¿A qué deben prestar atención los pacientes de próstata? Los cálculos prostáticos se producen en un pequeño número de pacientes con prostatitis crónica o hiperplasia prostática. Esta enfermedad ocurre principalmente en personas mayores de 40 años y es más común entre las edades de 50 y 65 años. Los cálculos prostáticos son verdaderos cálculos que se forman en los acinos y conductos de la próstata. Se desconoce la causa de su formación, pero puede estar relacionada con la inflamación crónica de los acinos prostáticos y los conductos excretores, retención urinaria e hipercalciuria. Manifestaciones clínicas de los cálculos prostáticos: muchas veces no hay síntomas y los síntomas sólo aparecen cuando coexisten otras enfermedades. Cuando se combinan la estenosis uretral y la hiperplasia prostática, puede producirse dificultad para orinar, hilo urinario débil, goteo urinario o micción frecuente. Al coexistir con prostatitis, se presentarán molestias o dolor en la zona lumbosacra, escroto, periné, pene, hueso púbico, abdomen, ano, etc. El dolor anal empeora durante la defecación y hay secreción por la abertura uretral. El dolor perineal empeora al sentarse sobre un objeto duro. Cuando coexiste con posturetritis e infección del tracto urinario, puede ocurrir micción frecuente, urgencia y disuria y, a veces, puede ocurrir hematuria, especialmente hematuria terminal. Diagnóstico de cálculos prostáticos: los cálculos prostáticos generalmente se pueden diagnosticar mediante un examen radiológico de rutina. Si el cálculo es grande, el cálculo o el nódulo duro puede ser palpable con los dedos mediante un tacto rectal. Si hay muchos cálculos en la bolsa quística y ocupan la mayor parte de la próstata, es posible que los cálculos rechinen o se retuerzan al tocarlos. Tratamiento de los cálculos prostáticos: la mayoría de los cálculos pequeños y asintomáticos que se encuentran en las radiografías de rutina a menudo no requieren tratamiento. Para los cálculos que son sintomáticos pero no están gravemente infectados, se pueden utilizar masajes prostáticos y antibióticos para controlar los síntomas, y se pueden revisar las radiografías periódicamente para observar cambios en el tamaño de los cálculos. Cuando los cálculos se combinan con hiperplasia prostática, se puede realizar una prostatectomía a través de la uretra y se pueden raspar tantos cálculos como sea posible. Debido a la cantidad de cálculos, en ocasiones se requiere prostatectomía transperineal y litotomía. La prostatectomía simple y la litotomía a menudo vuelven a formar cálculos dentro de la cavidad prostática. Cuando los cálculos prostáticos se acompañan de prostatitis crónica y vesiculitis seminal, el tratamiento sintomático es el enfoque principal. Se pueden utilizar baños de asiento con agua caliente, antibióticos, fármacos antiespasmódicos uretrales, etc. para aliviar los síntomas de la irritación de la uretra posterior. Los verdaderos cálculos prostáticos son raros y la mayoría no requiere tratamiento. Aunque algunos de ellos son sintomáticos, el pronóstico generalmente es bueno y sólo unos pocos requieren cirugía para extraer los cálculos. Por lo tanto, cuando se les diagnostica cálculos prostáticos, se les debe tratar activamente y revisarlos periódicamente. ¿Qué son los cálculos prostáticos? En términos sencillos, los cálculos prostáticos son cálculos que crecen en la próstata. Los humanos descubrieron este tipo de pacientes ya en 1586. Estrictamente hablando, los cálculos prostáticos se refieren a cálculos verdaderos formados en los acinos prostáticos y los conductos glandulares, que son primarios o endógenos. Este tipo de piedra puede ser tan pequeña como el mijo o tan grande como un guisante, redonda u ovalada, o poligonal. El número puede ser uno o cientos, y suele ser de color marrón, marrón oscuro o negro. Los cálculos pequeños suelen ser lisos, mientras que los cálculos grandes o múltiples pueden ocupar toda la cavidad de la glándula y tienen una textura dura. Esta piedra contiene muchos componentes orgánicos, como proteínas, colesterol, ácido cítrico, etc. Es completamente diferente a los cálculos uretrales y no debe confundirse con ellos. En algunos casos, los cálculos prostáticos pueden penetrar la mucosa uretral prostática y entrar en la uretra, y deben distinguirse de los cálculos uretrales. ¿Por qué se desarrollan los cálculos en la próstata? La causa de los cálculos en la próstata no está muy clara. Los científicos médicos tienen las siguientes opiniones. Una idea es que los cálculos prostáticos se están