gastroduodenal perforada

El rebosadero perforado puede fluir a lo largo del surco paracólico del colon ascendente hasta el cuadrante inferior derecho, lo que puede parecerse a un dolor metastásico en el cuadrante inferior derecho, muy parecido al dolor. Dolor de apendicitis aguda.

Sin embargo, el paciente tiene antecedentes de úlcera péptica, que suele tener un inicio repentino y un dolor intenso. Además de la sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen, todavía hay dolor y sensibilidad en la parte superior del abdomen, y los síntomas de irritación peritoneal, como tensión de los músculos abdominales y desaparición de los ruidos intestinales, son más evidentes.

TC: gas libre debajo del diafragma, sin anomalía en el apéndice.

2. Linfadenitis mesentérica aguda

Esta enfermedad es más común en niños y suele comenzar con una infección del tracto respiratorio superior. El dolor abdominal está centrado, tiene un rango amplio e irregular y puede cambiar con la posición del cuerpo.

3. Enfermedades infecciosas del sistema biliar

Fácil de confundir con apendicitis alta, pero hay cólicos evidentes, fiebre alta e incluso ictericia. La exploración física puede ser positiva para el signo de Murphy y, a menudo, hay antecedentes de dolor recurrente en el cuadrante superior derecho.

4. Tumores de colon

Generalmente, los pacientes tienen una larga historia médica, que incluye masa abdominal, sangre en las heces, diarrea o estreñimiento refractario, heces con sangre purulenta, heces mucosas, etc.

La TC mostró una masa irregular de tejido blando en la luz intestinal, que estaba significativamente realzada y rodeada de espacios de grasa.

5. Enfermedad de Crohn

La enfermedad se presenta principalmente en el íleon terminal. Es una inflamación inespecífica y es más común en personas jóvenes de 20 a 30 años.

En la fase aguda de la enfermedad, se produce congestión intestinal, edema y exudación en la lesión, lo que irrita el peritoneo de la parte inferior derecha del abdomen, provocando dolor y sensibilidad abdominal, similar a la apendicitis aguda. La localización se limitó al íleon y no hubo signos de dolor abdominal metastásico. Los signos abdominales también están muy extendidos y, en ocasiones, se puede palpar un intestino agrandado. Además, los pacientes pueden tener diarrea y exámenes de heces con componentes anormales obvios.

6. Rotura del embarazo ectópico

Después de la ruptura del embarazo ectópico derecho, el sangrado abdominal estimula el peritoneo de la parte inferior derecha del abdomen, lo que puede provocar manifestaciones clínicas de apendicitis aguda. Sin embargo, el embarazo ectópico a menudo tiene antecedentes de menopausia y embarazo temprano, y puede haber sangrado vaginal antes del inicio.

Después del dolor abdominal, el paciente desarrolla hinchazón en el perineo y el ano, hemorragia interna y shock hemorrágico. El examen ginecológico puede mostrar signos positivos como sangrado vaginal, agrandamiento uterino leve con dolor, hinchazón del apéndice derecho y punción del fondo de saco posterior con sangre. Se puede realizar una ecografía B para una mayor confirmación.

7. Rotura del quiste del folículo o del cuerpo lúteo

Suele ocurrir en mujeres jóvenes solteras y suele ocurrir dos semanas después de la menstruación. Causan dolor en el cuadrante inferior derecho debido al sangrado intraabdominal. Los signos locales en la parte inferior derecha del abdomen fueron leves y se pudo extraer una exudación sanguinolenta mediante punción abdominal diagnóstica.

8. Torsión del pedículo del quiste ovárico

Después de la torsión del pedículo del quiste ovárico derecho, el quiste sufrirá trastornos circulatorios, necrosis y exudación sanguinolenta, lo que provocará una inflamación abdominal derecha, similar a la apendicitis.

Sin embargo, esta enfermedad suele tener antecedentes de masa pélvica, y el inicio es repentino, con cólicos paroxísticos, y puede ir acompañado de síntomas de shock leves. En el examen ginecológico, se puede palpar una masa quística y estar dolorosa a la palpación. La ecografía B abdominal confirmó la presencia de una masa quística en la parte inferior derecha del abdomen.

9. Salpingitis aguda y enfermedad inflamatoria pélvica aguda

La inflamación aguda de la trompa de Falopio derecha puede provocar síntomas y signos similares a los de la apendicitis aguda. Sin embargo, la salpingitis ocurre principalmente en mujeres casadas con antecedentes de leucorrea excesiva y la enfermedad generalmente ocurre antes de la menstruación. Aunque había dolor en el cuadrante inferior derecho, no había metástasis típicas y el dolor abdominal era bajo y casi cerca del hueso púbico. El examen ginecológico mostró flujo vaginal purulento, dolor evidente a la palpación en ambos lados del útero y un tumor doloroso en el apéndice derecho.

10. Cálculo ureteral derecho

El síntoma principal son calambres intensos y repentinos en la parte inferior derecha del abdomen que se irradia al perineo. La sensibilidad en la parte inferior derecha del abdomen no era evidente, pero el dolor de percusión en el área del riñón sí era evidente. Puede ir acompañado de hematuria, elevación de glóbulos blancos durante una infección secundaria y síntomas de irritación de la vejiga. Se puede elegir la ecografía B para el diagnóstico diferencial.

11. Neumonía y pleuresía en la parte inferior derecha del pulmón

Las lesiones inflamatorias de la parte inferior derecha del pulmón y la pleura pueden causar dolor en la parte inferior derecha del abdomen y algunas pueden diagnosticarse erróneamente como apendicitis aguda.

La neumonía y la pleuresía a menudo tienen síntomas respiratorios obvios, como tos, esputo y dolor en el pecho, así como signos en el pecho, como cambios en los ruidos respiratorios y crepitantes. Los signos abdominales no fueron notables y no hubo dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho. La radiografía de tórax y la tomografía computarizada pueden confirmar el diagnóstico.

12. Gastroenteritis aguda

Provocada principalmente por una dieta poco saludable, comienzan a aparecer síntomas del tracto digestivo como fiebre, dolor abdominal espasmódico y diarrea repetida. El dolor abdominal no tiene una ubicación fija, a veces alrededor del ombligo, y no hay sensibilidad fija ni irritación peritoneal en el cuadrante inferior derecho. No hubo un aumento significativo en el recuento de glóbulos blancos y los glóbulos blancos fueron visibles en los exámenes de rutina.