Cuando desarrolló diabetes por primera vez, ¿tomaba medicina china, medicina occidental o insulina? ¿Cuáles son las ventajas y desventajas para los pacientes recién diagnosticados?
La diabetes es una enfermedad moderna de la riqueza, una enfermedad endocrina común y una enfermedad metabólica crónica sistémica con tendencias genéticas. Los trastornos metabólicos de los carbohidratos, grasas y proteínas son causados por una falta absoluta de secreción de insulina o una reducción del efecto biológico de la insulina. Caracterizado por hiperglucemia y diabetes. Conocido como el tercer asesino más grande. Algunos lo llaman el dulce asesino. El azúcar en la sangre ingresa a las células para proporcionar energía. Si no entra en la célula, el suministro de energía será deficiente y la célula morirá de hambre. Las manifestaciones clínicas son “tres más y uno menos”, además de picazón en la piel, dolor en las extremidades y menstruación irregular. Los pacientes mayores de mediana edad suelen tener buen apetito, son relativamente gordos y no presentan síntomas evidentes de "tres más y uno menos". Sólo pueden ser diagnosticados durante un examen físico o recibiendo tratamiento para otras enfermedades. Si la diabetes no se trata a tiempo, fácilmente puede complicarse con cetoacidosis, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, nefropatía diabética, neuritis periférica diabética, úlceras cutáneas, infecciones, etc. Estas complicaciones se convertirán en los principales factores que amenazan la vida de los pacientes diabéticos. Hasta ahora, el número de pacientes diabéticos en el mundo ha alcanzado más de 654.383 millones y el número sigue aumentando rápidamente. China tiene una población de más de 70 millones y hay muchísimos candidatos esperando para asumir el cargo. 3.000 personas se unen cada día a la línea directa de diabetes.
Causas de la enfermedad
En la actualidad, la aparición de esta enfermedad está relacionada con la genética y la infección viral. Las reacciones autoinmunes, la obesidad, las infecciones y el estrés son causas comunes.
1 Factores genéticos La diabetes está relacionada con factores genéticos. 1 La diabetes es causada por mutaciones genéticas. La diabetes tipo 2 tiene factores genéticos familiares y cromosómicos obvios.
2 Los factores ambientales 1 están relacionados con la infección viral. Los factores predisponentes para el tipo 2 incluyen comer en exceso, obesidad, actividad física reducida y estrés. La obesidad es el desencadenante más importante.
Los factores autoinmunes se relacionan principalmente con la aparición de diabetes. Los virus o toxinas pueden estimular la respuesta autoinmune de personas genéticamente susceptibles, producir anticuerpos y linfocitos contra las células de insulina, destruir las células B de los islotes pancreáticos y provocar una secreción insuficiente de insulina y enfermedades.
Prevención
En la prevención y el tratamiento de la diabetes, la prevención es la clave, y es mejor prevenir que tratar.
1 La diabetes tiene una tendencia genética. Diabetes tipo 2 La predisposición genética a la diabetes tipo 2 es más significativa que la predisposición genética a la diabetes tipo 1. Los estudios han descubierto que la diabetes es una mutación poligénica y lo que se hereda no es la diabetes en sí, sino la susceptibilidad a padecerla. La diabetes puede desarrollarse sobre la base de la susceptibilidad genética y algunos factores ambientales. Por tanto, si tienes un familiar con diabetes, debes prestar más atención a la prevención de la diabetes.
La estructura dietética y los hábitos alimentarios irracionales son los principales factores que conducen a la aparición de diabetes tipo 2. La encuesta encontró que las personas que acaban de escapar de la pobreza y alcanzaron el nivel de comida y ropa siguen ciegamente una dieta refinada, rica en grasas, proteínas y calorías. Se saltan las comidas por la mañana y se las arreglan al mediodía. comen desesperadamente por la noche, lo que resulta en energía insuficiente durante el día y sobrenutrición durante la noche. Combinado con una actividad reducida, el riesgo de desarrollar diabetes aumenta significativamente. Por tanto, para prevenir la diabetes debemos cambiar esta estructura y hábitos alimentarios poco saludables, conseguir un buen equilibrio de carne, huevos, leche y verduras, y tener una dieta equilibrada, comer por la mañana, comer al mediodía y comer menos y ligero. por la tarde.
