Plan de trabajo del departamento de gestión de calidad hospitalaria
Plan de trabajo 1 del Departamento de Control de Calidad Hospitalaria La gestión de la calidad médica hospitalaria es el sustento de la supervivencia y el desarrollo hospitalario y el trabajo central de la gestión hospitalaria. En 20xx, el Departamento de Control de Calidad debe gestionar eficazmente la calidad médica bajo el liderazgo de los líderes del hospital y los directores del departamento médico de acuerdo con los requisitos de las "Reglas de evaluación de hospitales de segunda clase A".
1. Establecer y mejorar el sistema de control de calidad médica.
El sistema de control de calidad médica del hospital está compuesto por el comité de gestión de calidad médica del hospital, los departamentos funcionales de gestión de calidad, los grupos de control de calidad del departamento y Personal médico en todos los niveles. Un sistema de gestión de cuatro niveles compuesto por la autogestión.
(1) Comité de Gestión de Calidad Médica: El hospital ha establecido un comité de gestión de calidad médica, con el presidente como líder del equipo y compuesto por el vicepresidente de negocios, el departamento de control de calidad, el departamento médico, el departamento de enfermería, el departamento de consulta ambulatoria y el departamento clínico, el Departamento de Tecnología Médica, el Departamento de Farmacia y otros directores de departamento relacionados.
Responsabilidades: Principalmente responsable de formular los objetivos y tareas del control de calidad médica en todo el hospital, establecer y mejorar continuamente las reglas y regulaciones de control de calidad médica y los estándares de evaluación de la calidad médica, organizar e implementar inspecciones de calidad médica en todo el hospital; .
(2) Departamento funcional de gestión de calidad: el departamento de control de calidad toma la iniciativa en la organización del departamento médico, el departamento de enfermería, el departamento de pacientes ambulatorios y el departamento de infecciones hospitalarias para llevar a cabo una supervisión y gestión oportunas e integrales del control de calidad en cada departamento realiza inspecciones periódicas de la calidad médica. Inspecciona y evalúa, hace recomendaciones sobre recompensas y castigos y presenta requisitos de mejora y sugerencias de rectificación de los problemas existentes en la calidad médica;
(3) Equipo de control de calidad del departamento: cada departamento de tecnología clínica y médica debe establecer un equipo de control de calidad compuesto por directores de departamento, jefes de enfermería, médicos de control de calidad, enfermeras, farmacéuticos, etc. El director del departamento es el primer responsable de la calidad médica en el departamento de pregrado y es responsable de orientar y supervisar el trabajo del equipo de control de calidad.
Responsabilidades: Desarrollar objetivos, tareas, medidas y métodos de evaluación prácticos de gestión de calidad del departamento, realizar autoexámenes, resumir e informar sobre el trabajo de calidad médica del departamento, supervisar la implementación de diversas leyes y regulaciones médicas, y proporcionar; Corregir oportunamente los riesgos de seguridad médica; mejorar los registros y el registro del trabajo de control de calidad en cada departamento, y realizar estadísticas, análisis y evaluación de diversos indicadores de calidad; formular y revisar las rutinas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades, las especificaciones de operación técnica y primeros auxilios en el departamento; sobre características profesionales y niveles técnicos del Plan.
(4) Gestión de la calidad personal: los médicos, enfermeras, técnicos médicos y otro personal médico son los operadores específicos de las conductas médicas. Son la primera puerta de la gestión de la calidad y una garantía importante de la gestión de la calidad.
Responsabilidades: Estandarizar la implementación de las rutinas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades y diversas especificaciones técnicas operativas, estandarizar cuidadosamente el llenado de diversos documentos médicos, asegurar la calidad básica, vincular la calidad y la calidad final, y ser responsable de ello.
2. Clarificar responsabilidades, ser responsable y desempeñar las responsabilidades y sistemas de trabajo.
Dar a conocer al personal diverso el contenido de su trabajo, alcances, obligaciones, derechos y facultades. Asignar responsabilidades laborales a varios tipos de personal y organizar el aprendizaje para que cada personal médico comprenda qué obligaciones debe cumplir en sus puestos, cuál es su autoridad laboral y cuándo solicitar instrucciones e informes. , posicionamiento preciso y responsabilidades claras para con las personas.