acumulando alrededor de un núcleo orgánico. El núcleo orgánico suele estar formado por coágulos de sangre, bacterias, tejido muerto o una sustancia llamada amiloide. El amiloide es un pequeño objeto redondo u ovalado con una estructura radial formada por grasa, proteína nuclear, purina cristalina y colesterol que rodea el epitelio exfoliado. Cuando la orina fluye a través de la uretra, puede regresar desde el orificio de la próstata al conducto distal de la próstata. Los cristales de sal de calcio en la orina pueden depositarse en el núcleo orgánico capa por capa, aumentando gradualmente para formar cálculos. Otra opinión es que la formación de cálculos se debe a la inflamación crónica de los acinos prostáticos y los conductos excretores, lo que hace que los acinos se expandan y los conductos prostáticos se estrechen. Después del reflujo de la orina, algunas sales se depositan en el tejido prostático normal, formando cálculos prostáticos. También existe la opinión de que la hiperplasia prostática aumenta la presión dentro del conducto prostático, estanca el líquido endocrino en el conducto glandular y deposita componentes de sal en la corteza comprimida o la cápsula quirúrgica alrededor de la próstata, formando así cálculos prostáticos. ¿Cuáles son los cambios patológicos de los cálculos prostáticos? Los pequeños cálculos prostáticos pueden causar inflamación crónica, infiltración de células inflamatorias y los acinos se llenan de desechos y desprenden epitelio, por lo que pueden expandirse, el tamaño y la forma de la cavidad de la glándula pueden cambiar y el revestimiento epitelial desaparece. Las células inflamatorias también se infiltran y hay fibrosis entre los acinos, y la matriz prostática alrededor de los cálculos también es fibrótica. Los cálculos prostáticos más grandes pueden ocupar toda la cavidad glandular de la próstata, dejando solo una pequeña cantidad de tejido glandular. Cuando se acompaña de inflamación y supuración, puede provocar prostatitis.

En infecciones graves se pueden formar abscesos e incluso fístulas. Por lo tanto, los cálculos prostáticos suelen ir acompañados de infecciones recurrentes del tracto urinario, y los cálculos son la causa fundamental de las infecciones secundarias del tracto urinario. ¿Cuáles son los síntomas de los cálculos en la próstata? La mayoría de los pacientes con cálculos prostáticos son asintomáticos y sólo desarrollarán síntomas cuando coexistan con otras enfermedades, como prostatitis crónica, hiperplasia prostática o estenosis uretral. Los cálculos prostáticos combinados con prostatitis crónica pueden manifestarse como dolor en la zona lumbar, perineo, escroto, pene o ano. El dolor anal empeora durante la defecación. Puede haber secreciones en el orificio uretral externo. El dolor empeora cuando se presiona el perineo. , micción frecuente y micción urgente, disuria y, a veces, hematuria, especialmente hematuria terminal. Cuando se forma un absceso, pueden aparecer síntomas como fiebre, retención urinaria y dolor perineal y rectal. Los cálculos prostáticos combinados con hiperplasia prostática o estenosis uretral pueden manifestarse como dificultad para orinar, micción frecuente, líneas urinarias finas y débiles e incluso goteo. La situación anterior es bastante común ya que la mayoría de los pacientes con cálculos en la próstata tienen más de 40 años. ¿Por qué es probable que los cálculos prostáticos causen infecciones recurrentes del tracto urinario? Los cálculos prostáticos se encuentran principalmente en el extremo distal del conducto de la glándula prostática, o en el lóbulo posterior de la próstata o alrededor y en lo profundo de la próstata. Por lo tanto, los conductos de las glándulas a menudo pueden bloquearse, lo que resulta en una mala excreción de líquido prostático, lo que puede provocar fácilmente infecciones del tracto urinario y de la próstata. Por otro lado, los cálculos prostáticos suelen albergar una gran cantidad de bacterias. Después de triturar y cultivar los cálculos prostáticos, creció una gran cantidad de bacterias. Sin embargo, no hubo crecimiento bacteriano cuando se cultivó a partir de tejido prostático triturado. Por lo tanto, los cálculos prostáticos a menudo pueden servir como núcleo de infección y almacenar bacterias, pero es difícil que los antibióticos antibacterianos entren en los cálculos para funcionar. Por lo tanto, los cálculos prostáticos son muy fáciles de causar infecciones repetidas del tracto urinario y son muy difíciles de tratar. ¿Puede un tacto rectal detectar cálculos en la