El estrés mental es un factor importante en la aparición de diabetes. Las investigaciones muestran que el estrés mental excesivo a largo plazo puede causar trastornos endocrinos y metabólicos en el cuerpo, causar síndrome diabético y agravar la diabetes existente. La gente vive en un entorno social real y tiene alegrías, tristezas y alegrías, y las cosas insatisfactorias son inevitables. La clave es cultivar la propia buena cualidad psicológica, no ser arrogante al ganar, no desanimarse al perder y mantener el buen humor y la estabilidad emocional.
4 Prevención y tratamiento de infecciones virales.
Las reacciones alérgicas causadas por una infección viral dañan las células beta del páncreas y provocan el síndrome diabético, que es la principal causa de la diabetes tipo 1. Trata activamente los resfriados y diversas inflamaciones. Además, el ejercicio científico, la participación activa en ejercicio físico y trabajo físico, fortalecer la aptitud física, mejorar la inmunidad y dejar de fumar y beber son todos muy importantes para prevenir la aparición de diabetes.
Manifestaciones clínicas
Principal actuación del 1
Poliuria: Debido a la diuresis osmótica provocada por el nivel elevado de azúcar en sangre, la producción de orina del paciente aumenta.
Beber más agua: Debido a la hipertonicidad del plasma y a la gran cantidad de orina, el paciente tiene sed y necesita beber más agua.
Come más: debido a la baja tasa de utilización del azúcar, aunque el nivel de azúcar en sangre es alto, no se transporta fácilmente a las células del centro de saciedad que regulan el apetito, por lo que sientes hambre y comes más que antes. enfermo.
Pérdida de peso: Dado que el cuerpo no puede utilizar la glucosa, el consumo de proteínas y grasas aumenta, lo que resulta en una pérdida de peso.
Complicaciones y causas.
1 Enfermedad vascular: Sus cambios patológicos básicos son la arteriosclerosis y la enfermedad microvascular. Las enfermedades vasculares están muy extendidas y pueden verse afectados todos los vasos sanguíneos, capilares y venas grandes, medianos y pequeños. La incidencia de aterosclerosis es mucho mayor que la de las personas normales y se desarrolla temprano, rápidamente y empeora gradualmente. Las manifestaciones clínicas incluyen enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular aguda, arteriosclerosis renal y arteriosclerosis de las extremidades. Los datos relevantes muestran que 1/3 de los pacientes con infarto agudo de miocardio y 1/4 de los pacientes con accidente cerebrovascular están relacionados con la vasculopatía diabética; la retinopatía diabética es la principal causa de ceguera, la gran mayoría de los amputados debido a la necrosis de las extremidades inferiores están relacionados con las extremidades inferiores diabéticas; relacionada con vasculopatía. Por tanto, las enfermedades cardiovasculares son extremadamente dañinas. A menudo causa insuficiencia cardíaca, latidos cardíacos irregulares e incluso la muerte.
2 Enfermedad renal: el 25-44% de los pacientes con diabetes padecen esclerosis tubular. Se puede dividir en tipo nodular, tipo difuso y tipo exudativo. Las etapas clínicas se pueden dividir en etapa de proliferación glomerular, etapa silenciosa, etapa latente, etapa de proteinuria masiva y etapa de uremia. Tras padecer nefropatía diabética, proteinuria, edemas, hipertensión, etc. La azotemia ocurre en la etapa temprana y en la etapa tardía, lo que eventualmente conduce a insuficiencia renal, que es la causa principal de la mitad de las muertes por diabetes tipo 1.
3 Neuropatía: La neuropatía diabética se refiere a los síntomas de afectación de los nervios periféricos en pacientes diabéticos, acompañados de signos anormales como reflejo condilar debilitado o indicadores objetivos anormales (como velocidad de conducción nerviosa disminuida). Si no hay síntomas o signos anormales, se trata de neuropatía subclínica. En términos generales, las neuropatías difusas, como la polineuropatía simétrica distal y la neuropatía autonómica, son más comunes y tienden a desarrollarse lentamente. Después del inicio de la neuropatía, los pacientes tienen una sensación anormal en la etapa inicial, pero tienen dolor simétrico en las extremidades inferiores, dolor y, a veces, dolor intenso. Después de la afectación del nervio autónomo, los pacientes desarrollan hipotensión ortostática, diarrea o estreñimiento intratable, calambres estomacales y vómitos repetidos después de las comidas. Además, hay retención urinaria, incontinencia urinaria e impotencia. La neurosis causa un gran dolor a los pacientes, y los pacientes pueden incluso tener pensamientos suicidas acerca de no querer vivir más.