Tres. Establecer y mejorar diversas reglas y regulaciones
Establecer y mejorar diversas regulaciones y sistemas, especialmente el "sistema central" para garantizar la calidad y la seguridad médicas, y mejorar otros sistemas relacionados de acuerdo con los requisitos de gestión de calidad.
(1) Primer sistema de consulta.
(2) Sistema de morgue para médicos de tercer nivel.
(3) Sistema de discusión de casos difíciles.
(4) Sistema de consulta.
(5) Sistema de rescate de pacientes críticos.
(6) Ejecutar un sistema de gestión jerárquico.
(7) Sistema de discusión preoperatoria.
(8) Sistema de discusión de casos de defunción.
(9)Sistema de enfermería graduado.
(10) Verificar el sistema.
(11) Normas básicas de redacción de registros médicos y sistema de gestión de registros médicos.
(12) Sistema de traspaso de turnos.
(13) Sistema de revisión del uso clínico de sangre.
(14) Nuevas tecnologías y sistemas para la investigación de responsabilidad por negligencia médica.
4. Mejorar las especificaciones técnicas operativas rutinarias y los procesos de trabajo para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades.
Recopilar diversas especificaciones técnicas y procedimientos de trabajo en volúmenes y distribuirlos a los departamentos pertinentes. Las actividades de diagnóstico y tratamiento deben realizarse según especificaciones específicas para asegurar la calidad y eficiencia de cada eslabón y la calidad final.
5. Establecer y mejorar el sistema de evaluación
Con base en la situación real del hospital, el Comité de Gestión de Calidad Médica Hospitalaria será responsable de la calidad médica de todo el hospital; El Departamento Médico inspeccionará y evaluará la calidad básica; El Departamento de Control de Calidad inspeccionará y evaluará la calidad del enlace y la calidad terminal de la calidad médica; la oficina inspeccionará y evaluará la calidad del servicio; La evaluación adoptará una combinación de inspecciones centralizadas periódicas, evaluaciones y controles aleatorios irregulares. Premiar y castigar los resultados de la evaluación del departamento y el pago por desempeño.
Plan de Trabajo 2 del Departamento de Control de Calidad Hospitalaria De acuerdo a lo establecido en la nueva versión del Ministerio de Salud de “Especificaciones Básicas para la Redacción de Historias Médicas” y “Especificaciones Básicas para Historias Médicas Electrónicas”, así como los requisitos de los "Estándares de evaluación para hospitales psiquiátricos terciarios", el trabajo en 2013 El objetivo es estandarizar de manera integral el comportamiento de redacción de registros médicos del personal médico de nuestro hospital y mejorar el nivel de redacción de registros médicos en función de los objetivos laborales de fortalecer la orientación y el aprendizaje. juntos, y * * *. Los planes específicos son los siguientes:
Primero, organizar a los médicos de cada sala para que aprendan los "Estándares básicos para redactar registros médicos", los "Estándares para redactar órdenes médicas" y los "Estándares para redactar formularios de solicitud para exámenes auxiliares". ", "Estándares para la redacción de recetas" y "Estándares para la redacción de registros médicos"", organizan a todos los médicos para realizar concursos de conocimientos sobre normas y estándares relevantes.
El segundo es destacar las funciones de orientación, inspección, valoración, valoración y supervisión del departamento de gestión de la calidad. Hacer de todo el proceso médico un proceso de inspección constante, retroalimentación constante, ajuste constante y estandarización constante, y fortalecer y promover la estandarización, legalización y estandarización de la redacción de registros médicos en su conjunto, se prevé realizar diversas formas de inspecciones especiales; de registros médicos cada mes y organizar a varios miembros del personal de control de calidad en todos los niveles para realizar verificaciones cruzadas, aprender unos de otros, promocionarse mutuamente y mejorar juntos.