próstata? Un tacto rectal puede detectar cálculos prostáticos grandes. Cuando los cálculos son grandes, la próstata también aumentará de tamaño y se pueden palpar cálculos o nódulos duros mediante el tacto rectal. Si hay muchos cálculos en la glándula, que ocupan la mayor parte de la cavidad de la glándula, es posible que se escuche un sonido de fricción o torsión de los cálculos cuando los toca con los dedos. Sin embargo, si los cálculos son pequeños o están ubicados profundamente en los conductos y alvéolos, no se sentirá el sonido de torsión. Cuando los cálculos prostáticos se combinan con prostatitis, la cápsula se vuelve más gruesa y fácilmente puede diagnosticarse erróneamente como cáncer durante el diagnóstico digital. Sin embargo, este tipo de nódulo no es fijo, es móvil, tiene bordes claros y tiene tejido normal entre los nódulos, por lo que se puede distinguir de los tumores de próstata. Se puede ver que algunos cálculos prostáticos se pueden encontrar durante el tacto rectal, mientras que algunos cálculos son difíciles de encontrar y algunos requieren identificación. Por lo tanto, mientras se realiza un tacto rectal se deben realizar pruebas serológicas, exámenes radiológicos e incluso biopsias perineales o rectales si es necesario para ayudar al diagnóstico. ¿Cómo diagnosticar cálculos en la próstata mediante rayos X? Las radiografías son de gran importancia en el diagnóstico de cálculos prostáticos. Incluso los cálculos prostáticos asintomáticos pueden diagnosticarse mediante radiografías. En términos generales, los cálculos prostáticos tienen dos manifestaciones radiológicas: ① Los cálculos son pequeños y redondos, cuyo tamaño varía desde la punta de una aguja hasta el tamaño de una semilla de sésamo, están dispuestos en racimos y ubicados principalmente en la línea media. ②Pequeñas sombras de masa redonda, agrupadas simétricamente, ubicadas a ambos lados de la línea media. Los cálculos prostáticos tienen diferentes formas, la mayoría son redondos, ovalados o poligonales, y algunos son dendríticos, radiales o en capas. Por lo tanto, en el examen de rayos X, existen tres tipos de sombras de cálculos: ① Sombra difusa: los cálculos son extremadamente pequeños y están distribuidos uniformemente, ocupando todo el parénquima glandular de la próstata. ② Sombra en forma de herradura o anillo: más común; Hay sombras de piedras a ambos lados de la persona con forma de herradura, y no hay un área libre de piedras frente a la uretra en el medio. La parte central de la persona con forma de anillo es la uretra, con una transmisión de luz clara, y hay piedras a su alrededor, formando una sombra en forma de anillo; ③ Una sola piedra enorme puede ocupar toda la glándula, mostrando una enorme sombra de piedra. En la radiografía, los cálculos de la próstata tienen bordes irregulares y parecen picaduras de insectos. Si se combina con hiperplasia o tumor prostático, las lesiones en ambos lados de la próstata son diferentes y la uretra y la próstata se empujan hacia un lado, lo que hace que la sombra del cálculo se desvíe de la línea media. La ubicación de los cálculos generalmente es por encima y por debajo de la sínfisis púbica, entre 1 y 3 cm a ambos lados de la línea media o directamente debajo de la sínfisis púbica. Estos están relacionados con el ángulo de inclinación del centro de proyección de rayos X y el tamaño de la próstata. ¿Cómo utilizar la ecografía B para diagnosticar cálculos en la próstata? Los cálculos prostáticos se detectan fácilmente mediante ecografía rectal. Por lo general, existen las siguientes cuatro situaciones. ①Un solo cálculo es generalmente grande y la ecografía B muestra un fuerte grupo de luces de eco, que puede ir acompañado de una sombra sonora. ②Los pequeños cálculos esparcidos por la próstata generalmente son silenciosos. ③ Los cálculos en forma de anillo rodean la uretra y pueden formar un anillo de fuerte eco. ④ Los cálculos en forma de herradura van acompañados de hiperplasia prostática y se encuentran entre la zona de transición y la zona periférica, dispuestos en un arco. El sombreado del sonido se produce cuando las piedras son grandes o densas. Además, los cálculos en los conductos prostáticos a lo largo de la uretra se pueden ver fácilmente en cortes sagitales medios. Los cálculos en los conductos glandulares a la altura de las vesículas seminales pueden producir el clásico signo de la Torre Eiffel. La piedra se forma en la base de la torre, y la parte superior de la torre está formada por el artefacto y la sombra sonora de la cola del cometa.