Cataratas: Las personas con diabetes suelen quejarse de visión borrosa. Además de la retinopatía diabética, la mayoría de los pacientes tienen diversos grados de cambios en el cristalino. Las cataratas que afectan a la visión representaron el 47%, de los cuales el 16,5% padecían discapacidad visual grave o incluso ceguera. El curso de las cataratas diabéticas es el de rayas de nieve en forma de nubes, de aparición temprana y progresión rápida.
5 Otras lesiones: Una vez que aparecen heridas en los pies de pacientes diabéticos debido a la alta viscosidad del azúcar en la sangre y a la mala circulación sanguínea, se infectan fácilmente y son difíciles de curar, lo que resulta en gangrena del pie y reducción de habilidades, lo cual es llamado "pie diabético". Se caracteriza por entumecimiento, insensibilidad, escalofríos y dolor en los pies. Una vez que se desarrolla la enfermedad, el tratamiento será complejo y difícil, lo que conducirá a la amputación y otras consecuencias. Por tanto, el pie diabético es una de las complicaciones más aterradoras y graves de la diabetes.
Infección: Las infecciones purulentas de la piel, como forúnculos y ántrax, son comunes y pueden ocurrir repetidamente, causando sepsis y sepsis. También son comunes las infecciones cutáneas por hongos, como pie de atleta, onicomicosis, tiña corporal, vaginitis fúngica femenina y picazón vulvar.
7. Las complicaciones agudas incluyen principalmente la cetoacidosis diabética y el coma hiperosmolar diabético no cetósico. La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes. La mayoría ocurre en las etapas graves del tipo 1 y tipo 2. Cualquiera que pueda provocar una falta relativa o absoluta de insulina en el organismo puede provocar cetoacidosis.
Síntomas principales: aparición repentina, agravamiento de los síntomas originales de la diabetes, tres más y uno menos. El paciente se siente débil y tiene dolores musculares. Cuando la afección empeora, pueden producirse náuseas y vómitos, dolor epigástrico, respiración rápida, aliento a manzana podrida, mareos, dolor de cabeza, irritabilidad, falta de respuesta, somnolencia e incluso coma. Los casos graves pueden morir por shock, insuficiencia cardíaca y renal y coma profundo. Causas principales: deficiencia de insulina, coma hiperosmolar diabético no cetótico, también conocido como coma hiperosmolar diabético, síndrome de deshidratación hiperglucémica. La mayoría ocurre en pacientes mayores con diabetes tipo 2. La acidosis láctica diabética generalmente ocurre cuando el cuerpo está hipóxico, el ácido láctico aumenta en el cuerpo y la función renal no es perfecta. El exceso de ácido láctico no se puede excretar del cuerpo, lo que provoca intoxicación. La mayoría ocurre en pacientes mayores con diabetes.
Medidas de enfermería
1. Mantener el equilibrio nutricional y orientar a los pacientes para que se sometan a un tratamiento dietético que pueda reducir la carga sobre los islotes pancreáticos, mantener el peso ideal y garantizar el equilibrio nutricional.
1. Distribución de la dieta: el azúcar representa 50-60 de las calorías totales, 200-300 g/d por día; las proteínas representan 15-20 de las calorías totales, 0,8-2 g/(kg·d); ); la grasa representa entre 25 y 30 del total de calorías, 0,6-1,0 g/(kg·d). Según los hábitos alimentarios se puede dividir en desayuno, mediodía y noche, que son 1/3 o 1/5, 2/5 y 2/5 respectivamente.
2. Limitar en la dieta el azúcar, la fruta, el chocolate, los zumos, los dulces y el alcohol; comer menos despojos de animales, leche entera, yema de huevo, huevas de pescado, etc. con alto contenido en colesterol. La cocción debe basarse en aceite vegetal y limitar la ingesta de grasa animal; la cantidad de sal no debe exceder los 6 gramos por día. Se recomienda ingerir alimentos con alto contenido en fibra, como apio, puerros, rábanos, algas, etc. , y el contenido diario de fibra no es inferior a 40 g, y alimentos con alto contenido de almidón, como patatas, ñame, raíces de loto, etc. están todos prohibidos; los alimentos que contienen ácidos grasos saturados simples, como anacardos, nueces, verduras crudas, semillas de melón, etc., están prohibidos. Consuma frutas frescas como melocotones, lichis, arándanos, cerezas y piñas. Estas frutas contienen pectina, que puede aumentar la secreción de insulina y reducir el azúcar en sangre. Es recomendable comer regularmente melón amargo, calabaza, pomelo y espinacas de agua. Estos alimentos contienen insulina, que no sólo es rica en nutrientes sino que también reduce el azúcar en sangre. Son alimentos ideales para los diabéticos.
