Quién litigará los casos de negligencia médica y cómo se desarrolla generalmente el proceso judicial.
Para demandar a un hospital, primero debe determinar ante qué tribunal presentar la demanda, cuál es la cuestión de la jurisdicción del tribunal. En términos generales, las disputas médicas se presentan en los tribunales de base a nivel de distrito y condado. A menos que el objeto de la demanda se eleve deliberadamente a decenas de millones, es posible presentar un caso en el tribunal intermedio, pero la ganancia supera la pérdida porque el tribunal no puede otorgar tanto y las partes tienen que pagar mucho litigio. honorarios.
En términos generales, las disputas médicas están en su mayoría bajo la jurisdicción del tribunal donde se encuentra la institución médica. Esta es la jurisdicción legal y las partes no pueden elegir. Sin embargo, la relación entre el tribunal local y la institución médica sí lo es. tabú para la mayoría de los pacientes.
Sin embargo, muchas instituciones médicas, especialmente aquellas en provincias y ciudades, deben prestar atención a la elección de la jurisdicción judicial. Para decirlo sin rodeos, a veces la elección de la jurisdicción judicial determina el éxito o el fracaso de un caso.
El autor hizo una pasantía en Jiangxi antes de ir a Shanghai y una vez recibió un caso de disputa médica causado por una fractura del cuello femoral. Después del tratamiento conservador en el hospital del condado, el paciente fue trasladado a un hospital en Shangrao para recibir tratamiento quirúrgico. El cirujano dijo que el período de tratamiento óptimo se retrasó. Después de ser dado de alta, el paciente se preparó para demandar al hospital del condado local. Después de recibir el caso, el autor sugirió demandar también a los hospitales de la ciudad de Shangrao, para que el caso pudiera presentarse en la ciudad de Shangrao y evitar la jurisdicción del tribunal del condado. Sin embargo, el demandante estaba sinceramente agradecido por la cirugía en el Hospital Shangrao y no podía soportar ponerlo en el banquillo. El autor finalmente lo convenció explicándole que se trataba sólo de una táctica de litigio. Después de recibir los documentos de la demanda, el hospital del condado expresó su voluntad de compensar y llegar a un acuerdo con el demandante.
Hace un tiempo, el autor recibió la consulta de un paciente de fuera de la ciudad. No pudo tratar los cálculos renales en un hospital extranjero. Fue a un hospital de Shanghai para ver a un especialista. El experto notó que la operación en el hospital local había fracasado, por lo que solicitó la acreditación ante la sociedad médica local. El resultado es que no constituye una negligencia médica. El paciente preguntó al autor qué hacer, y el autor sugirió que demandara al hospital de Shanghai y al hospital local juntos, para que el caso pueda archivarse en Shanghai y el caso pueda ser identificado en Shanghai. se romperá y las posibilidades de ganar la demanda serán mayores.
Lo anterior es un intento de ganar una demanda médica desde la perspectiva de elegir la jurisdicción del tribunal.
En segundo lugar, la elección de la causa de la acción
Debido a diferentes actitudes hacia la identificación y la aplicación legal, todavía existe el problema de la elección de la causa de la acción en disputas médicas, pero los tribunales en Varios lugares lo manejan de diferentes maneras.
En Shanghai, independientemente de la causa de acción elegida, las disputas médicas generalmente deben ser identificadas por la Asociación Médica y se aplican las "Regulaciones de Manejo de Accidentes Médicos". En otros lugares fuera de Shanghai, como Beijing, se puede elegir accidente médico o negligencia médica como causa de la acción.
De hecho, el significado de las disputas médicas no está claro. Aún se puede elegir la causa del caso y, a veces, puede determinar el resultado del mismo.
Una anciana acudió a un hospital de Shanghai para que le fijaran un clavo intramedular tras una fractura. Posteriormente fue sometida a tres cirugías, dejándole secuelas como la pérdida de la función de la articulación de la rodilla. El paciente creía que el hospital tenía la culpa desde el punto de vista médico, pero el hospital creía que la cirugía estaba justificada. Para obtener una indemnización, el paciente permaneció en el hospital durante seis años. La familia del paciente se puso en contacto con el autor. Después de leer los materiales, la autora sugirió que no debería obsesionarse con la cirugía del hospital, sino que primero debería observar la calidad del producto implantado antes de presentar una demanda por infracción del producto. Aunque no hay registro de rotura del implante en el historial médico, una mirada cuidadosa a la radiografía muestra que un tornillo del clavo intramedular está roto y la información sobre el implante en el historial médico está incompleta. Además, el autor también notó un detalle, pues en el hospital informaron que los clavos intramedulares son importados y se pueden conservar de por vida. Después de la segunda operación, la familia le pidió específicamente al médico que se lo mostrara, pero el médico dijo que se había perdido y no podía encontrarlo. Efectivamente, después de que el autor presentó una demanda por infracción de producto en nombre del paciente, el hospital tuvo que asumir la responsabilidad de la compensación porque no pudo probar la fuente formal del producto.
