Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¿Cómo reembolsar el reembolso del seguro médico? ¿Cuánto se puede reembolsar?

¿Cómo reembolsar el reembolso del seguro médico? ¿Cuánto se puede reembolsar?

El proceso específico y la tasa de reembolso del seguro médico son los siguientes:

Proceso de reembolso del seguro médico:

1 Preparación para el tratamiento médico: asegúrese de traer una tarjeta de seguro médico válida o. documentos relacionados antes de ir al hospital.

2. Proceso de tratamiento médico: Durante el proceso de tratamiento médico, presentar la tarjeta de seguro médico a la institución médica e informar al médico que el seguro médico se utilizará para liquidar los gastos.

3. Liquidación de costos: las instituciones médicas liquidarán las tarifas por usted según su tipo de seguro médico y su póliza. Sólo tienes que pagar tus propios gastos de bolsillo.

4. Solicitud de reembolso: Para algunos proyectos o situaciones específicas, puede ser necesario presentar una solicitud de reembolso al departamento de seguros médicos. Esto generalmente incluye completar un formulario de solicitud de reembolso, proporcionar facturas y materiales de reembolso relacionados con la atención médica, etc.

Proporción de reembolso del seguro médico:

1. Proporción de reembolso por hospitalización: Dependiendo del nivel del hospital y del tipo de seguro médico, la proporción de reembolso por hospitalización suele estar entre 50 y 95. La proporción específica depende de la póliza de seguro médico y de las normas del lugar de tratamiento médico.

2. Tasa de reembolso para pacientes ambulatorios: La tasa de reembolso para pacientes ambulatorios suele ser menor que la tasa de reembolso para pacientes hospitalizados. La tasa específica varía según el tipo de seguro médico y las políticas locales al que acude el médico.

3. Ratio de reembolso de medicamentos: Los diferentes tipos de medicamentos tienen diferentes ratios de reembolso. Algunos medicamentos básicos y de uso común pueden reembolsarse a una tasa más alta, mientras que algunos medicamentos especiales o importados pueden reembolsarse a una tasa más baja.

Al utilizar tarjetas de seguro médico, tenga en cuenta:

1. Está prohibido retirar efectivo.

Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.

2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.

En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas de seguro médico personal a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos de seguro médico de los cónyuges, hijos, padres y familiares de los empleados. otros familiares cercanos que participan en el seguro médico básico, realizando seguridad familiar entre los miembros.

3. Los siguientes seguros médicos no pagarán.

Recibir tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia): autolesiones debido a peleas personales, abuso de drogas u otras actividades ilegales al recibir el tratamiento debido; hasta alcoholismo, suicidio o autolesiones; lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad y situaciones en las que las regulaciones nacionales o locales exigen que las personas paguen;

En resumen, antes del reembolso del seguro médico, se recomienda consultar con el departamento de seguro médico local o con las instituciones pertinentes para comprender las políticas y procedimientos de reembolso específicos. Al mismo tiempo, conservar las facturas y materiales de reembolso relacionados con el tratamiento médico para futuros procedimientos de reembolso.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 12

Las primas del seguro médico básico se cobran a un mensualmente y los empleados deberán pagar las primas del seguro médico básico a la autoridad recaudadora de impuestos dentro del período prescrito. La parte que los empleados individuales deben pagar será retenida y pagada por el empleador de sus salarios.