El tercero es cooperar con el "Viaje de calidad médica", "Tres bienes y una satisfacción" y las "Actividades de control especiales para el uso de antibióticos" del Ministerio de Salud y otras actividades de inspección para realizar inspecciones de calidad. de documentos médicos y el reflejo de los sistemas médicos centrales en los registros médicos. Supervisión, asesoramiento, retroalimentación y evaluación.
4. Promover la inspección de calidad de los registros médicos y fortalecer el seguimiento y gestión en tiempo real de los registros médicos operativos. Intervenir en departamentos y departamentos clave con anticipación y centrarse en monitorear documentos médicos, como registros médicos de pacientes ambulatorios, formularios de solicitud de exámenes auxiliares, formularios de consentimiento informado, registros médicos de pacientes fallecidos y registros médicos de pacientes difíciles y críticamente enfermos, para prevenir y reducir. riesgos de seguridad médica causados por la falta de escritura de registros médicos. Fortalecer aún más la supervisión y orientación sobre la calidad de los registros médicos clínicos a través de inspecciones.
5. Mejorar la calidad profesional del personal de control de calidad en todos los niveles y fortalecer la capacitación sobre estándares de redacción de registros médicos, leyes y regulaciones relevantes y sistemas médicos básicos a través de capacitación profesional, celebración de seminarios y salidas de estudio. y visitas. Mejorar la gestión de calidad y orientación de las historias clínicas.
6 Con base en los resultados de la inspección, el Departamento de Control de Calidad analiza, resume, retroalimenta y sanciona la calidad de los registros médicos en los departamentos clínicos, los problemas existentes y las medidas de rectificación cada mes, e informa a la empresa. decano. Revisar los problemas pendientes en la calidad de los registros médicos cada trimestre, evaluar los registros médicos de acuerdo con los arreglos del hospital y mejorar las habilidades de redacción y el entusiasmo laboral del personal médico.
7. Fortalecer la cooperación con el departamento de información, mejorar el nivel de informatización de la gestión del control de calidad, fortalecer la comunicación y los intercambios con los departamentos de control de calidad de los hospitales hermanos y los departamentos administrativos relevantes, aprender de los hospitales de nivel superior y mejorar aún más las capacidades de gestión del departamento de control de calidad.
Plan de trabajo del Departamento de Gestión de Calidad Hospitalaria 3 1. Contenidos que necesitan mejorar
(1) Sistema médico y tecnología médica
1. sistema: sistema de primera consulta, sistema de rondas de sala de médicos de tercer nivel, casos difíciles y críticos, sistema de discusión, sistema de consulta, sistema de rescate de pacientes críticos, sistema de atención graduada, sistema de discusión de casos de muerte, sistema de entrega, estándares de redacción de registros médicos, sistema de verificación, sistema de gestión de antibióticos graduados, sistema de entrevista de consentimiento informado.
2. Fortalecer la gestión de eslabones clave en calidad médica.
3. Fortalecer la educación sobre calidad y seguridad para todos los empleados, establecer firmemente la conciencia sobre la calidad y la seguridad, mejorar la conciencia y la capacidad de participación de todos los empleados en la gestión y mejora de la calidad e implementar estrictamente las especificaciones y rutinas operativas técnicas médicas.
4. Fortalecer la formación de todos los empleados. La "teoría básica, los conocimientos básicos y las habilidades básicas" del personal médico deben estar a la altura.
