¿Qué son el "pago por cuenta propia" y el "pago por cuenta propia" en el seguro médico? ¿Cuál es la diferencia?

Autopago: se refiere a los gastos médicos que no están incluidos en el alcance del pago médico básico; el uso de medicamentos fuera del catálogo de medicamentos del seguro médico básico utilizando artículos de tratamiento del seguro médico básico, y los gastos médicos de algunos artículos de tratamiento no se pagarán; exceder los estándares de pago de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico; gastos médicos y gastos incurridos por las instalaciones de servicios médicos que no están estipulados para ser pagados; ,

Por cuenta propia: se refiere a los gastos médicos utilizados por los empleados para pagar por debajo de la línea de pago mínimo del fondo de coordinación del seguro médico básico y con cuentas ambulatorias insuficientes (actualmente excluyendo a los empleados corporativos); Fondo de coordinación del seguro médico básico y subsidios para el tratamiento médico de enfermedades graves (es decir, asistencia médica), los individuos pagan una proporción de parte de los gastos médicos.

Los gastos personales se refieren a todos los gastos a cargo de particulares fuera del ámbito de reembolso (como medicamentos autopagados fuera de catálogo y gastos que superan el límite máximo de reembolso).

Los gastos personales de bolsillo se refieren a gastos que están dentro del alcance del reembolso pero que deben ser asumidos por el individuo (generalmente los medicamentos de Clase B o los servicios médicos de Clase B requieren que los individuos paguen parte de ellos, y "B 10%" está impreso en los detalles del medicamento en la factura. Indica pago del 10% para medicamentos Clase B).

Los gastos personales son gastos que deben ser asumidos por el individuo dentro del ámbito de reembolso según la póliza de seguro médico, normalmente el deducible.

Datos ampliados:

El seguro médico se refiere al seguro médico social. El seguro médico social es un sistema de seguro social establecido por el Estado y la sociedad de acuerdo con determinadas leyes y reglamentos para satisfacer las necesidades médicas básicas de los trabajadores dentro de la cobertura.

El fondo del seguro médico básico consta de un fondo mancomunado y cuentas individuales. Todas las primas del seguro médico básico pagadas por los empleados individuales se acreditan en cuentas personales; las primas del seguro médico básico pagadas por los empleadores se dividen en dos partes: una parte se acredita en cuentas personales y la otra se utiliza para establecer un fondo común.

2016 65438+El 12 de octubre, el Consejo de Estado emitió las "Opiniones sobre la integración del sistema de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales" para promover la integración del seguro médico de los residentes urbanos y la nueva cooperativa médica rural. y establecer gradualmente un sistema nacional unificado de seguro médico para los residentes urbanos y rurales. ?

2065 438+06 16 El 20 de febrero, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social celebró una videoconferencia y una conferencia telefónica sobre la red nacional de seguro médico básico y liquidación directa de tratamiento médico fuera del sitio. Otras 22 provincias que ofrecen servicios directos de tratamiento médico firmaron una carta de responsabilidad, lo que indica que el acuerdo directo de tratamiento médico en otros lugares ha entrado oficialmente en la etapa de implementación.

Referencia:

¿Seguro médico? Enciclopedia Baidu