En tercer lugar, esforzarse por evitar la identificación médica.
En la práctica, la identificación técnica de accidentes médicos a menudo carece de credibilidad y autoridad en la mente de los pacientes. Después de presentar una demanda médica, el paciente generalmente se opondrá a la evaluación médica de la asociación médica.
En los lugares donde se implementa el sistema de doble vía para disputas médicas, eludir la evaluación de la asociación médica no es un gran problema, pero en lugares donde todas las disputas médicas están sujetas a la evaluación de la asociación médica (como Shanghai) , la valoración médica parece inevitable. Pero todavía quedan lagunas que explotar, concretamente fallos en los registros médicos.
Porque según el "Reglamento de Tramitación de Accidentes Médicos", si los registros médicos del hospital son falsos, el consorcio médico no podrá realizar una tasación. Según las reglas de prueba, los hospitales soportan la carga de la prueba en disputas por daños médicos. Si el Colegio Médico no realiza una tasación, significa que el demandado no puede aportar pruebas y asumirá la responsabilidad civil.
Recibí un caso de disputa médica. Se completó el trabajo de preservación de pruebas preliminares del demandante. Se copió lo que se debía copiar y se selló lo que se debía sellar. Lo siguiente que hay que hacer en el caso es ver si el juez y la asociación médica pueden encontrar pistas en los registros médicos que conduzcan a una identificación inaceptable. Este tipo de trabajo es difícil. Esto no significa que los jueces y las asociaciones médicas se nieguen definitivamente a reconocer pruebas como la alteración de los registros médicos y las firmas inconsistentes, porque esto también implica la cuestión de si existe una "modificación sustancial". Una vez, el autor se encontró con un caso en el que se modificó el historial médico después de la evaluación forense y la asociación médica todavía estaba realizando la evaluación.
Como agente, el trabajo del abogado es combinar la falsedad de los registros médicos con el foco de la disputa, y explicar que la falsedad de los registros médicos probablemente afecte la valoración.
Por ejemplo, en un caso, el paciente falleció y se realizó una autopsia, pero la conclusión fue desfavorable para el paciente. Después de recibir el caso, el autor revisó repetidamente los registros médicos y encontró muchas inconsistencias entre los registros de enfermería y los registros médicos del médico. La escritura manuscrita de la firma de la enfermera en el registro de enfermería es inconsistente. Al comparar los registros médicos antes y después, se encontró que las enfermeras que no estaban de servicio también firmaban los registros de enfermería. El juez investigó a las enfermeras implicadas, y estas tuvieron que admitir que habían cometido fraude ante los hechos. Tras conocer estas circunstancias, el Colegio Médico envió un escrito al juzgado solicitando la terminación de la tasación, y el tribunal dictaminó que el hospital debía asumir toda la responsabilidad civil.
Si no podemos "encontrar otra manera" en la jurisdicción del tribunal, la causa del caso y la identificación de la asociación médica, sólo podemos encontrar un gran avance en torno a la identificación médica de la asociación médica. .
En cuarto lugar, lea atentamente la historia clínica.
No hay duda de que los registros médicos son la prueba rey en los litigios médicos. Sin duda, es una buena idea descubrir falsedades en los registros médicos para bloquear el camino de prueba del médico, pero esta oportunidad no se presenta en todos los casos de negligencia médica.
¿Qué pasa si no existe tal oportunidad? Sólo leyendo cuidadosa y honestamente los registros médicos podemos descubrir lagunas en las recetas médicas, encontrar literatura médica autorizada y preparar materiales de declaraciones de evaluación médica.
El autor representó una vez al paciente Yan en un caso de compensación por daños médicos contra un hospital de Shanghai. El problema se descubrió mediante una lectura cuidadosa de los registros médicos. Tan pronto como se presentó la demanda, el hospital desistió.
El paciente fue hospitalizado por cáncer cardíaco. Los resultados de las pruebas de función renal preoperatorias fueron normales, pero falleció por insuficiencia renal aguda tras la operación. El paciente creía que algo andaba mal con las operaciones del hospital y que le provocó insuficiencia renal aguda. Sin embargo, el médico consideró que la insuficiencia renal aguda del paciente era una complicación de la cirugía. La notificación preoperatoria mencionó que ambas partes negaron que la conducta médica fuera culpable y que no podían negociar.
A primera vista, esta demanda puede parecer difícil de ganar. Pero no me di por vencido. Me calmé y miré los registros médicos con atención, leyendo cada palabra de las tres órdenes de prueba, las órdenes del médico, los registros de admisión, los registros de operación y las órdenes de prueba.
