¿Qué opinas de la declaración del hospital?
2. Gastos de bolsillo: gastos fuera del alcance del catálogo de seguros médicos.
3. Gastos de bolsillo para algunos conceptos: Para los conceptos de categoría B dentro del alcance del catálogo de seguros médicos, el asegurado deberá pagar primero parte de los gastos de su bolsillo. Por ejemplo, para los medicamentos de categoría B, $65,438+000, según una tasa de desembolso del 5%, el gasto de bolsillo para algunos artículos será de 5 yuanes = 65,438+000 * 5%.
4. Deducible: es decir, los gastos por debajo del deducible. La Oficina de Seguro Médico ha formulado estándares de deducible correspondientes según las diferentes categorías de asegurados y niveles hospitalarios.
Cómo ver el siguiente extracto del hospital:
(1) Importe total
Todos los gastos durante la hospitalización
(2) Monto del seguro médico
Se refiere a los gastos médicos que están dentro del alcance del reembolso del seguro médico.
(3) Pago global
Es el importe que puede reembolsar el seguro médico (el importe dentro del alcance del seguro médico, multiplicado por el ratio de reembolso correspondiente, es el " cantidad reembolsada por el seguro médico", el seguro médico no reembolsará el 100%, la parte fuera del alcance del seguro médico no será reembolsada).
(4) Pago personal
Se refiere a los gastos médicos que deben ser asumidos por las personas dentro del alcance del seguro médico (dentro del alcance del seguro médico, el reembolso del seguro médico es; no 100%)
(5) Gastos personales
Esta es una parte que requiere compromiso personal. (Si no está cubierto por el seguro médico, el seguro médico definitivamente no correrá con el costo).
(6) Paga uno.
Se refiere al monto de los gastos médicos que pueden incluirse en el “alcance de reembolso del seguro médico” y deben ser pagados por el paciente.
Esto incluye tres partes:
a. Monto mínimo de pago (es decir, umbral de reembolso, el exceso se puede reembolsar)
b. el paciente pagará el monto a pagar (exceder parcialmente el monto requiere que el paciente pague de su bolsillo debido a restricciones de categoría o proporciones de reembolso).
c. El monto por encima de la línea superior (el monto que excede el "límite máximo de reembolso" del seguro médico y debe ser asumido por usted mismo)
(7) Pague dos.
Esto incluye las siguientes tres partes:
1. Carga personal de "medicamentos" en el seguro médico (generalmente 10% o 50%)
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, artículos de diagnóstico y tratamiento, estándares de instalaciones de servicios médicos y rescate de emergencia Los gastos médicos son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.