Guía de la terapia con ejercicios
La terapia con ejercicios, como principio básico y medida auxiliar importante en el tratamiento de la diabetes, ha sido reconocida y promovida desde hace mucho tiempo. El ejercicio físico para pacientes diabéticos puede ayudar a controlar el azúcar en sangre, mejorar el metabolismo de los lípidos, ajustar el peso, prevenir complicaciones, mejorar la condición física y mejorar la calidad de vida.
1 Ayuda a controlar el azúcar en sangre. El ejercicio físico puede promover la absorción muscular de glucosa, mejorar la sensibilidad a la insulina, aumentar la cantidad de receptores de insulina, aumentar la fuerza de unión entre la insulina y los receptores, mejorar el efecto de unión del receptor y mejorar la utilización del azúcar, por lo que tiene el efecto de reducir el azúcar en sangre. . Una causa importante de resistencia a la insulina en la diabetes tipo 2 es la disminución del transportador de glucosa (GLUT2) y del ARN mensaje del transportador (ARNm de GLUT2). El ejercicio puede aumentar el contenido del transportador de glucosa y del ARN mensaje del transportador, que es algo que la terapia con ejercicio puede mejorar. Causas de la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa.
Mejorar el metabolismo de los lípidos puede aumentar la actividad de la lipoproteína lipasa muscular, promover una mayor utilización de los ácidos grasos por parte de los músculos, reducir los triglicéridos séricos, la densidad basal y el colesterol de las lipoproteínas de muy baja densidad, y aumentar el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad, lo que resulta útil. en la prevención de la arteriosclerosis.
3 Ajustar el peso corporal. El exceso de calorías se almacena en el cuerpo en forma de grasa. Cuando supera el 20% del peso estándar se llama obesidad. El ejercicio puede quemar calorías y el control de la dieta puede limitar la ingesta calórica. Ambos pueden ayudar a perder peso. La combinación de terapia con ejercicios y terapia dietética para pacientes obesos con diabetes tipo 2 u obesidad simple tiene mejores efectos de pérdida de peso y control del azúcar en sangre que la terapia dietética sola y es más fácilmente aceptada por los pacientes. Los pacientes diabéticos delgados, después de mejorar su condición mediante medicamentos y terapia de ejercicios, pueden ganar peso y fortalecer su físico.
4. Prevenir y tratar otras enfermedades o complicaciones relacionadas con la diabetes. Por ejemplo, el ejercicio puede retrasar el desarrollo de resistencia a la insulina y, por lo tanto, prevenir y tratar el síndrome metabólico y la tetralogía que limitan la vida (obesidad troncal, IGT, hipertensión e hipertrigliceridemia).
A medida que envejecemos, la osteoporosis suele aparecer en adultos mayores y mujeres posmenopáusicas. La diabetes puede agravar la osteoporosis y el ejercicio puede estimular la actividad de los osteoblastos y evitar que la osteoporosis se agrave. El ejercicio también puede mejorar la función cardiopulmonar, promover el metabolismo, fortalecer el cuerpo y mejorar la resistencia y la función inmune. Por tanto, tiene un cierto efecto preventivo sobre diversas complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
5 Mejorar la calidad de vida. El ejercicio puede aumentar el consumo máximo de oxígeno, aumentar el índice de función cardíaca y la capacidad pulmonar, mejorar la fuerza física, vigorizar el espíritu, cultivar el interés por la vida, eliminar la ansiedad, restaurar el equilibrio psicológico y Mejora los factores mentales. Los dos se complementan, muy beneficioso para la prevención y el tratamiento de la diabetes.
2. Los pacientes diabéticos con las siguientes condiciones son contraindicaciones absolutas para la terapia con ejercicio: insuficiencia cardíaca, hepática y renal, nuevo infarto de miocardio y angina de pecho causada por arritmia leve, incluido el aumento de latidos ventriculares prematuros; , bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer grado y fibrilación o aleteo auricular incontrolable o aneurisma presión arterial alta, como presión arterial sistólica ≥ 200 mmhg, presión arterial diastólica ≥ 100 mmHg; embolia vascular reciente; pulmonar; diabetes mellitus complicada con cetoacidosis, infección aguda y tuberculosis pulmonar activa.