Las pruebas de laboratorio preoperatorias mostraron que el análisis de orina del paciente era normal, pero tras la operación apareció proteinuria que fue empeorando progresivamente. ¿Está relacionado con la medicación? El medicamento que se les administra a los pacientes después de la cirugía en el hospital es Yiqing.
El nombre oficial del medicamento de Souyiqing es inyección de sulfato de etimicina y cloruro de sodio. El problema es que está claro que el daño renal del paciente fue causado por el fármaco. Yiqing (inyección de sulfato de etimicina y cloruro de sodio) pertenece a los antibióticos aminoglucósidos y es nefrotóxico. Después de que el paciente desarrolló insuficiencia renal aguda, el médico no sabía que Yiqing era un antibiótico aminoglucósido.
El médico quedó cegado por el maravilloso nombre y no investigó a qué categoría pertenecía. Si hubiera sabido eso, no habría seguido usando el medicamento durante una semana antes de suspenderlo después de descubrir que el paciente tenía insuficiencia renal leve.
5. Seleccionar la literatura con cuidado.
Hay informes de que un viejo granjero finalmente ganó una demanda médica estudiando libros de medicina. De hecho, muchos pacientes involucrados en juicios médicos tienen la experiencia de consultar información médica. La importancia de la literatura médica es evidente, pero eso no significa que todas las personas sin formación médica puedan utilizar los datos de la investigación médica como evidencia.
Incluso si lees cierta cantidad de literatura médica, es posible que tengas diferentes puntos de vista sobre la información, lo cual también es difícil de identificar. Esta es una de las razones por las que los litigios médicos requieren abogados con experiencia médica.
En una demanda médica reciente, un paciente fue ingresado en un hospital de Shanghai para ser operado debido a un neuroma acústico, que fue realizado por un médico conocido. Sin embargo, el paciente quedó en coma debido a una hemorragia intracraneal tras la operación y fue trasladado a otro hospital para una cirugía cerebral, dejando secuelas de hemiplejía. El paciente negoció con el médico, quien dijo que podría producirse un hematoma intracraneal después de la cirugía y que no había violación de las rutinas médicas. La consulta fue infructuosa.
El autor revisó cuidadosamente la literatura. Un artículo afirmaba que el sangrado durante la cirugía del neuroma acústico fue causado por una operación incorrecta por parte del cirujano. El autor de este artículo es un conocido experto en esta ciudad. El autor demostró que la parte médica había cometido negligencia médica y posteriormente el hospital acordó negociar un acuerdo.
6. Prestar atención a la corrección del procedimiento de identificación
Muchos pacientes no creen en la identificación del Colegio Médico y rechazan psicológicamente este procedimiento. De hecho, deberíamos conceder gran importancia a los derechos procesales reconocidos por el consorcio médico.
En un caso de muerte por asfixia alimentaria en un hospital de Shanghai, la autopsia confirmó que el paciente murió por asfixia alimentaria. Los expertos discutieron el caso y concluyeron que se trataba de un accidente médico. Luego de ingresar al proceso de tasación, existe un vínculo compuesto por peritos tasadores. La Asociación Médica considera que los pacientes mueren en instituciones psiquiátricas y los psiquiatras son los principales candidatos. Sin embargo, el autor cree que, aunque el paciente es un enfermo mental, fue a ver a un médico con un resfriado y fiebre alta, y el médico invitó a un médico de la Facultad de Medicina General a consultarlo. La muerte tiene poco que ver con la enfermedad mental y la desventaja obvia es que el paciente es psiquiatra. Por lo tanto, el autor solicitó al perito que fuera un perito en medicina interna general en nombre del paciente, y el resultado fue calificado como negligencia médica.
Además, en el procedimiento de tasación también existe el derecho a solicitar la recusación pericial y el derecho a realizar declaraciones durante la tasación, a las que se debe prestar atención.
7. Encontrar lagunas en las evaluaciones desfavorables
Por razones bien conocidas, la evaluación técnica de la negligencia médica es probable que sea perjudicial para los pacientes. Una vez que salga una conclusión de tasación desfavorable, sería mejor si pudiera solicitar una tasación judicial. Si no es posible realizar un nuevo examen forense, no dé por sentado que se han perdido todas las esperanzas y trabaje para encontrar lagunas en la identificación desfavorable.
Un método común es utilizar las diferentes interpretaciones de jueces y peritos sobre negligencia y causalidad para encontrar avances en las opiniones analizadas por los expertos. En la etapa inicial de la valoración médica, en los dictámenes de análisis de valoración suelen aparecer términos como "deficiencias" y "deficiencias". El juez simplemente convirtió estos términos en faltas legales. Después de que los expertos descubrieron este movimiento, las opiniones de evaluación y análisis de la asociación médica rara vez mostraban "cola de zorro" y rara vez tenían "condiciones". De esta forma, es necesario conocer las fallas en la tasación a partir de los dictámenes de análisis de tasación del informe de tasación y las líneas del anterior "resumen de diagnóstico y tratamiento".