¿Cuál es el alcance y el estándar del reembolso del seguro médico?
Estándares de reembolso: tasa de examen, limitada a 200 yuanes; tasa de operación (según las normas nacionales, si supera los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). Los ancianos mayores de 60 años están hospitalizados en el centro de salud de la ciudad de Xingta. La tarifa del tratamiento y la tarifa de enfermería son de 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. No están incluidos en el alcance del reembolso: tratamiento médico por cuenta propia (sin hospital designado o sin formulario de derivación), compra por cuenta propia de medicamentos, medicamentos que no pueden ser reembolsados según las normas médicas públicas, gastos médicos que no cumplen con la planificación familiar; honorarios de pacientes ambulatorios, honorarios de hospitalización, honorarios de hospitalización y gastos de alimentación, gastos varios, gastos de nutrición, gastos de transfusión de sangre (excepto el almacenamiento de sangre en el hogar, que será reembolsado de acuerdo con las regulaciones pertinentes), gastos de refrigeración y calefacción, gastos de ambulancia, gastos de cuidados especiales , etc. Gastos médicos por accidentes automovilísticos, peleas, suicidios, alcoholismo, accidentes de trabajo y negligencias médicas, ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugía de rotación, honorarios de consultas, etc. ; dentro del ámbito del reembolso, se supera el límite.
1. El alcance del diagnóstico y tratamiento, los equipos de diagnóstico y tratamiento y los materiales médicos del seguro médico de los empleados y del seguro médico básico. Equipos de tomografía computarizada (CT) de rayos X y equipos de radiación estereotáxica (cuchillo-cuchillo), máquinas de rayos X cardíacas y de angiografía (incluidos equipos de sustracción digital), equipos de imágenes por resonancia magnética (Mei), equipos de escaneo computarizado por emisión de fotón único (SPECT) ) , Doppler color, acelerador lineal médico y otros equipos médicos de gran tamaño. Litotricia extracorpórea por ondas de choque y oxigenoterapia hiperbárica; stents vasculares y materiales de reemplazo para marcapasos, articulaciones artificiales, lentes intraoculares y órganos artificiales insertados en el cuerpo, fungibles médicos desechables que pueden recolectarse por separado de acuerdo con las disposiciones del departamento de precios provincial. Elementos de tratamiento: hemodiálisis, diálisis peritoneal; trasplante de riñón, válvula cardíaca, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea, inmunoterapia de células antitumorales y terapia de neutrones rápidos.
2. Audífonos y otros equipos de rehabilitación; diversos equipos de cuidado de la salud, masajes, exámenes, rehabilitación y tratamiento de uso propio. Artículos de tratamiento, fuentes de órganos o fuentes de tejidos para diversos trasplantes de órganos o trasplantes de tejidos distintos de riñones, válvulas cardíacas, córnea, piel, vasos sanguíneos, huesos y médula ósea, terapia de Qigong, musicoterapia; y Terapia de nutrición saludable, magnetoterapia y otros proyectos de tratamiento auxiliar. Otros elementos de diagnóstico y tratamiento de infertilidad (embarazo) y disfunción sexual.
3. Seguro básico, el alcance de los servicios de diagnóstico y tratamiento no incluye seguros básicos, artículos de servicio, tarifas de registro, tarifas de hospitalización, tarifas de registros médicos, etc. Servicios médicos especiales, como honorarios de consulta, honorarios de emergencia (excepto emergencia), honorarios de registro, honorarios de alta calidad y bajo precio, honorarios de atención especial por invitación propia, etc. Planes de tratamiento no relacionados con enfermedades. Diversos proyectos de acondicionamiento físico de belleza (belleza de vida, belleza médica), cirugía plástica no funcional aleatoria, cirugía ortopédica, etc.