3. Método de ejercicio: el método de ejercicio ideal es el ejercicio aeróbico de todo el cuerpo que una persona puede hacer sola y la intensidad del ejercicio es fácil de ajustar por uno mismo. Caminar y trotar son formas de ejercicio ampliamente adaptadas, pero la protección de los pies es particularmente importante si el paciente tiene factores de riesgo de pie diabético.
4. Tiempo de ejercicio y precauciones 1. Diabetes tipo 1: en la etapa inicial del ejercicio, el nivel de azúcar en sangre debe estar entre 5,6 y 13,8 mmol/L si el valor de azúcar en sangre es inferior a 5,6 mmol/L. , deberías comer primero. Si el valor de azúcar en sangre es superior a 13,8 mmol/L, primero se debe inyectar insulina. La diabetes tipo 1 generalmente comienza con el ejercicio entre 1 y 2 horas después de una comida y dura aproximadamente 1 hora. El tiempo específico también depende de la intensidad del ejercicio. Pacientes con diabetes tipo 2: Los pacientes con un buen control de la dieta y terapia de ejercicio pueden realizar ejercicio en cualquier momento sin causar hiperglucemia o hipoglucemia. Si se utilizan hipoglucemiantes orales o fármacos hipoglucemiantes orales, durante la terapia de ejercicio, se debe realizar un autocontrol del azúcar en la sangre, el azúcar en la orina y las cetonas en la orina, y se deben mantener registros para que la dieta y la dosis del medicamento se puedan ajustar de manera adecuada. De manera oportuna, para que la terapia con ejercicios pueda ser consistente con la terapia dietética, combinación orgánica de terapia con medicamentos. 3. Los pacientes no obesos con diabetes tipo 1 deben aumentar su dieta durante el ejercicio. La dieta aumentada debe estar compuesta principalmente de compuestos de carbono y agua para compensar el consumo de energía y evitar la pérdida de peso. 4. Los pacientes diabéticos deben beber agua adecuada antes del ejercicio, independientemente del nivel de azúcar en sangre, especialmente en verano o cuando sudan mucho, para prevenir la deshidratación. 5. Trate de evitar el mal tiempo y no haga ejercicio bajo el sol abrasador o el viento frío en invierno para evitar golpes de calor, frío o descenso repentino de la temperatura corporal. 6. Conviene preparar una pequeña cantidad de caramelos o galletas durante el ejercicio para poder utilizarlos como alimento de emergencia en caso de hipoglucemia. 7. Los pacientes diabéticos, especialmente 1, deben llevar una placa con su nombre (tarjeta sanitaria) cuando hagan ejercicio. En la tarjeta sanitaria se debe escribir la frase “Tengo diabetes”, así como su nombre, unidad de trabajo, domicilio, número de teléfono, dosis diaria de insulina para cada comida, etc. Debe escribirse con precisión. 8. Los adolescentes y ancianos con diabetes deben estar acompañados de sus familiares cuando practiquen deportes.
3 Cuidado de los medicamentos
1 Las sulfonilureas hipoglucemiantes orales deben tomarse media hora antes de las comidas. Los principales efectos secundarios son hipoglucemia, reacciones gastrointestinales, picazón en la piel y daño a la función hepática. citopenias. Los efectos secundarios comunes de las biguanidas son reacciones gastrointestinales, como sequedad de boca, sabor amargo, sabor metálico, anorexia, vómitos, etc. Deben tomarse antes de las comidas. 2. La hipoglucemia por insulina es causada por una dosis excesiva, comer muy poco o no comer a tiempo y un aumento de la actividad. Síntomas principales: sudoración, palpitaciones, taquicardia, mareos, temblores, hambre, debilidad en las piernas, nerviosismo, ansiedad, miedo, palidez, sensibilidad al frío, dolor de cabeza, presión arterial ligeramente elevada, discapacidad visual, visión doble, pérdida de audición, somnolencia. , cambios bruscos de personalidad y comportamiento, pérdida de orientación, dificultad para hablar, etc. , y finalmente se desmayó. Estar en coma durante 6 horas puede causar daño al tejido cerebral e incluso la muerte. Por lo tanto, tan pronto como ocurra una reacción, beba agua azucarada o coma alimentos con alto contenido de azúcar, si no está despierto diez minutos después de tomar agua azucarada, debe ser enviado al hospital inmediatamente para una inyección intravenosa de 40-60 ML de 50; % inyección de glucosa.
Para prevenir la hipoglucemia, se debe informar a los pacientes de las posibles reacciones e hipoglucemias que pueden ocurrir cuando se tratan con insulina.