(2) Redacción de registros médicos
1. Volver a estudiar y comprender los estándares para la redacción de registros médicos y explicar y aprender la hoja de puntuación de inspección de calidad de registros médicos para pacientes hospitalizados;
2. La puntualidad, integridad y claridad de la redacción de los registros médicos;
3. La exhaustividad y precisión del examen físico;
4. rondas de salas de médicos y estandarización de registros;
5. Oportunidad e integridad de los registros diarios del curso de la enfermedad (incluidas las órdenes de los médicos superiores, registros de discusión de pacientes difíciles y críticamente enfermos, registros de rescate de pacientes críticamente enfermos, importantes). exámenes de laboratorio, registro y análisis de exámenes especiales y resultados patológicos, registros de consultas, registros de defunción y registros de discusión de defunción, etc.);
6. dentro de las 72 horas), registros de entrevistas de consentimiento informado de exámenes y tratamientos especiales, registros de entrevistas de consentimiento informado de pacientes de seguro médico para medicamentos y equipos pagados por ellos mismos, etc.);
7. uso y reemplazo de medicamentos antipsicóticos y antibióticos, si existen registros de discontinuación, si se informan y registran las reacciones adversas a los medicamentos, tasa de cumplimiento de la prescripción, etc.);
8. en el momento oportuno y si los elementos están completos;
( 3) Enfermería y gestión de infecciones hospitalarias
1 Implementación de las responsabilidades de cada turno;
2. Tasa de cumplimiento de enfermería básica y tasa de complicaciones;
3. Se cuenta con atención de enfermería especializada
4. Si es tranquila, limpia, cómoda y segura; p>
5. Redacción estándar de documentos de enfermería;
6. Gestión de medicamentos y equipos de emergencia;
7. Capacidades de respuesta a emergencias por infecciones hospitalarias;
8. Implementación de registros médicos de distribución de infecciones hospitalarias;
9. Implementar limpieza y desinfección y esterilización;
10. Implementar higiene de manos y autoprotección; 11. Uso racional de medicamentos antibacterianos;
12. Artículos estériles desechables según especificaciones.
13. Prevención y control de bacterias multirresistentes. p>14. Gestión de residuos médicos;
15. Fortalecer la prevención y el control de infecciones hospitalarias.
2. Medidas de mejora
1. Cumplir estrictamente las leyes, reglamentos, reglas, normas y rutinas de la gestión médica y sanitaria, y fortalecer la gestión, inspección, evaluación y supervisión de la calidad del departamento. .
2. El departamento implementa una gestión de calidad de proceso completo, enfocándose en la calidad básica, fortaleciendo la calidad del enlace y asegurando la calidad final. Establecer la conciencia de los empleados sobre la calidad y la seguridad, y fortalecer la gestión y supervisión de eslabones clave en la calidad médica. Los vínculos clave incluyen el manejo de pacientes de rescate difíciles y críticos, el manejo de reacciones adversas graves a los medicamentos, el manejo de la puntualidad y la integridad de la redacción de registros médicos, el manejo estandarizado de los registros de consentimiento informado del tratamiento, el manejo de las infecciones hospitalarias y el manejo de la racionalidad del tratamiento.
3. Implementar seriamente el sistema central de calidad médica y seguridad médica, y establecer monitoreo, evaluación y retroalimentación de la calidad de los registros médicos. Cada registro médico es verificado por el médico residente, el médico jefe adjunto y el director del departamento. y el equipo de gestión de calidad médica del departamento realiza una inspección de calidad una vez por semana. El equipo de gestión de calidad médica del departamento realiza un análisis y una evaluación integrales de la calidad médica del departamento cada mes, lo resume cada seis meses e informa el estado de inspección y procesamiento de manera oportuna.
4. Organice una capacitación sobre los "Tres conceptos básicos" cada mes y organice una evaluación de operación de habilidades cada trimestre.
5. Fortalecer el estudio y la comprensión de las "Normas para la redacción de registros médicos" y las "Medidas para el manejo de accidentes médicos", y redactar los documentos médicos de manera oportuna, precisa y completa en estricto cumplimiento de la normativa. . El director del departamento es la primera persona responsable de la calidad médica del departamento. El médico residente, el médico jefe adjunto y el director del departamento son responsables de la inspección de calidad de tres niveles antes de que se archiven los registros médicos del departamento y brindan comentarios y correcciones oportunas. de defectos.
6. Mejorar la calidad del aprendizaje empresarial del departamento y garantizar la cantidad de aprendizaje empresarial. Realice aprendizaje empresarial una vez al mes y analice casos difíciles dos veces.